Cuestionario 5

En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la organización del espacio físico juega un papel crucial en la eficiencia del cuidado y la seguridad de los pacientes. Uno de los aspectos más importantes en el diseño de esta área es la ubicación estratégica de la estación de enfermería, ya que de ella depende la capacidad del personal para monitorear, responder y brindar atención oportuna a los pacientes críticos ¿Cuál es la ubicación ideal de la estación de enfermería en relación con las camas de pacientes en la UCI?

• En un área separada para mayor privacidad del personal

• En el centro o con vista directa a la mayor cantidad de camas

• En una oficina cerrada para evitar interrupciones

• Cerca de la entrada principal del hospital

El diseño físico de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) no solo influye en la comodidad del paciente, sino que también es determinante para garantizar una atención segura, eficiente y libre de obstáculos para el personal de salud. Entre los aspectos fundamentales del diseño se encuentra el espacio disponible alrededor de cada cama, ya que este permite el acceso adecuado al paciente, el uso de equipos médicos y la realización de procedimientos de manera oportuna. ¿Cuál es la dimensión mínima recomendada para el espacio físico alrededor de cada cama en una UCI, según estándares internacionales?

• 1 metro cuadrado

• 3 metros cuadrados

• 9 metros cuadrados

• 15 metros cuadrados

En el ámbito hospitalario, existen áreas especializadas destinadas al manejo de pacientes que requieren vigilancia y atención médica constante debido a su estado crítico de salud. Estos espacios están equipados con tecnología avanzada y cuentan con personal altamente capacitado para enfrentar situaciones de extrema complejidad. ¿Cuál es la definición más precisa de una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)?

• Área hospitalaria para observación de pacientes con enfermedades crónicas.

• Servicio de atención ambulatoria para adultos mayores.

• Área especializada en atención a pacientes en estado crítico que requieren soporte vital intensivo.

• Sala de hospitalización común con vigilancia intermitente.

En el contexto hospitalario, existen diferentes niveles de atención según la gravedad del estado del paciente. Entre la sala general y la unidad de cuidados intensivos, se ubican las Unidades de Cuidados Intermedios, que cumplen un rol específico dentro del proceso de atención médica. ¿Cuál es la función principal de una Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM)?

• Servir como unidad de observación postoperatoria básica.

• Brindar cuidados paliativos a pacientes terminales.

• Atender pacientes que requieren vigilancia especializada, pero no soporte vital intensivo.

• Reemplazar completamente a la UCI en situaciones de crisis.

Masculino de 72 años con antecedentes de EPOC y tabaquista, presenta fiebre (39°C), tos con esputo purulento, disnea y confusión transitoria. A la exploración tiene frecuencia respiratoria 32/min, SatO₂ 88% en aire ambiente, TA 85/55 mmHg, frecuencia cardíaca 115 lpm y urea de 70 mg/dL. Se confirma infiltrado lobar en la radiografía de tórax. ¿Es este paciente candidato a ingreso a UCI?

• Sí, porque presenta varios criterios de gravedad (confusión, taquipnea ≥30, hipotensión, urea elevada y edad ≥65 años).

• No, todos sus signos son moderados y puede manejarse ambulatoriamente con antibióticos orales.

• Sí, pero únicamente por su antecedente de EPOC sin otros criterios de gravedad significativos.

• No, porque en neumonía la temperatura alta es el único factor que cuenta.

Mujer de 35 años, previamente sana, acude por fiebre de 38.5°C, disuria y dolor lumbar. En urgencias: TA: 120/70 mmHg FC: 98 lpm SatO₂: 98% en aire ambiente FR: 18 rpm Estado mental: alerta y orientada Leucocitos: 14,000 Creatinina: 1.0 mg/Dl Urocultivo: pendiente Se inicia antibiótico IV empírico. ¿Cuál es la decisión más apropiada respecto al ingreso a UCI?

• No requiere ingreso a UCI, puede ser tratada en hospitalización general.

• Debe ingresar a UCI por fiebre persistente.

• Ingreso a UCI por leucocitosis.

• Ingreso a UCI obligatorio hasta tener el resultado del urocultivo.

Hombre de 54 años, sin antecedentes relevantes, acude a urgencias por malestar general, mareo y debilidad progresiva. Refiere no haber comido en 24 horas por náuseas. Al examen físico presenta: TA: 88/54 mmHg FC: 112 lpm FR: 26 rpm SatO₂: 96% en aire ambiente T°: 36.2°C Estado mental: somnoliento, pero responde al estímulo verbal Glucemia capilar: 58 mg/dL Diuresis en 12 horas: escasa (no cuantificada) ¿Cuál es la decisión clínica más adecuada en este caso?

• Ingreso hospitalario por alteración de parámetros fisiológicos

• Alta domiciliaria con reposo e hidratación oral.

• Observación ambulatoria durante 4 horas y reevaluación.

• Administración de antipiréticos y seguimiento por consulta externa.

Varón de 72 años, fumador crónico, con diagnóstico de EPOC GOLD III, ingresado hace 5 días por una exacerbación moderada con aumento de disnea, volumen y purulencia del esputo. Se administró oxigenoterapia controlada, broncodilatadores inhalados de acción corta, corticoides sistémicos y antibioticoterapia IV (amoxicilina/clavulánico). A la evaluación actual: FR: 18 rpm SatO₂: 93% con oxígeno a 2 L/min por cánula nasal Auscultación: roncus dispersos, sin uso de músculos accesorios Estado mental: lúcido, orientado Expectoración: escasa y blanquecina Se alimenta por vía oral sin dificultad Realiza deambulaciones cortas con apoyo Vive con su hija, tiene acceso a oxígeno domiciliario y seguimiento por neumología ¿Cuál de las siguientes decisiones clínicas es más adecuada respecto al egreso hospitalario?

• Egreso hospitalario, ya que cumple criterios clínicos de estabilidad respiratoria y funcional.

• Continuar hospitalizado hasta alcanzar saturación ≥ 95% sin oxígeno.

• Mantener ingreso hasta que desaparezcan completamente los ruidos respiratorios anormales.

• Derivar a UCI por edad avanzada y diagnóstico de EPOC GOLD III.

Mujer de 75 años, con diabetes mellitus tipo 2. Consulta por fiebre de 38.5°C, escalofríos, dolor lumbar derecho y disuria de 2 días de evolución. TA: 85/55 mmHg FC: 120 lpm FR: 24 rpm T°: 38.5°C SatO₂: 96% (aire ambiente) Creatinina: 2.3 mg/dL (valor basal: 1.0 mg/dL) Urocultivo y hemocultivo: tomados, resultados pendientes Impresión diagnóstica inicial: Pielonefritis aguda complicada con datos sugestivos de sepsis. ¿Cuál es la conducta más adecuada respecto al manejo inicial de esta paciente y el ingreso a UCI?

• Ingreso hospitalario inmediato por criterios de sepsis y comorbilidades.

• Tratamiento ambulatorio con antibióticos orales y control en 48 horas.

• Alta médica con hidratación oral y seguimiento ambulatorio si mejora el dolor.

• Solicitar ecografía renal y decidir el ingreso solo si hay litiasis o hidronefrosis.

Una mujer de 32 años, primigesta de 38 semanas de gestación, es trasladada a la emergencia por presentar cefalea intensa, visión borrosa y epigastralgia de inicio súbito. Al examen físico, se encuentra con presión arterial de 160/110 mmHg, frecuencia cardíaca de 95 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto y edema generalizado. Los análisis de laboratorio reportan proteinuria de 3+ y plaquetas de 90.000/mm³. El feto presenta una frecuencia cardíaca normal y movimientos fetales presentes.

• ¿Cuál de las siguientes opciones es la conducta más apropiada en este caso?

• Manejo expectante en sala de hospitalización con monitorización materna y fetal cada 6 horas

• Inducción del parto inmediata y traslado a UCI después del parto.

• Estabilización materna inmediata, interrupción del embarazo e ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para monitorización continua y manejo agresivo

• Administración de sulfato de magnesio y observación en la sala de emergencias por 24 horas