Respiratory Medicine Study Quiz

A 65-year-old man with a history of COPD and chronic alcohol use is admitted to the hospital for an exacerbation of his lung disease. On day 3, he develops a new fever, purulent sputum, and a new infiltrate on chest X-ray. Sputum culture grows Pseudomonas aeruginosa. What is the most appropriate classification of this pneumonia?

• Community-Acquired Pneumonia (CAP)

• Ventilator-Associated Pneumonia (VAP)

• Hospital-Acquired Pneumonia (HAP)

• Healthcare-Associated Pneumonia (HCAP)

Answer explanation

HAP is defined as occurring >48 hours after admission

یک معلم ۴۵ ساله که قبلاً سالم بوده، با ۳ روز تب، سرفه تولیدی با خلط زنگ‌زده و درد قفسه سینه پلوریتیک مراجعه می‌کند. رادیوگرافی قفسه سینه نشان‌دهنده تجمع در لوب میانی راست است. رنگ‌آمیزی گرم خلط نشان‌دهنده تعداد زیادی دیپلوکوک‌های گرم مثبت به شکل نیزه‌ای است. این بیمار احتمالاً در کدام مرحله پاتولوژیک ذات الریه لوبی قرار دارد؟

• احتقان

• هپاتیزاسیون قرمز

• هپاتیزاسیون خاکستری

• بهبودی

Answer explanation

The description of rusty sputum and gram-positive diplococci suggests S. pneumoniae in the Red Hepatization stage, characterized by exudate, RBCs, and neutrophils.

یک زن 80 ساله از یک خانه سالمندان با بی‌حالی و تب خفیف به بیمارستان مراجعه می‌کند. او سرفه ندارد. رادیوگرافی قفسه سینه او نشان‌دهنده یک نفوذ جدید در لوب پایینی چپ است. او سابقه دیسفاژی پس از یک سکته مغزی اخیر دارد. مکانیزم و پاتوژن‌های احتمالی برای ذات‌الریه او چیست؟

• استنشاق گونه‌های لژیونلا از یک منبع آب آلوده

• انتقال خونی از یک دریچه قلب آلوده

• آسپیره کردن محتویات حلقی دهان که حاوی آناروب‌های دهانی است

• پاتوژن غیرمعمول مانند مایکوپلاسما پنومونیه

Answer explanation

Her stroke-related dysphagia is a major risk factor for aspiration pneumonia, which involves oral anaerobes

مردی 58 ساله با سابقه سیگار کشیدن 40 بسته سالانه با تنگی نفس پیشرفته و سرفه مزمن تولیدکننده مراجعه می‌کند. اسپیرومتری نشان می‌دهد که نسبت FEV1/FVC پس از برونکودیلاتور 0.65 و FEV1 او 55% از پیش‌بینی شده است. بر اساس طبقه‌بندی GOLD، شدت محدودیت جریان هوا او چیست؟

• GOLD 1: خفیف

• GOLD 2: متوسط

• GOLD 3: شدید

• GOLD 4: بسیار شدید

Answer explanation

GOLD 2 is defined by FEV1 between 50-79% predicted

A patient with known severe COPD (GOLD 3) presents to the emergency department with increased shortness of breath, increased purulent sputum, and increased wheezing for the past 2 days. What is the most appropriate term for this event?

• Progression

• Exacerbation

• Remission

• Complication

Answer explanation

GOLD 2 is defined by FEV1 between 50-79% predicted

کدام یک از یافته‌های پاتوفیزیولوژیک زیر، بیشترین ویژگی را برای آمفیزم به عنوان یک جزء از COPD دارد؟

• هیپرتروفی غدد زیرمخاطی و متاپلازی سلول‌های گوبلت

• تخریب دیواره‌های آلوئولی که منجر به از دست رفتن کشش الاستیک می‌شود

• فیبروز گسترده در بافت بینابینی ریه

• التهاب غالب نوتروفیلی در راه‌های هوایی بزرگ

Answer explanation

B – COPD: پاتولوژی اصلی در آمفیزم تخریب دیواره آلوئول‌ها است که به از بین رفتن خاصیت ارتجاعی و به دام افتادن هوا منجر می‌شود.

یک زن ۲۵ ساله با شروع ناگهانی افتادگی پلک، دوبینی و خستگی عضلانی که در طول روز بدتر می‌شود، مراجعه می‌کند. یک سی‌تی‌اسکن قفسه سینه یک توده ۵ سانتی‌متری در میانه قدامی را نشان می‌دهد. کدام نشانگر تومور یا آنتی‌بادی در این بیمار احتمالاً مثبت خواهد بود؟

• آلفا-فتوپروتئین (AFP)

• بتا-هورمون گنادوتروپین انسانی (β-hCG)

• آنتی‌بادی گیرنده استیل‌کولین

• آنتی‌ژن کارسینوامبریونیک (CEA)

Answer explanation

C – مدیاستن: علائم بیانگر میاستنی گراویس است که ارتباط قوی با تیموما دارد. آنتی‌بادی ضد گیرنده استیل‌کولین تشخیص‌دهنده است.

مردی ۴۵ ساله در یک اسکن سی‌تی که پس از یک تصادف خودرو انجام شده، با توده‌ای بزرگ و نامنظم در میانه قدامی قفسه سینه شناسایی می‌شود. این توده شامل نواحی چربی، کلسیم و بافت نرم است. محتمل‌ترین تشخیص چیست؟

• تومور تیموس

• لنفوم

• تومور تراتوما

• گواتر زیرsternal

Answer explanation

تراتوم‌ها تومورهای سلول زایا هستند که اغلب شامل بافت‌هایی از لایه‌های مختلف جنینی (مثل چربی، کلسیفیکاسیون) می‌باشند.

یک کارگر ساختمانی 55 ساله با سابقه طولانی در معرض آزبست، با تنگی نفس و درد قفسه سینه مراجعه می‌کند. تصویربرداری نشان‌دهنده افیوژن پلور و ضخیم شدن منتشر پلور با همی‌تاراکس کوچک شده است. بیوپسی پلور سلول‌های بدخیم را نشان می‌دهد که ساختارهای لوله‌ای شکل می‌دهند. تشخیص محتمل‌ترین چیست؟

• آدنوکارسینوم متاستاتیک ریه

• سارکوئیدوز

• مزوتلیوم بدخیم

• پلوریت توبرکولوزی

Answer explanation

مدیاستن و بیماری‌های پلور: سابقه تماس با آزبست، یافته‌های پلور و بیوپسی، کلاسیک برای مزوتلیوم بدخیم است.

A 60-year-old woman with recently diagnosed ovarian cancer presents with sudden onset dyspnea and pleuritic chest pain. Her heart rate is 110 bpm, and oxygen saturation is 88% on room air. A CT pulmonary angiogram confirms a large pulmonary embolism. According to the file, which triad of factors predisposes to venous thrombosis (Virchow's triad)?

• Inflammation, activated platelets, genetic mutations

• Venous stasis, hypercoagulability, endothelial injury

• Obesity, cancer, estrogen use

• Atherosclerosis, hypertension, hyperlipidemia

Answer explanation

سه‌گانه ویرشو شامل استاز وریدی، افزایش انعقادپذیری و آسیب اندوتلیوم است.