Nursing chirurgico 1.2

Dopo intervento addominale il paziente riferisce dolore 7/10 nonostante paracetamolo. Condotta corretta:

• Attendere la visita medica.

• Aggiungere FANS o analgesico di livello superiore e rivalutare.

• Somministrare sedativo.

• Sospendere analgesia.

Answer explanation

Il dolore 7/10 indica una necessità di ulteriore analgesia. Aggiungere FANS o un analgesico di livello superiore è appropriato per gestire il dolore post-operatorio, mentre le altre opzioni non affrontano adeguatamente il problema.

Paziente sveglio, senza nausea, assume liquidi e cibo. Continua analgesia EV continua. Scelta migliore:

• Mantenere EV.

• Passare a terapia orale con rescue EV al bisogno.

• Sospendere analgesia.

• Passare a iniezioni IM.

Answer explanation

La scelta migliore è passare a terapia orale con rescue EV al bisogno, poiché il paziente è sveglio e in grado di assumere cibo e liquidi, riducendo la necessità di analgesia endovenosa continua.

Dolore severo persistente dopo chirurgia maggiore, paziente lucido e collaborante. Intervento adeguato:

• PCA con oppioide breve durata.

• Aumentare liberamente dosi orali.

• Somministrare sedativi per dormire.

• Attendere giorno successivo.

Answer explanation

La PCA (Patient-Controlled Analgesia) con oppioide a breve durata è l'intervento più adeguato per gestire il dolore severo persistente post-chirurgia, permettendo al paziente di controllare il dolore in modo efficace.

Donna giovane non fumatrice, storia di nausea postoperatoria, previsti oppioidi. Strategia di prevenzione PONV:

• Nessuna profilassi.

• Un solo farmaco antiemetico.

• Due o più farmaci di classi diverse in prevenzione.

• Attendere la comparsa dei sintomi.

Answer explanation

Per una giovane non fumatrice con storia di nausea postoperatoria e uso di oppioidi, la strategia migliore è utilizzare due o più farmaci antiemetici di classi diverse per prevenire la PONV, riducendo il rischio di nausea.

Paziente allergico alla clorexidina. Antisettico appropriato:

• Soluzione fisiologica.

• Povidone-iodio, preferibilmente alcolico.

• Alcol puro.

• Nessuna preparazione.

Answer explanation

Il paziente è allergico alla clorexidina, quindi l'antisettico appropriato è il povidone-iodio, preferibilmente in forma alcolica, che è efficace e generalmente ben tollerato.

Cefazolina somministrata 90 minuti prima, incisione slittata. Cosa fai?

• Prosegui senza variazioni.

• Ripeti la dose prima dell’incisione.

• Aggiungi un secondo antibiotico.

• Ridai a fine intervento.

Answer explanation

Cefazolina deve essere somministrata entro 60 minuti prima dell'incisione per garantire un'adeguata profilassi antibiotica. Ripetere la dose prima dell'incisione assicura che i livelli terapeutici siano ottimali al momento dell'intervento.

Ferita chirurgica asciutta ma paziente suda molto. Medicazione più adatta:

• Compressiva e occlusiva per 72 h.

• Asciutta, traspirante, cambio solo se umida.

• A pressione negativa di routine.

• Lasciare scoperta.

Answer explanation

La medicazione asciutta e traspirante è ideale per pazienti che sudano molto, poiché permette l'evaporazione dell'umidità e riduce il rischio di macerazione. Il cambio solo se umida garantisce una gestione adeguata della ferita.

Uomo 70 anni, carcinoma del colon, intervento addomino-pelvico maggiore. Durata consigliata della profilassi antitromboembolica dopo dimissione:

• Nessuna.

• 7 giorni.

• 10–14 giorni.

• 4 settimane.

Answer explanation

La profilassi antitromboembolica dopo un intervento addomino-pelvico maggiore è raccomandata per 4 settimane, specialmente in pazienti anziani o con fattori di rischio, per prevenire trombosi venosa profonda e embolia polmonare.

A fine intervento la temperatura corporea è 35,5°C. Cosa fai?

• Ignori.

• Attivi riscaldamento attivo per ripristinare normotermia.

• Somministri antipiretico.

• Raffreddi ulteriormente.

Answer explanation

La temperatura corporea di 35,5°C indica ipotermia. È fondamentale attivare riscaldamento attivo per riportare la temperatura a livelli normali, evitando complicazioni. Ignorare o raffreddare ulteriormente sarebbe pericoloso.

Durante il “time out” emerge dubbio sul lato dell’intervento. Comportamento corretto:

• Procedere comunque.

• Sospendere e riconciliare lato e identità con tutta l’équipe.

• Decidere da soli.

• Correggere dopo l’incisione.

Answer explanation

In caso di dubbio durante il "time out", è fondamentale sospendere l'intervento e riconciliare il lato e l'identità con l'équipe. Questo garantisce la sicurezza del paziente e previene errori critici.