Matrikulasi PSPA UMKT 01 tahun 2025

Seorang apoteker melakukan evaluasi terapi pada Ibu Ani (55 tahun). Berdasarkan target terapeutik diabetes standar (HbA1c , Glukosa Preprandial mg/dL, Glukosa Postprandial mg/dL), manakah di antara parameter berikut yang masih belum mencapai sasaran yang direkomendasikan? Dimana data lab pasien HbA1c: 7.5%, Glukosa Preprandial: 120 mg/dL, Glukosa Postprandial 2 jam setelah makan: 205 mg/dL).

• HbA1c saja

• HbA1c dan Glukosa Postprandial

• Semua parameter (HbA1c, Glukosa Preprandial, dan Glukosa Postprandial)

• Glukosa Preprandial saja

Nyonya Kartika, seorang pasien diabetes berusia tahun, memiliki riwayat hipertensi dan Penyakit Ginjal Kronis (CKD) tahap . Beliau juga pernah mengalami hipoglikemia berat satu kali dalam enam bulan terakhir. Dalam evaluasi terakhir, hasil HbA1c-nya adalah 7,4%. Berdasarkan kondisi Tuan Iwan yang kompleks, target HbA1c yang direkomendasikan cenderung dilonggarkan hingga untuk menghindari risiko hipoglikemia. Manakah kesimpulan evaluasi yang PALING TEPAT bagi Nyonya Kartika?

• Kontrolnya berada dalam batas yang dapat diterima karena nilai 7.4% sudah sesuai dengan target HbA1c yang dilonggarkan untuk pasien berisiko tinggi (≤8.0%).

• Kontrolnya masih buruk dan terapi harus segera diubah karena HbA1c yang aman bagi pasien CKD harus selalu di bawah 7.0%.

• Nilai 7.4% adalah target yang ideal bagi semua pasien diabetes, tanpa memandang usia atau komorbiditas.

• Kontrolnya belum optimal dan harus segera diturunkan di bawah 7.0% untuk mencegah perburukan CKD.

Nyonya Sari (58 tahun) datang ke apotek untuk konsultasi terkait tekanan darahnya. RPS menunjukkan Nyonya Sari telah didiagnosis hipertensi dan baru-baru ini didapatkan nilai Risiko ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease) sebesar 14%. Hasil pengukuran tekanan darahnya pada kunjungan hari ini adalah 135/88 mmHg.Berdasarkan target tekanan darah yang perlu dievaluasi oleh apoteker, manakah kesimpulan evaluasi yang PALING TEPAT mengenai status tekanan darah Nyonya Sari?

• Tekanan darah Nyonya Sari belum terkontrol, karena sistolik (135 mmHg) melebihi target <130 mmHg, yang seharusnya diterapkan pada semua pasien hipertensi.

• Tekanan darah Nyonya Sari sudah terkontrol, karena dengan Risiko ASCVD <15%, targetnya adalah <140/90 mmHg, dan hasil tekanan darahnya berada di bawah target tersebut.

• Tekanan darah Nyonya Sari belum terkontrol, karena nilai diastoliknya (88 mmHg) melebihi target yang sangat ketat (<80 mmHg) yang berlaku untuk semua kategori risiko.

• Risiko ASCVD-nya harus diabaikan; yang paling penting adalah mencapai target <130/80 mmHg, sehingga tekanan darah Nyonya Sari harus segera diturunkan.

Nyonya Lina (55 tahun) adalah pasien diabetes melitus tipe 2. Riwayat Penyakit Sekarang menunjukkan bahwa selama 1 tahun terakhir, beliau mengonsumsi obat hipertensi Amlodipine 5 mg secara tidak rutin. Akibatnya, tekanan darahnya sering mencapai ≈160 mmHg, dan gula darahnya juga sering tinggi. Pada pemeriksaan mata, dokter mendiagnosis adanya kelainan pada mata di bagian retina. bManakah faktor utama yang paling berkontribusi terhadap munculnya dan potensi perburukan komplikasi mata yang dialami Nyonya Lina?

• Hanya usia pasien yang sudah memasuki 50-an. Komplikasi ini wajar terjadi seiring bertambahnya usia.

• Kombinasi antara kontrol glikemik yang buruk (gula darah tinggi) dan kontrol tekanan darah yang buruk (tekanan darah ≈160 mmHg karena ketidakpatuhan Amlodipine).

• Kerusakan mata ini murni disebabkan oleh dosis Amlodipine 5 mg yang terlalu rendah, bukan karena ketidakpatuhan minum obat.

• Gejala ini diakibatkan oleh pemeriksaan mata yang tidak rutin dilakukan setiap 1−2 tahun, bukan karena tekanan darah atau gula darah yang tinggi.

Tuan Rudi (65 tahun) adalah pasien diabetes melitus tipe 2 dengan penurunan fungsi ginjal. Ia rutin mengonsumsi Metformin dan disuntik Insulin kerja cepat sesuai anjuran. Pagi ini, hanya 20 menit setelah menyuntik Insulin, ia tiba-tiba mengeluh pusing, berkeringat dingin, gemetar, dan dan langsung jatuh oleng Setelah dicek, gula darahnya adalah 55 mg/dL. Berdasarkan waktu timbulnya gejala manakah obat yang PALING TEPAT dicurigai sebagai penyebab utama gejala tersebut hipoglikemia akut yang dialami Tuan Rudi?

• Metformin, karena dosisnya mungkin tidak disesuaikan dengan penurunan fungsi ginjal Tuan Rudi, menyebabkan penumpukan obat di dalam darah.

• Kombinasi Metformin dan Insulin, karena semua obat diabetes bekerja sinergis dan memiliki risiko hipoglikemia yang sama tinggi.

• Insulin, karena sifatnya sebagai agen penurun gula darah yang poten, dengan waktu kerja cepat yang sesuai dengan timbulnya gejala menit setelah injeksi

• Tidak ada obat diabetes yang dicurigai, gejala tersebut adalah tanda khas dari kondisi jantung/ginjal yang memburuk pada pasien lansia.

Seorang pasien menerima resep yang berisi tiga obat: Propylthiouracil, Atorvastatin, dan Metformin. Apoteker perlu memastikan bahwa setiap obat digunakan untuk indikasi yang tepat dan target terapinya tercapai. Manakah opsi yang paling akurat menjelaskan indikasi, target, dan mekanisme kerja utama dari obat Propylthiouracil dalam terapi pasien tersebut?

• Diindikasikan untuk penyakit Diabetes Melitus; Targetnya adalah mengontrol glukosa preprandial 80−130 mg/dL; Mekanisme kerjanya adalah menurunkan produksi insulin

• Diindikasikan untuk kondisi kelebihan hormon tiroid; Targetnya adalah mengurangi produksi hormon tiroid yang berlebihan; Mekanisme kerjanya adalah menghambat sintesis hormon tiroid.

• Diindikasikan untuk penyakit Hipotiroidisme; Targetnya adalah menggantikan hormon tiroid yang hilang; Mekanisme kerjanya adalah meningkatkan metabolisme tubuh.

• Diindikasikan untuk penyakit Dislipidemia (kolesterol tinggi); Targetnya adalah menurunkan risiko ASCVD ≥15%; Mekanisme kerjanya adalah menghambat pembentukan kolesterol di hati.

Tuan Riko (55 tahun) adalah pasien diabetes melitus tipe 2 yang baru saja beralih dari terapi oral ke terapi Insulin. Apoteker menjelaskan bahwa regimen Insulin Tuan Riko terdiri dari dua komponen utama: Insulin Basal (untuk mengontrol gula darah sepanjang hari) dan Insulin Prandial (untuk mengontrol lonjakan gula darah setelah makan). Apoteker menyajikan empat pernyataan mengenai klasifikasi Insulin. Manakah pernyataan yang BENAR?

• Insulin Glargine (merek: Lantus) adalah Insulin kerja pendek (Rapid-acting) dan diklasifikasikan sebagai Insulin Prandial.

• Insulin Detemir (merek: Levemir) adalah Insulin kerja menengah (Intermediate-acting) dan diklasifikasikan sebagai Insulin Prandial.

• Insulin Lispro adalah Insulin kerja sangat cepat (Rapid-acting) dan diklasifikasikan sebagai Insulin Prandial (Bolus).

• Insulin Glargine dan Insulin Lispro keduanya adalah Insulin Basal karena keduanya memiliki durasi kerja yang panjang.

Nyonya Sari (62 tahun) adalah pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Setelah menjalani pemeriksaan rutin, diketahui ia mengalami Penyakit Ginjal Kronis (CKD) dimana hasil GFR 40 ml/menit . Dokter meminta rekomendasi apoteker mengenai obat anti-diabetes oral baru yang tidak hanya efektif mengontrol gula darah tetapi juga memberikan manfaat perlindungan renal.  Berdasarkan lokasi dan mekanisme kerja obat diabetes, manakah golongan obat yang PALING AMAN dan DIREKOMENDASIKAN untuk Nyonya Sari, terutama karena memberikan perlindungan ginjal?

• Sulfonylureas, karena obat ini bekerja di Pankreas dan meningkatkan sekresi insulin, dan memiliki risiko hipoglikemia tinggi.

• Biguanide (seperti Metformin), karena obat ini bekerja di Hati dan menurunkan produksi glukosa hepatik, tetapi harus dihentikan jika fungsi ginjal sangat menurun.

• SGLT2 inhibitors (Contoh: Dapagliflozin), karena obat ini bekerja di Ginjal dengan menghambat reabsorpsi glukosa, dan terbukti memberikan manfaat perlindungan ginjal yang signifikan pada pasien CKD.

• Thiazolidinedione (TZD), karena obat ini bekerja di Otot dengan meningkatkan sensitivitas insulin, tetapi dapat memperburuk gagal jantung kongestif.

Tuan Deni (45 tahun) baru didiagnosis Hipertiroidisme. Ia mengeluh gejala yang sangat mengganggu, yaitu jantung berdebar kencang (palpitasi), tangan gemetar (tremor), dan sering merasa sangat kepanasan. Dokter memutuskan untuk segera meresepkan Propranolol bersamaan dengan obat anti-tiroidnya. Berdasarkan tujuan cepat (mengontrol gejala hiper-metabolik) dan cara kerjanya (memblokir efek hormon tiroid berlebihan pada jantung dan sistem saraf), manakah identifikasi golongan obat dan jenis selektivitas yang paling tepat untuk Propranolol ini?

• Golongan Penghambat Sintesis Hormon Tiroid

• Golongan Penghambat Kanal Kalsium (CCB) Non-dihidropiridin.

• Golongan Beta-Blocker (Non-selektif (β1 dan β2).

• Golongan Beta-Blocker (Kardio-selektif dominan β1 saja)

Tuan Ali (40 tahun) adalah seorang apoteker yang sedang meninjau beberapa pernyataan klinis terkait terapi gangguan tiroid dan obat-obat terkait. Terdapat empat poin analisis yang harus ia evaluasi kebenarannya:

1)    PTU (Propylthiouracil) digunakan untuk pasien hamil yang sudah memasuki minggu ke-16 hingga minggu ke-18 kehamilan.

2)    Efek samping serius yang perlu dimonitor dari Methimazole dan Propylthiouracil meliputi Hepatotoksisitas (kerusakan hati) yang ditandai dengan peningkatan SGOT/SGPT, dan Agranulositosis ditandai dengan demam, sakit tenggorokan dan penurunan jumlah Neutrofil.

3)    Agranulositosis didefinisikan secara klinis sebagai penurunan jumlah Neutrofil di bawah 500 sel/mm3.

4)    Levotiroksin digunakan untuk mengobati Hipertiroidisme, dan efektivitasnya dimonitor dengan mengamati penurunan kadar TSH.

• Pernyataan 1, 2, dan 4 benar.

• Pernyataan 1 dan 3 benar.

• Pernyataan 2 dan 3 benar.

• Pernyataan 1, 2, dan 3 benar.