Quiz Farmakogenomik Diabetes

Seorang pasien baru didiagnosis Diabetes Melitus tipe 2 dan diresepkan metformin. Setelah 3 bulan, respons glikemiknya sangat minimal dan ia mengalami efek samping gastrointestinal yang signifikan. Polimorfisme gen pada transporter manakah yang PALING mungkin menjelaskan fenomena ini?

• SLC2A2 (GLUT2)

• SLC22A1 (OCT1) dan SLC47A1 (MATE1)

• CYP2C9

• KCNJ11

Seorang pasien DM tipe 2 mengalami episode hipoglikemia berat setelah memulai terapi glimepirid. Farmakogenetik dari enzim mana yang PALING relevan untuk diselidiki?

• CYP3A4

• CYP2D6

• CYP2C9

• DPP-4

Manakah dari pernyataan berikut yang PALING AKURAT mengenai status farmakogenomik obat diabetes saat ini?

• Tes untuk CYP2C9 sudah menjadi standar wajib sebelum meresepkan semua sulfonilurea.

• CPIC telah mengeluarkan pedoman kuat untuk penyesuaian dosis metformin berdasarkan genotip.

• Bukti farmakogenomik untuk sebagian besar obat diabetes saat ini lebih kuat dalam hal "clinical validity" daripada "clinical utility".

• Genotip HLA-B58:01 merupakan prediktor utama untuk efek samping pankreatitis akibat DPP-4 inhibitor.

Seorang pasien dengan genotip CYP2C9 *2/*3 (Poor Metabolizer) membutuhkan terapi sulfonilurea. Manakah strategi yang PALING TEPAT berdasarkan pengetahuan farmakogenomik?

• Mulai dengan dosis standar glibenklamid dan pantau ketat.

• Hindari semua sulfonilurea dan gunakan DPP-4 inhibitor.

• Pilih gliklazid karena tidak dimetabolisme oleh CYP2C9.

• Mulai dengan dosis sulfonilurea yang lebih rendah dan titrasi dengan hati-hati.

Apa peran farmakogenomik dapat membantu dalam pengobatan DM?

• Menghindari semua terapi oral

• Menentukan dosis insulin

• Memilih terapi berdasarkan profil genetik

• Mengganti terapi dengan herbal