3_Vascular - Marta Rubiera

En quines condicions es pot considerar la fibrinòlisi endovenosa més enllà de les 4,5 hores?

• Quan el pacient té més de 80 anys i NIHSS < 5

• Quan la TC simple és normal

• Quan la RM o TC de perfusió mostren una discrepància entre difusió i perfusió (penombra viable)

• Sempre que el pacient arribi abans de 9 hores

Quin avantatge principal presenta la tenecteplasa (TNK) respecte a l’alteplasa (tPA)?

• Té menor cost global

• S’administra en una sola injecció en bolus

• Té menys risc d’hemorràgia intracranial

• És mes eficaç en ictus d’origen cardioembòlic

Quina és la situació actual respecte a la trombectomia mecànica en oclusions distals (M2, M3, ACA, PCA)?

• És recomanada universalment en tots els centres

• No hi ha cap evidència que en recolzi l’ús

• Els estudis recents suggereixen benefici potencial en casos seleccionats i amb dispositius adequats

• Només es pot realitzar si hi ha contraindicació per fibrinòlisi

Quan es pot iniciar anticoagulació després d’un infart cerebral cardioembòlic lleu sense hemorràgia?

• Dins de les primeres 24 hores

• Entre els dies 2 i 4

• A partir del dia 14

• Només després de confirmar recanalització completa

Quina és l’actitud més adequada davant una recurrència d’ictus embòlic tot i estar en tractament correcte amb un anticoagulant oral d’acció directa (NOAC)?

• Canviar automàticament a warfarina

• Revisar adherència, dosi, interaccions i causa alternativa abans de canviar el NOAC

• Afegir antiagregant plaquetari al NOAC

• Passar a doble anticoagulació temporal