¿Qué es el Síndrome Coronario Agudo?

Aplicando la progresión temporal descrita, ¿cuál es la intervención crítica que se debe priorizar antes de que el daño miocárdico se vuelva mayormente irreversible tras una oclusión completa?

• Administrar anticoagulantes después de 6 horas

• Restablecer la perfusión coronaria dentro de los primeros 20–30 minutos

• Esperar a que se establezca necrosis irreversible (>40 min)

• Iniciar rehabilitación cardíaca inmediatamente

En un paciente con IAMCEST, ¿cuál es la estrategia de reperfusión preferida cuando está disponible dentro del tiempo óptimo?

• Trombólisis farmacológica dentro de 30 minutos

• Angioplastia coronaria percutánea primaria (ACTP) dentro de 90 minutos

• Administración de nitroglicerina sublingual

• Oxígeno si SatO2 <90%

En el manejo inicial del síndrome coronario agudo, ¿cuál es la intervención de reperfusión preferida cuando está disponible y no hay contraindicaciones?

• Trombolisis

• ACTP (angioplastia coronaria transluminal percutánea)

• Administración exclusiva de betabloqueadores

• Observación y control sintomático sin reperfusión

En la prevención secundaria tras un SCA, ¿cuál es el objetivo principal de la terapia farmacológica crónica?

• Reducir síntomas únicamente

• Prevenir recurrencia de eventos isquémicos y mejorar supervivencia

• Aumentar la presión arterial para perfusión coronaria

• Suspender todos los fármacos tras el alta

Tras la revascularización en DA proximal con tiempo puerta‑balón de 75 minutos, ¿qué parámetro de función ventricular se utiliza para seguimiento?

• FEVI

• SatO2

• HbA1c

• Paquetes‑año

En relación con el tabaquismo activo (30 cigarrillos/día por 35 años), ¿cuál es la intervención con mayor impacto en la reducción del riesgo cardiovascular?

• Reducción a 10 cigarrillos/día

• Cambio a cigarrillos electrónicos

• Cese completo del tabaco con apoyo conductual y farmacológico

• Uso de filtros de carbón

En la rehabilitación cardíaca posalta, ¿cuál es una meta típica de ejercicio para mejorar capacidad funcional sin aumentar riesgo isquémico?

• Actividad vigorosa sin evaluación

• Programa supervisado de ejercicio aeróbico progresivo

• Reposo absoluto durante 3 meses

• Solo entrenamiento de fuerza máxima

Para un paciente con hipertensión tratada irregularmente, ¿qué principio guía el manejo crónico en prevención secundaria?

• Permitir picos hipertensivos para perfusión coronaria

• Control estricto de presión arterial con adherencia a fármacos y cambios de estilo de vida

• Suspender antihipertensivos tras angioplastia

• Usar solo diuréticos en monoterapia

¿Qué recomendación se hace respecto al pensamiento clínico ante presentaciones atípicas de SCA en poblaciones vulnerables?

• Reducir el índice de sospecha para evitar sobrediagnóstico

• Mantener alto índice de sospecha

• Remitir siempre a atención primaria

• Solicitar únicamente un ECG si hay dolor torácico típico

Ante un paciente con posible SCA y signos atípicos, ¿cuál es la decisión clínica más alineada con el pensamiento crítico propuesto?

• Descartar SCA si no hay dolor torácico típico

• Mantener sospecha elevada y proceder con evaluación y manejo oportunos

• Esperar 24 horas para reevaluar

• Derivar sin realizar ECG inicial