Estudio mio 2

En un hospital se realizará estudio de investigación cuyo objetivo es identificar la eficacia de dos analgésicos en relación con el grado de inhibición del dolor en pacientes adultos que se encuentran en post-qx apendicectomía. Se subdividirá a los pacientes en dos grupos. A cada uno se le administrará el analgésico correspondiente. Para determinar el número de participantes se requiere estimar el tamaño de la muestra para…

• a) Cálculo de promedio

• b) Estimación de proporción

• c) Prueba de hipótesis

• d) Análisis de varianza

Un paciente de 20 años asiste a consulta médica debido a que hace 1 año su madre fue diagnosticada con cáncer de mama en etapa clínica IV y falleció hace 3 meses a causa de este. Su abuela materna, también falleció de cáncer de mama, por lo que está preocupada y quiere saber qué riesgo tiene ella de padecer la enfermedad. Se quiere realizar una búsqueda de información al respecto. ¿Qué medio se debe utilizar para la búsqueda de información y orientar a la paciente?

• a) PuBMed

• b) Cochrane

• c) UptoDate

• d) Google Scholar

En un estudio se pretende estudiar si la prevalencia de riesgo cardiovascular está relacionada con la producción de anticuerpos antifosfolípidos. Participan 500 pacientes, a quienes se les calcula el riesgo cardiovascular mediante el estudio corazón de Framingham, y el nivel de anticuerpos (anticardiolipina, beta-2 glicoproteína I, anticoagulante lúpico). ¿Qué supuesto se debe verificar antes de aplicar pruebas estadísticas paramétricas?

• a) Normalidad

• b) Representatividad

• c) Homocedasticidad

• d) Independencia

Una paciente de 15 años es llevada a la consulta porque presentó síncope, refiere que ha presentado náusea sin vómito en las últimas semanas y de acuerdo con su FUM tiene retraso de mes y medio. Niega antecedente de coito sin protección, pero se le realiza prueba de embarazo y el resultado es positivo. Solicita la interrupción de su embarazo sin que su familia sea notificada, ya que teme que su padre reaccione de manera violenta pues tiene problemas de alcoholismo. ¿Qué información se le debe proporcionar de acuerdo con lo solicitado por la paciente?

• a) Obligación de notificar a los padres antes de tomar cualquier decisión, pues es menor de edad.

• b) Riesgos y posibles complicaciones implicadas en practicarse un aborto a su edad, sin acompañamiento.

• c) Complicaciones psicosociales asociadas con la maternidad adolescente y alternativas como la adopción.

• d) Información sobre métodos anticonceptivos disponibles para evitar futuros embarazos.

Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de urgencias debido a que presenta tos, fiebre y sibilancias. después del examen clínico, el diagnóstico es bronquiolitis, por lo que se comenta a la madre que de desarrollar neumonía existe hasta 5% de probabilidad de que requiera apoyo ventilatorio. La evidencia de la efectividad del tratamiento es diversa respecto a la duración de la estancia intrahospitalaria, por lo que se decide consultar la información disponible antes de elegir el manejo. ¿Qué fuente se debe consultar para decidir cómo tratar al paciente?

• Guías de práctica clínica

• Estudios de casos y controles

• Ensayos clínicos aleatorizados

• Revisiones sistemáticas

En una comunidad rural de 10 000 habitantes con 2 352 viviendas, se lleva a cabo un estudio transversal para identificar el número de menores de 5 años que han presentado una enfermedad diarreica aguda en el último año. Se muestrearon 100 viviendas y se concentran los datos.¿Qué parámetros permiten describir sintéticamente los datos registrados?

• a) Mediana y rango intercuartil

• b) Media y desviación estándar

• c) Moda y coeficiente de variación

• d) Varianza y percentiles

Se lleva a cabo un metaanálisis para estimar la cantidad mínima de ejercicio requerida para aumentar el nivel de HDL-C. Se consideraron estudios que proporcionaron información sobre las características del ejercicio, como duración, frecuencia, intensidad relativa y absoluta (expresada en equivalentes metabólicos) y se excluyeron estudios que exploraron el efecto de la combinación del ejercicio y el cambio en el consumo de alcohol. Se llevaron a cabo análisis univariados (No ajustados) y multivariados (Ajustados por gasto energético semanal o duración del ejercicio a la semana). Se evaluó el sesgo de publicación en los estudios incluidos mediante una gráfica de embudo y la correlación de rango ajustada de Begg y la regresión de Macaskill para la asimetría. ¿Qué nivel de evidencia presenta el estudio, con base en la escala modificada de Shekelle?

• a) 1A

• b) 1B

• c) 2B

• d) 3A

En el servicio de Pediatría se solicita una interpretación de los hallazgos principales en los resultados de laboratorio de una paciente que fue ingresado a Urgencias por un síndrome doloroso abdominal 4 horas antes. Dicha información deberá integrarse en el expediente clínico del paciente. ¿En qué apartado del expediente clínico se debe asentar la interpretación de los resultados?

• a) Historia clínica

• b) Nota de evolución

• c) Nota de interconsulta

• d) Informe de alta

Se realiza visita a una paciente en posoperatorio de un aneurisma aórtico abdominal infrarrenal, luego de que se le realizó la reparación abierta de aneurisma abdominal. La paciente se encuentra estable con adecuado proceso de cicatrización y recuperación. A los 6 meses del procedimiento, el médico es demandado por daño moral y estético debido a la cicatriz generada por el procedimiento. Se argumenta que la paciente luego fue informada de que esto pudo evitarse debido a que el padecimiento podía haber sido tratado de manera endovascular, pero no se le ofreció la posibilidad de consultar a algún otro especialista. El médico reconoce que por la urgencia no corroboró el tratamiento, pero afirma que la paciente y sus familiares estuvieron de acuerdo con el procedimiento cuando se les explicó durante el proceso de consentimiento informado.
¿Cuál es el origen de la mala praxis en este caso?

• a) Negligencia

• b) Imprudencia

• c) Impericia

• d) Falta de comunicación

En un grupo de investigación del Área de Cardiología se busca evaluar la validez del autorregistro de la presión arterial como técnica diagnóstica complementaria a la valoración clínica. Esto en comparación con la manera tradicional mediante la monitorización ambulatoria en el primer nivel de atención ¿Qué pregunta de investigación debe orientar el estudio?

• a) ¿Se correlaciona la tasa de efectividad para el logro de los objetivos terapéuticos del autorregistro con el monitoreo ambulatorio de presión arterial?

• b) ¿Existen diferencias en la sensibilidad y la especificidad del autorregistro y el monitoreo ambulatorio de la presión arterial?

• c) ¿Es mayor el número de pacientes diagnosticados con hipertensión arterial mediante el autorregistro que por medio del monitoreo ambulatorio?

• d) ¿Cuál es el costo promedio del autorregistro en comparación con el monitoreo ambulatorio de presión arterial?