Kuis Endokrin

Seorang wanita 38 tahun datang dengan keluhan berat badan bertambah, terutama di perut dan wajah. Ia juga mengeluh mudah memar dan tekanan darah sering tinggi. Pemeriksaan fisik menunjukkan wajah bulan (moon face), punuk lemak di tengkuk (buffalo hump), dan striae keunguan pada abdomen. Apa diagnosis paling mungkin?

• Cushing disease

• Cushing syndrome

• Obesitas eksogen

• Pseudo-Cushing akibat alkohol

• Hiperalosteronisme primer

Seorang wanita 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mudah lelah, penurunan berat badan 5 kg dalam 3 bulan, dan sering merasa pusing saat berdiri. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 90/60 mmHg dan hiperpigmentasi pada lipatan kulit serta mukosa mulut. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar natrium 128 mEq/L, kalium 5.8 mEq/L, dan glukosa 65 mg/dL. Apa diagnosis paling mungkin pada pasien ini?

• Secondary adrenal insufficiency

• Addison disease

• Cushing syndrome

• Adrenal crisis

• Pheochromocytoma

Pasien laki-laki 24 tahun dirawat di IGD karena muntah hebat, dehidrasi, dan tekanan darah 70/40 mmHg. Riwayat sebelumnya terdapat mudah lelah dan penurunan berat badan. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan hiponatremia, hiperkalemia, dan hipoglikemia. Tatalaksana awal yang paling tepat adalah:

• Pemberian insulin dan cairan D5%

• Pemberian cairan NaCl 0,9% dan hidrokortison IV

• Pemberian dopamin dan oksigen

• Pemberian mineralokortikoid oral

• Pemberian ACTH sintetis

Seorang wanita 30 tahun dengan keluhan hiperpigmentasi kulit, hipotensi ortostatik, dan lemas. Pemeriksaan menunjukkan kadar ACTH tinggi dan kortisol rendah. Bagian kulit mana yang paling sering menunjukkan hiperpigmentasi khas Addison’s disease?

• Telapak tangan bagian tengah

• Area lipatan (knuckle, siku, gusi)

• Punggung tangan

• Wajah dan dahi

• Area tubuh yang tertutup pakaian

Seorang wanita 28 tahun datang ke poli umum dengan keluhan kulit berjerawat dan berminyak. Ia juga mengeluh banyak bertumbuh rambut pada wajah dan tekanan darah sering tinggi. Pemeriksaan gula darah sewaktu 250 mg/dL. Pemeriksaan laboratorium apa untuk menegakkan diagnosis pasien ini?

• Kortisol

• ACTH

• Aldosteron

• Prolaktin

• TSH

Pria 40 tahun datang ke klinik dengan keluhan hipertensi dan diabetes disertai keluhan mudah memar dan kelemahan otot. Pemeriksaan fisik menunjukkan striae violacea dan obesitas sentral. Tes yang paling tepat dilakukan pertama kali adalah:

• High-dose dexamethasone suppression test

• Pemeriksaan kadar kortisol urin 24 jam

• Tes stimulasi ACTH

• MRI hipofisis

• CT scan adrenal

Pria 51 tahun masuk ke UGD dengan lemah seluruh badan. Dialami 1 minggu terakhir disertai nafsu makan yang sangat menurun, sakit kepala, gemetar, gelisah, sulit tidur, dan berkeringat. 1 minggu terakhir tidak mengkonsumsi jamu rematik oleh karena jamu tersebut sudah tidak dipasarkan lagi. Pemeriksaan fisik: nadi 110x/menit, tidak kuat angkat. Pemeriksaan fisik: moon facies, obesitas sentral, striae violacea. Hasil pemeriksaan laboratorium sementara GDS 70 mg/dL. Diagnosis sementara pasien ini adalah:

• Insufisiensi kortisol sekunder

• Penyakit Addison

• Insufisiensi adrenal primer

• Sindroma Cushing

• Cushingoid

Seorang pria 40 tahun datang dengan keluhan lemah otot, mual, dan nafsu makan menurun. Ia tampak gelisah dan tekanan darahnya 85/55 mmHg. Pemeriksaan menunjukkan hiperpigmentasi pada siku dan areola. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan: hiponatremia, hiperkalemia, kortisol rendah dan ACTH sangat tinggi. Apa mekanisme terjadinya hiperpigmentasi pada pasien ini?

• Peningkatan produksi melanin akibat stimulasi oleh ACTH

• Penurunan produksi kortisol yang mengurangi inhibisi ACTH

• Peningkatan produksi kortisol yang menghambat produksi melanin

• Peningkatan produksi aldosterone

• Peningkatan kadar glukosa dalam darah