20_41

Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне іш ауруына шағымданған H.25 жастағы ер адам келіп түсті. Пальпация кезінде бұлшықет кернеуі және оң мықын аймағында ауырсыну байқалады. Ровзинг симптомы оң.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

• 
   

  * мезентериалды тамырлардың тромбозы

• * жіті ішек өтпеуі

• * жедел аппендицит

• * жедел панкреатит

• * жіті холецистит

!60 жастағы ер адам іштің оң жақ жартысындағы ауырсынуға шағымданды. 5-6 күн бойы ауырады, дәрігерлерге жүгінбеді. Қарау кезінде дене температурасы 37,6 ºС. Пальпаторно оң жақ мықын аймағында түзілуі, сопақ пішінді, қозғалмайтын, өлшемі 7,0х5,0 см, орташа ауыратындары анықталады.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?  

• аппендикулярлы инфильтрат

• * жедел энтероколит

• жіті аппендицит

• соқыр ішек ісігі  

• перитонит

*!35 жастағы К. ер адам аппендикулярлы инфильтраттың клиникасымен түсті.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген?

• Іш қуысының УДЗ  

• ФГДС

• Диафаноскопия

• Колоноскопия

• Иррогоскопия

!!Пациент А., 52 жаста, аппендикулярлы инфильтратпен ауруханаға жатқызылды. Динамикада дене қызуының 38,50 С дейін көтерілуі, оң жақ мықын аймағында ауырсынудың күшеюі байқалады. Пальпация кезінде инфильтраттың ауыруы мен жұмсаруы анықталады.

Қандай асқыну ең ықтимал?  

• * соқыр ішек обыры

• * пісірілген абсцесс

• ** пилефлебит

• соқыр ішек перфорациясы

• * инфильтраттың абсцедирлеуі

   

*!42 жастағы әйел оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, құсу, температураның 38 градусқа дейін жоғарылауына шағымданды. Бұрын УДЗ өт тас ауруы анықталды. Тексергенде: іші кернелген және күрт ауырсынулы, дене қызуының көтерілген. Ортнер мен Мерфи белгілері оң. Қан анализінде лейкоциттер - 18х109/л.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

 

• Жіті аппендицит

• Жедел дуоденит

• Жедел панкреатит

• Жіті холецистит

!Холецистэктомиядан кейін 3-ші тәулікте науқаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, тері қабаттарының сарғыштығына шағымданған. Дене температурасы-36,70 с. қан анализінде лейкоциттер 7,8х109/л, жалпы билирубин - 150,2 мкмоль/л, тура билирубин – 120,5 мкмоль/л.

Операциядан кейінгі ерте кезеңде пайда болған асқынулардың қайсысы ең ықтимал?

• Боткин ауруы

• іріңді холангит

• механикалық сарғаю

• бауырастылық абсцесс

• паренхиматозды сарғаю

*!Клиникаға жедел холециститтің клиникалық көрінісімен 58 жастағы науқас түсті. Консервативті емнің аясында іштің қарқынды ауруы және суық тер пайда болды. Іш қатты, ауыр және барлық бөлімдерде Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы байқалады.

Бұл пациентте қандай асқыну дамыды?

• * жіті холангит

• жедел панкреонекроз

• өт қабының эмпиемасы

• өт қабының перфорациясы

• жедел деструктивті холецистит

68 жастағы ер адам жіті холециститке күдікпен ауруханаға жатқызылды. Бұрын бауыр шаншуының бірнеше рет ұстамасын болған. Дәрігерлерге ешқашан жүгінбеді. Тексергенде: іші кернелген және оң жақ қабырға доғасының астында ауырсынулы, дене қызуы көтерілген. Ортнер симптомы күмәнді.  

Бұл жағдайда аспаптық тексерудің қандай әдісін тағайындаған жөн?

 

• УЗД

• ФГДС

• Лапароскопия

• Ирригоскопия

• эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

   

3 жыл бұрын хирургиялық бөлімшеде болған 67 жастағы пациентке жедел панкреонекроз бойынша операция жасалды. Қазіргі уақытта ішті пальпациялау кезінде жұмсақ, ауырсынусыз. УДЗ: ұйқы безінің паренхимасында сұйықтық деңгейі анықталмайды, диаметрі 3,0 см дейін гипоэхогенді түзілу анықталады.

Операциядан кейінгі ең ықтимал асқынуды анықтаңыз?

• холедохолитиаз

• ұйқы безінің обыры

• шарбы қалтасының абсцессі

• ұйқы безінің кистасы

• ұйқы безінің абсцессі

Қабылдау бөліміне 42 жастағы ер адам келіп түскен. Ол бұған дейін осындай ауырсынуды атап өтеді. Бұл жағдайдың нашарлауы майлы тағаммен байланыстырады. Қарау кезінде науқас тығыз денелі, Грей-Тернера және Керте симптомдары оң. Аускультация кезінде ішек перистальтикасы тыңдалады.

Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

• бауыр циррозы

• жіті холецистит

• жедел панкреатит

• жіті ішек өтпеуі

• асқазан жарасының перфорациясы