Examen final Cuidados Paliativos

1. Marque la repuesta correcta: El dolor se define como?

• 1. Una experiencia angustiosa, asociada a un daño tisular real o potencial, con componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y sociales

• 1. Un signo asociado a daño tisular real o potencial, con componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y sociales.

• 1. Un síntoma asociado a daño tisular real o potencial, con componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y sociales

• 1. Ninguna es correcta

En un paciente anciano tratado con morfina de liberación inmediata que presenta buena respuesta analgésica, ¿cuál es el ajuste de dosis más adecuado para pasar a formulación retardada?

• Aumentar la dosis total diaria un 50% y administrarla cada 8 horas.

• Mantener la dosis total diaria y administrarla dividida en dos tomas cada 12 horas.
  

• Reducir la dosis total diaria al 50% y administrarla cada 24 horas.

• Mantener la dosis total y administrarla cada 6 horas.

En la rotación de opioides, ¿cuál es la recomendación general para evitar sobredosificación al pasar de un opioide a otro?

• Calcular la dosis equianalgésica y reducirla un 25-50% al iniciar el nuevo opioide.

• Administrar la dosis equianalgésica completa desde el inicio

• Reducir la dosis al 10% de la original.

• Suspender el opioide previo al menos 48 horas antes del nuevo.

Un paciente con EPOC leve y dolor crónico no oncológico intenso requiere opioides. ¿Cuál es la estrategia terapéutica más prudente según los consensos?

• Iniciar opioides mayores de acción prolongada sin titulación previa.

• Usar tramadol en dosis altas y, si falla, pasar a morfina sin ajuste.

• Valorar cuidadosamente riesgo-beneficio y titular dosis bajas de opioides mayores.

• Evitar completamente cualquier tipo de opioide.

En un paciente con dolor crónico no oncológico, ¿Cuál es el criterio más importante antes de iniciar tratamiento con opioides mayores según las recomendaciones clínicas?

• Haber agotado medidas farmacológicas no opioides y no farmacológicas.

• La intensidad del dolor medida en EVA mayor a 4.

• La preferencia del paciente por tratamientos orales.

• La disponibilidad del opioide en el servicio de farmacia.

¿Cuál de los siguientes síntomas se considera una indicación común para la sedación paliativa, según lo descrito en los consensos?

• Náuseas leves controlables con antieméticos.

• Ansiedad moderada.

• Disnea refractaria a tratamiento convencional.

• Dolor controlado con opioides.

 ¿Cuál es el principal objetivo de la sedación paliativa en pacientes en situación terminal?

• Aliviar el sufrimiento mediante la aceleración deliberada de la muerte.

• Controlar síntomas refractarios mediante la disminución deliberada y proporcional del nivel de conciencia.

• Sustituir el tratamiento farmacológico convencional por medidas no farmacológicas.

• Garantizar el descanso nocturno en fases avanzadas de la enfermedad.

Antes de iniciar una sedación paliativa es esencial cumplir determinados criterios clínicos. ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a un criterio adecuado?

• Existencia de un síntoma refractario tras agotar las medidas terapéuticas convencionales.

• Consentimiento informado del paciente o, en su defecto, del representante legal.

• Valoración y consenso del equipo interdisciplinar.

• Solicitud expresa del paciente de acelerar el proceso de morir.

¿Cuál es el fármaco de primera elección para la sedación paliativa en la mayoría de los casos, y en el contexto domiciliario?

• Midazolam por vía subcutánea o intravenosa.

• Propofol por vía intravenosa continua.

• Lorazepam por vía oral.

• Haloperidol por vía intramuscular.

En la práctica clínica, la sedación paliativa puede generar dilemas éticos. Según los diversos autores, ¿Cuál de los siguientes elementos distingue de forma más clara la sedación paliativa de la eutanasia?

• La dosis total del fármaco administrado.

• La intención del profesional sanitario al aplicarla.

• La localización del paciente (hospital vs domicilio)

• El nivel de formación del médico responsable.