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Paiement des prestations

Total questions: 11

Worksheet time: 6mins

Name
Class
Date
1.

Opticien mutualiste, je fais une demande de PEC auprès de qui?

a)
b)
c)
d)
2.

Audioprothésiste hors réseau SantéClair, à qui dois-je demande une PEC?

a)

La MGC

b)

Viamédis

c)

MySantéClair

d)

TPPlus

3.

Dentiste du réseau SantéClair, à qui dois-je demander une PEC?

a)

TPPlus

b)

SantéClair

c)

Viamédis

d)

La MGC

4.

Pharmacien, à qui je facture lors d'un Tiers payant intégral pour un assuré social?

a)

La MGC

b)

RO + MGC

c)

Viamédis

d)

La CPRP

5.

Kiné, comment dois-je facturer des soins pour un assuré cheminot?

a)

Part RO à la CPRP et RC à la MGC

b)

100% à la CPRP en Gestion Unique (ou procédure A)

c)

100% à la MGC

6.

Radiologue, j'ai facturé le TM à un cheminot

a)

Il se fera remboursé le TM par la MGC

b)

Je lui rembourserai le TM sur présentation du décompte CPRP

c)

Il se fera remboursé le TM par la CPRP

7.

En tant que laboratoire, j'ai fait un tiers payant sur le RO uniquement, pour un cheminot

a)

Le TM sera remboursé à l'Assuré par la CPRP

b)

Le TM sera remboursé à l'Assuré par la MGC

c)

Le TM va m'être remboursé par la MGC

8.

Quel calcul dois-je faire pour déterminer le montant de la part RC?

a)

Dépense - BRSS

b)

Dépense - Part RO

c)

% de la garantie x BRSS

d)

BRSS- TM

9.

Comment est calculé le ticket modérateur?

a)

BRSS - Part RO

b)

Dépense - Part RO

c)

BRSS x % de la garantie

d)

% de la garantie - BRSS

10.

Comment peut être calculée la part RC (hors TM)?

a)

% de la garantie x BRSS - 100%

b)

% de la garantie x BRSS - BRSS

c)

% de la garantie

d)

% de la garantie x BRSS - (Part RO + TM)

11.

Comment calculer la part RO?

a)

BRSS - % de remboursement SS

b)

Dépense - BRSS

c)

BRSS - TM

d)

BRSS + TM