Font size
S
M
L
XL
WorksheetsSOAL II
Total questions: 60
Worksheet time: 3600secs
Name
Class
Date
1.
Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan muntah darah, perut terlihat membesar pada PF didapatkan spider nevi dan caput medusa. Hasil pemeriksaan penunjang hb 6 mg/dl, trombosit 200.000 hct 17,2% leukosit 7000. apa pemeriksaan penunjang untuk mengetahui penyebab keluhan pasien?
a)
USG Abdomen
b)
Endoskopi
c)
Alfa fetoprotein
d)
CEA
e)
Foto BNO
2.
Seorang wanita mengalami badan lemas lesu sering kesemutan. Terdapat riwayat gastritis yang diderita sejak 10 tahun yang lalu yang kumat kumatan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Hb 7 mg/dl. apa kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut ?
a)
Anemia Aplastik
b)
Anemia defisiensi besi
c)
Anemia hemolitik
d)
Anemia defisiensi B12
e)
Anemia defisiensi asam folat
3.
Pasien perempuan 15 th dtg dgn keluhan kuning seluruh badan sejak semalam. Riwayat demam lemas mual muntah sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat sering jajan di luar sekolah, 2 orang temannya menderita keluhan yang sama. Status present suhu 38,5 C TD 100/60 mmhg, RR 20x/menit N 100x/menit. Pemeriksaan fisik sklera ikterik +, hepar teraba 2 jari bawah arkus kosta, nyeri tekan kuadran kanan atas +. Pemeriksaan penunjang terdapat peningkatan SGOT, SGPT, dan bilirubin total. Apa tatalaksana yang sebaiknya diberikan?
a)
Resusitasi kritaloid + anti piretik + domperidon + hepatoprotektan
b)
Resusitasi kristaloid + anti piretik + domperidon + antibiotik + hepatoprotektan
c)
Resusitasi kristaloid + anti piretik + domperidon + anti virus + interferon gamma + hepatoprotektan
d)
Antipiretik + hepatoprotektan + domperidon
e)
Resusitasi koloid + anti piretik + domperidon + hepatoprotektan
4.
Seorang wanita usia 48 tahun datang dengan keluhan nyeri perut menyeluruh sejak 1 hari sebelum MRS. Pasien juga mengeluh demam, mual, dan muntah. 3 bulan yang lalu pasien mengeluh nyeri perut kanan atas menjalar hingga ke bahu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, HR 80x/menit, RR 22x/menit, T 38. Kemungkinan diagnosa pada pasien adalah
a)
Kolangitis
b)
Kolelitiasis
c)
Kolesistitis
d)
Pankreatitis
e)
Apendisitis
5.
Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan mual muntah sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan makan terlambat. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 36, nyeri tekan ulu hati (+). Dari pemeriksaan endoskopi didapatkan gambaran mukosa gaster eritem. Terapi yang tepat diberikan pada pasien tersebut adalah
a)
Metoclopramide
b)
Lansoprazole
c)
Loperamide
d)
Ondansentron
e)
Ranitidin
6.
Pasien laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan mual muntah sejak 3 hari yang lalu. Pasien memiliki kebiasaan makan terlambat. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 36, nyeri tekan ulu hati (+). Dari pemeriksaan endoskopi didapatkan gambaran mukosa gaster eritem. Terapi yang tepat diberikan pada pasien tersebut adalah
a)
Gastritis
b)
pankreatitis
c)
Ulkus duodenum
d)
Ulkus peptikum
e)
Dispepsia fungsional
7.
Pasien wanita usia 55 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati disertai dengan muntah hitam sebanyak setengah gelas beberapa jam sebelum MRS. Pasien juga mengeluhkan BAB hitam seperti petis. Pasien selama ini memiliki riwayat konsumsi NSAID. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD 100/60, HR 100x/menit, RR 22x/menit, Tax 36, Hb 8, Leukosit 10.000, Trombosit 200.000. Terapi untuk menghentikan perdarahan pada pasien tersebut adalah
a)
Somatostatin
b)
Omeprazole
c)
Antasida
d)
Ranitidin
e)
Vitamin K
8.
Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan kedua jari tangan kaku pada pagi hari saat bangun tidur. Nyeri terasa selama lebih dari 1 jam. Kaku dirasa membaik dengan aktivitas. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan nyeri pada area metakarpophalangeal dan interfalang proksimal digiti 2,3,4 manus D/S. Diagnosis pada pasien tersebut adalah
a)
Osteoarthritis
b)
Rheumatoid arthritis
c)
Gouty arthritis
d)
Septic arthritis
e)
Osteoporosis
9.
Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan kedua jari tangan kaku pada pagi hari saat bangun tidur. Nyeri terasa selama lebih dari 1 jam. Kaku dirasa membaik dengan aktivitas. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan nyeri pada area metakarpophalangeal dan interfalang proksimal digiti 2,3,4 manus D/S. Pengobatan dmard pada pasien tersebut adalah
a)
Metotrexate
b)
Metilprednisolon
c)
Natrium diklofenak
d)
Azatioprine
e)
Kolkisin
10.
Pasien laki-laki usia 46 tahun datang dengan keluhan demam tinggi sejak 8 hari yang lalu yang hilang timbul disertai dengan berkeringan banyak. Dari pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/80 mmHg, HR 104x/menit, RR 20x/menit, Tax 38.6C, konjungtiva pucat, sclera ikterik, kaku kuduk (-), hepar teraba 4 cm BAC, lien teraba S2. Dari pemeriksaan hapusan darah didapatkan gambaran maurer dot dalam eritrosit. Pengobatan lini pertama adalah
a)
Kuin, Doxicyclin, Primakuin
b)
Artesunat, Kina, Primakuin
c)
Artesunat, Amodiakuin, Primakuin
d)
Kina, Clyndamycin
e)
Kina, Primakuin
11.
Seorang perempuan usia 22 tahun datang ke PKM dengan keluhan dada terasa terbakar. Pasien mengeluh mual dan tenggorokan terasa asam setiap bangun pagi. Pemeriksaan tanda vital normal. Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri epigastrium. Diagnosis yang tepat pada pasien tersebut adalah
a)
Gastritis akut
b)
Gastroesophageal Reflux Disease
c)
Dispepsia
d)
Barret esofagus
e)
Gastritis kronis
12.
Seorang wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan lemas dan lesu sejak 1 bulan SMRS. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal, konjungtiva anemis, Hb 8, MCV 70, MCH 20. Pemeriksaan yang tepat untuk pasien adalah
a)
Analisa Hb
b)
Analisa sumsum tulang
c)
Serum besi, TIBC, ferritin
d)
Urin rutin
e)
Coomb test
13.
Perempuan 35th G3P2A0 datang ke pkm keluhan dingin menggigil sejak 2 hari yang lalu. Pasien sebelumnya di tugaskan bekerja selama seminggu di kupang, NTT. Pemeriksaan fisik suju 38.9, anemis konjungtiva. Lab. Hb 7, Ht 42%, trombosit 234.000, gametosit sausage shape (+) dan schufner dot (+). Tata laksana lini 1 yang paling tepat?
a)
DHP 3 hari + primakuin 1 hari
b)
DHP 3 hari
c)
Kina + primakuin selama 14 hari
d)
DHP 3 hari + primakuinn 14 hari
e)
Kina + doksisiklin + primakuin selama 7 hari
14.
Laki-laki usia 67 th datang ke ugd RS dengan keluhan bingung dan disorientasi. Pasien adalah penderita diabetes dan rutin minum obat antidiabetes oral. TD:130/70 N:90x/m RR:18x/m gula darah sewaktu : 34. Obat antidiabetes oral yg biasanya menyebabkan keluhan ini adalah
a)
Sitagliptin
b)
Gliburid
c)
Pioglithazon
d)
Metformin
e)
Arkabose
15.
Pasien perempuan, usia 27 tahun, dibawa orang tuanya ke poli dengan keluhan sulit berjalan sejak 3 bulan terakhir. Keluhan juga disertai pembengkakan pada lutut, jari-jari tangan kanan dan kiri, susah berjalan, dan tidak bisa olahraga. Pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, lutut bengkak, gait susah dinilai karena nyeri, arm normal, ANA test (+). Kemungkinan diagnosisnya adalah
a)
SLE
b)
Rheumatoid artritis
c)
juvenile rheumatoid arthritis
d)
Osteomyelitis
e)
Gouty arthritis
16.
Seorang perempuan, usia 70 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan
nyeri hebat pada panggul kanan setelah terjatuh di WC 3 jam yang lalu.
Sebelumnya pasien sering merasa nyeri pada bagian panggul dan pasien sudah tidak mens sejak 10 tahun yang lalu. Ibu pasien memiliki keluhan serupa. Pasien selama ini memiliki pola hidup sedentary activities. Pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, didapatkan krepitasi pada sendi panggul dextra. Pada foto didapatkan fraktur os coxae dextra. Patofisiologi kejadian tersebut adalah
a)
Peningkatan osteoklas
b)
peningkatan osteoblas
c)
penurunan osteoklas
d)
reuptake osteoklas
e)
remodelling osteoklas
17.
Seorang perempuan, usia 70 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan
nyeri hebat pada panggul kanan setelah terjatuh di WC 3 jam yang lalu.
Sebelumnya pasien sering merasa nyeri pada bagian panggul dan pasien sudah tidak mens sejak 10 tahun yang lalu. Ibu pasien memiliki keluhan serupa. Pasien selama ini memiliki pola hidup sedentary activities. Pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, didapatkan krepitasi pada sendi panggul dextra. Pada foto didapatkan fraktur os coxae dextra. Terapi yang dapat digunakan untuk menekan aktivitas osteoklas dan merangsang osteoblas adalah?
a)
Suplementasi calcium
b)
Osteocalcin
c)
Risedronate
d)
Vit D
e)
Calcitriol
18.
Seorang wanita, usia 58 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri punggung sejak 6 bulan yang lalu. Foto rontgen didapatkan bamboo spine appearance vertebrae. Pada pemeriksaan DEXA didapatkan T>-2.8. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah
a)
Osteoporosis senilis
b)
.Osteoporosis post menopause
c)
Ankilosing spondylitis
d)
Osteoarthritis
e)
Fraktur kompresi
19.
Seorang perempuan, usia 20 tahun, datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri sendi hebat sejak 3 hari yang lalu. Keluhan tersebut dirasakan hilang timbul terutama pada area kedua tangan dan kaki. Keluhan dirasakan memberat di pagi hari dan tidak berkurang dengan istirahat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, alopecia (+), discoid rash (+), didapatkan bengkak dan krepitasi pada sendi-sendi tangan. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7.8 g/dL, hematokrit 44%, eritrosit 2.9 juta/mm3, leukosit 7.000/mm3, trombosit 225.000/mm3, proteinuria (+++) Ur 100 Cr 2.4 Hb 9.0mg/dl. Apakah diagnosis yang paling mungkin saat ini?
a)
Leukemia akut
b)
Pericarditis lupus
c)
Acute cutaneous lupus
d)
Lupus nefritis
e)
Rheumatoid arthritis
20.
Tn A datang dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh, terutama di periorbita dan peritibial. Pasien mengeluh kencing 1 minggu ini bewarna keruh. Bengkak terutama pada malam hari. TTV dalam batas normal. Hasil pemeriksaan apa yang mendukung diagnosis?
a)
Asto (+)
b)
ANA test (+)
c)
Hiperlipidemia
d)
Penurunan kadar C3
e)
Nitrit (+)
21.
Seorang laki-laki 25 tahun datang dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh terutama peritibial hilang timbul sejak 4 bulan ini. Kencing agak keruh dan berbusa. Dari hasil PF TD 120/80 RR 20x/menit HR 88x/menit. UL hematuria (+), dan oval fat bodies (+). Dari hasil cek darah ditemukan kadar LDL 300 mg/dl. Apa pemeriksaan selanjutnya yang disarankan untuk pasien?
a)
Biopsi ginjal
b)
Protein esbach
c)
USG ginjal
d)
Foto BNO
e)
IVP
22.
Seorang laki-laki 40 tahun mengeluhkan nyeri sendi hebat di area lutut sejak 3 hari yang lalu disertai demam. Pasien menderita DM sejak 5 tahun dan tidak terkontrol. TTV TD 110/70 mmgh, RR 20x/menit HR 100x/menit dan Tax 39C. Status lokalis ditemukan lutut kiri hiperemi, edema, dan sulit digerakan. DL Leukosit 18.000. kemungkinan diagnosa pasien adalah ?
a)
OA genu
b)
Rheumatoid arthritis
c)
Arthritis septik genu
d)
Demam rematik
e)
Gout arthritis genu
23.
Laki-laki 60 tahun datang kontrol ke dokter. Pasien memiliki riwyat sakit jantung dan diabetes dan rutin mengkonsumsi aspirin 1x80 mg, simvastatin 1x20 mg, ISDN 3x5 mg, kaptopril 3x12,5 mg dan glibenklamid 1x5 mg. tanda-tanda vital dalam batas normal. Apa kemungkinan hasil laboratorium yang abnormal pada pasien?
a)
Clotting time
b)
PT
c)
aPTT
d)
Bleeding time
e)
Thrombin time
24.
Perempuan 30 tahun dengan keluhan diare 15 x disertai lendir dan darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien tampak lemah dan dehidrasi. Feces bau amis. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 90/60 mmHg RR 20x/menit, HR 100x/menit, Tax 38C. Selain resusitasi cairan obat yang sebaiknya diberikan adalah?
a)
Kotrimoksasol 2x480 mg
b)
Ciprofloxacin 2x500 mg
c)
Metronidazol 3x500 mg
d)
Tetrasiklin 4x500 mg
e)
kloramfenikol 4x500 mg
25.
Laki-laki 25 tahun sedang berencana berwisata ke raja ampat papua selama 2 minggu. Berdasarkan informasi dari dinkes setempat diketahui bahwa raja ampat adalah area endemis malaria resisten klorokuin. Bagaimanakah pemberian profilaksis malaria yang tepat?
a)
Klorokuin 5 mg/kgBB setiap minggu. Mulai dari 2 minggu sebelum berangkat, selama dilokasi dan 8 minggu paska dari lokasi
b)
Proguanil 3mg/kgBB setiap hari mulai 1-2 hari sebelum berangkat, selama dilokasi dan 7 hari paska dari lokasi
c)
Doksisiklin 1x100 mg/hari setiap hari, mulai dari 2 hari sebelum berangkat, selama di lokasi, hingga 4 minggu dari lokasi
d)
Doksisiklin 2x100 mg/hari setiap hari, mulai dari 2 hari sebelum berangkat, selama di lokasi, hingga 4 minggu dari lokasi
e)
Meflokuin 4 mg/kgBB setiap minggu mulai dari 2 hari sebelum berangkat, selama dilokasi dan 8 minggu paska dari lokasi
26.
Seorang laki-laki, usia 14 tahun, diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan lemah. Pasien menderita DM tipe I. Menurut ibunya, pasien sudah 1 hari ini menghentikkan pemberian insulinnya. Pada pemeriksaan fisik penderita tampak compos mentis, lemah, dengan tanda dehidrasi, TD 100/70 mmHg, nadi 112x/menit, RR 24x/menit. Pmx jantung & paru dalam batas normal. Pada pmx lab didapatkan Osm plasma 290, kreatinin 2.2 mg/dL, Ph 7,2 bicarbonate 14 mEq/L, GDA 520 mg/dL ketonuria (+) Kalium 3,2. Tatalaksana pada pasien yang tepat
a)
Rehidrasi kristaloid + insulin rapid + natrium bicarbonat + KCL
b)
Rehidrasi kristaloid + insulin rapid + KCL
c)
Rehidrasi kristaloid + insulin long acting + natrium bicarboat + KCL
d)
Rehidrasi kristaloid + insulin long acting + KCL
e)
Rehidrasi kristaloid + insulin rapid
27.
Seorang pria 57 tahun datang ke UGD dengan keadaan tidak sadarkan diri. Sebelumnya pasie mengeluh demam sejak 5 hari disertai dengan nyeri sendi dan mual muntah. Dari hasil PF TD 80/60 RR 20x HR 120x Tax 39C. Dari hasil lab Hb 12 mg/dl HCT 45% leukosit 8000 trombosit 45.000. IgM dengue (+). Terdapat purpura diseluruh ekstremitas pasien. Pemeriksaan selanjutnya yang dapat dilakukan adalah ?
a)
Clotting time
b)
PT
c)
aPTT
d)
Hepsidin
e)
D-dimer
28.
Seorang laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan lemah letih lesu sejak 1 minggu yang lalu, disertai rasa mual muntah dan nyeri epigastric. Tidak ada perubahan frekuensi dan warna BAB. Pasien merupakan seorang peminum alkohol sejak muda. Dari PF TTV dalam batas normal, pucat, sclera ikteric, hepar teraba 5 cm di bawah arkus kostae. Spleen tak teraba. Dari hasil lab HbsAg (-) anti HCV (-). Kemungkinan penyebab anemia pada pasien adalah?
a)
Defisiensi B 12
b)
Defisiensi asam folat
c)
Defisiensi besi
d)
Anemia aplastik
e)
Anemia hemolitik
29.
Perempuan 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan kesadaran menurun yang diawali dengan mengigau dan demam tinggi sejak 1 hari yang lalu. Demam dialami sejak 1 minggu yang lalu dengan nyeri berkemih namun tidak membaik dengan pengobatan. Tanda vital TD 90/80 mmHg ND 120x/m Tax 39C RR 30x/menit. HB 12.8 gr/dl, HCT 45%, PLT 65.000, Leu 28.000. Sudah direhidrasi 2 L cairan namun tidak membaik, kadar lactat 3 mmol/L. Diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?
a)
Syok sepsis
b)
Severe sepsis
c)
Sepsis
d)
Gagal ginjal akut
e)
Syok hipovolemik
30.
Seorang laki-laki berusia 14 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan BAB berdarah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum lemah, pucat, tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 60 x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 38°C. pasien memiliki riwayat sukarnya darah berhenti mengalir ketika terluka. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 6 g/dL. Bleding time normal PT normal, aPTT meningkat. Apakah komponen darah yang paling tepat diberikan?
a)
Whole Blood (WB)
b)
Pack Red Cell (PRC)
c)
Fresh Frozen Plasma (FFP) + PRC
d)
Trombocyte Concentrate (TC) + PRC
e)
whole blood + TC
31.
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan kesemutan pada kaki sejak 1 minggu yang lalu. Pasien pasien diabetes mellitus yang tidak tekontrol. Pada pemeriksaan fisik TB 150 cm BB 95 kg dan tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan glukosa darah sewaktu 280 mg/dL dan kadar kolesterol total 350 mg/dL. Pasien kemudian diberi obat OAD dan anti kolesterol oleh dokter namun 3 hari kemudian datang dengan asidosis laktat. Obat apa yang mungkin menyebabkan hal tersebut?
a)
Simvastatin
b)
Tiazolidinedion
c)
Metformin
d)
Sulfonilurea
e)
Arkabose
32.
Seorang perempuan berusia 27 tahun, G1POAO, hamil 20 minggu diantar ke RS dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai jantung berdebar dan sering gelisah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 140/80 mmHg, denyut nadi 140 x/menit, suhu 39°C. Pada pemeriksaan fisik leher didapatkan tiroid teraba sebesar ibu jari tangan, juga dijumpai tremor halus pada telapak tangan. Apakah terapi yang paling tepat?
a)
Metimazol
b)
Levotiroksin
c)
PTU
d)
Yodium
e)
Metamizol
33.
Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering haus dan buang air kecil sejak satu bulan yang lalu. Pasien diketahui banyak makan tetapi berat badan tidak bertambah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik TB 155 cm, BB 90 kg, dan tanda vital lain dalam batas normal. Pada hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar gula darah puasa 250 mg/dL, dan HbA1C 8,2%. Apakah obat antidiabetika yang paling tepat?
a)
metformin + glibenklamid
b)
metformin + arkabose
c)
metformin
d)
insulin + metformin + glibenklamid
e)
insulin + glibenklamid
34.
Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan lehernya semakin membesar sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tiroid membesar dengan ukuran 3x2x2 cm, difus, kenyal, bruit negatif. Tidak didapatkan tremor dan eksoftalmus. Dari hasil pemeriksaan lab ditemukan kadar TSH turun dan FT4 normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a)
Hipertiroid sekunder
b)
Hipertiroid subklinis
c)
Hipertiroidsm
d)
Tiroiditis
e)
Struma endemis
35.
Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan demam dan telapak kaki kanan bernanah akibat tertusuk paku 2 minggu yang lalu. Luka meluas ke punggung kaki dan berbau busuk tetapi tidak nyeri. Riwayat penyakit sebelumnya adalah DM tipe 2 dan tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/80 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, suhu 382C dan frekuensi napas 22 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium glukosa darah sewaktu diperoleh 450 mg/dL. Apakah obat anti diabetes yang paling tepat diberikan?
a)
Sulfonilurea
b)
Biguanida
c)
Acarbose
d)
Thiazolidinediones
e)
Insulin
36.
Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan bengkak pada kelopak mata sejak 3 hari yang lalu terutama bila bangun tidur. Satu minggu yang lalu pasien menderita panas, batuk dan pilek. Buang air kecil keruh dan berbusa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu 36,8°C. Edema palpebra dan tibia. Hasil pemeriksaan urinalisis: eritrosit (+++), proteinuria (+++). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a)
Glomerulonefritis akut
b)
Gagal ginjal akut
c)
Pielonefritis akut
d)
Nefrolitiasis
e)
Sindrom nefrotik
37.
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa orangtuanya ke rumah sakit dengan keluhan bengkak pada wajah dan mata sejak 7 hari yang lalu. Bengkak terutama muncul pagi hari dan menghilang sore hari. Pada pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran komposmentis, udem anasarka (+). Hasil pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan ureum 20 mg/dL, kreatinin 0,6 mg/dL, dan kreatinin urine 150 mg/dL, urinalisis: proteinuria (+4) oval fat bodies (+). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a)
Sindrom nefritik akut
b)
Gagal ginjal akut
c)
Sindrom nefrotik
d)
Acute tubular necrosis
e)
Gagal ginjal kronik eksaserbasi akut
38.
Seorang perempuan berusia 28 tahun dengan usia kehamilan 12 minggu datang ke praktik dokter umum dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Demam dirasakan naik turun terutama meningkat pada sore hari. Keluhan disertai nyeri kepala, mual, muntah, dan tidak buang air besar selama 3 hari Pada pemeriksaan vital didapatkan tekanan darah 120/90 mmHg, denyut nadi 75 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 39°C. lidah kotor (+). Pemeriksaan Gold standar yang sebaiknya dilakukan ?
a)
Widal
b)
Tubex test
c)
Kultur darah
d)
Kultur feces
e)
NS1
39.
Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tinja encer bercampur darah sejak satu hari sebelumnya. Buang air besar kurang lebih 4 kali sehari. Ia juga merasa tidak enak pada perutnya, mual, dan sedikit demam. Dari pemeriksaan fisik tekanan darah, denyut nadi dan frekuensi napas normal, suhu 37,8°C. Konjungtiva sedikit anemis. Status generalis dalam batas normal. Apakah pemeriksaan penunjang yang pertama kali harus dilakukan?
a)
Foto polos abdomen
b)
Kultur tinja
c)
Darah samar
d)
Kolonoskopi
e)
Barium enema
40.
Laki-laki 25 th datang ke UGD RS dengan keluhan demam sejak 3 hari disertai mual dan rasa nyeri seluruh sendi. Dari hasil PF TD 110/70 HR 100x/menit RR 20x/menit. Hasil DL Hb 13 leukosit 5000 trombosit 40.000 HCT 40%. NS1 (+). Dari hasil tornikuet test (+) dan didapatkan ptekie di kedua tangan pasien. OT 78 PT 90. Apa diagnosa pasien yang paling tepat?
a)
DF
b)
DHF grade 1
c)
DHF grade 2
d)
DHF grade 3
e)
DHF grade 4
41.
seorang pasien umur 25 tahun datang dengan keluhan demam yang hilang timbul sejak 2 bulan yang lalu. pasien juga mengeluhkan ada muncul bintik bintik merah di kaki dan tangan pasien. pada pemeriksaan fisis didapatkan tidak adanya hepatosplenomegali, pada pemeriksaan darah Hb;5 , leukosit: 2300, trombosit; 53.000, retikulosit 0,2%. Pada apusan darah tidak didapatkan sel blast. apa diagnosisnya?
a)
acute leukemia
b)
anemia aplastik
c)
TTP
d)
pansitopenia sekunder
e)
sindrom mieloma displsia
42.
Seorang perempuan 55 tahun datang ke puskesmas dengan badan terasa lemas. Tanda vital TD: 110/70, N: 92x/menit, P: 22x/menit, S: 36.5. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 9.0 g/dl. Pada apusan darah terlihat mikrositik hipokrom. Pasien memiliki riwayat sakit DM dan CKD yang rutin cuci darah seminggu dua kali. Bagaimana temuan hasil lab pasien saat ini?
a)
SI turun TIBC naik feritin turun
b)
SI turun TIBC turun feritin naik
c)
SI normal TIBC normal feritin normal
d)
SI naik TIBC normal feritin naik
e)
SI turun TIBC turun feritin turun
43.
Seorang laki-laki datang dengan keluhan jempol jari kaki terdapat nodul namun tidak nyeri. Riwayat mengalami serangan gout 3 bulan yang lalu namun sudah diobati dan membaik. Dari hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal. Asam urat serum 13 mg/dl. Diagnosa pasien saat ini adalah?
a)
Gout attack acute
b)
Hiperuricemia asimtomatis
c)
Gout interkritikalis
d)
Rheumathoid arthritis
e)
Osteoarthritis
44.
Laki laki 70 tahun dibawa keluarganya dengan keluhan panas badan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri pinggang. Pasien memakai kateter urin sejak lama karena pembesaran prostat dan sudah diganti beberapa kali. Sejak 1 minggu urinnya berwarna keruh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, denyut nadi 94x/menit, frekuensi napas 24x/menit dan suhu tubuh 38.8C. Selain itu juga ditemukan nyeri ketok angulus kostovertebralis kanan dan kiri. Pemeriksaan urinalisis menunjukkan adanya sel leukosit banyak/LPB dan sel eritrosit 3-6/LPB. Bagaimana pathogenesis terjadinya infeksi tersebut
a)
Hematogen
b)
Limfogen
c)
Ascending infection
d)
Kontak langsung
e)
Kontak tidak langsung
45.
Pasien laki-laki usia 27 tahun datang ke klinik dokter dengan keluhan utama nyeri berkemih. Keluhan lain yang dirasakan yaitu keinginan untuk kencing terus menerus. Pemeriksaan fisik pada pasien tidak didapatkan nyeri ketok pada regio flank namun didapatkan nyeri tekan suprapubik. Pasien sempat mengalami demam, namun sudah tidak lagi. Apakah diagnosis pada pasien?
a)
Sistitis
b)
Pyelonefritis
c)
Glomerulonefritis akut
d)
Uretritis
e)
Nefrolithiasis
46.
Laki-laki usia 36 tahun, datang ke IGD dengan keluhan kencing berwarna merah sejak 1 hari lalu. Sebelumnya pasien mengikuti lomba lari marathon di kota. Pasien juga merasa kencingnya menjadi sedikit. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmHg; nadi 90x/menit; RR 20x/menit. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 13.0 g/dl; leukosit 6.000; trombosit 200.000; BUN 40 dan creatinine 3.21. Kemungkinan penyebab kondisi pada pasien tersebut adalah
a)
Acute renal failure tipe prerenal
b)
Acute renal failure tipe renal
c)
Chronic kidney disease
d)
Nefritic syndrome
e)
Acute glomerulonefritis
47.
Pasien laki-laki diantar keluarga nya ke IGD RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 6 jam yang lalu, selain itu pasien juga mengeluhkan demam dan BAK terasa panas. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80 mmHg, nadi 90 x/m, RR 16 x/m, t 37,8 C. Pemeriksaan fisik nyeri ketok CVA (+). Pada pemeriksaan urinalisis ditemukan leukosit, nitrit (+). Apakah diagnosis yang tepat pada pasien?
a)
Sindrom nefrotik
b)
Pielonefritis akut
c)
Uretritis
d)
Pielonefritis kronik
e)
Sistitis
48.
Seorang laki-laki 19 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan bengkak pada seluruh tubuh. Bengkak diawali pada kelopak mata dan kemudian berlanjut pada badan dan kedua tungkai. Pada pemeriksaan urine didapatkan proteinuria ++++, oval fat bodies (+). Apakah mekanisme yang menyebabkan keluhan pasien?
a)
Malnutrisi
b)
Autoimun
c)
Hipoalbuminemia
d)
Dislipidemia
e)
Obstruktif
49.
Seorang perempuan usia 26 tahun hamil 26 minggu, datang ke puskesmas untuk kontrol rutin. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Kehamilan ini adalah kehamilan ketiga pasien. Pemeriksaan glukosa darah sewaktu 235 mg/dl. Keluhan poliuri, polifagi, polidipsi disangkal. Anggota keluarga tidak ada menderita DM dan kedua anak sebelumnya sehat. Pemeriksaan lebih lanjut yang dapat dilakukan adalah?
a)
Glukosa darah puasa
b)
Glukosa darah sewaktu
c)
Test toleransi glukosa oral
d)
Glukosa darah 2 jam postprandial
e)
Glukosa darah puasa dan 2 jam postprandial
50.
Laki-laki 60 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus dan saat ini sedang dalam masa pengobatan. Tanda vital pasien dalam batas normal. Pasien mengeluh belakangan ini sering buang angin dan diare. Obat hiperglikemia oral yang sering menyebabkan keluhan ini adalah?
a)
Glikuidon
b)
Metformin
c)
Dapaglifozin
d)
Akarbose
e)
Pioglitazon
51.
Seorang laki-laki usia 45 tahun datang dengan keluhan lemas, pusing, dan sesak nafas. Pasien riwayat memiliki Diabetes Mellitus dan hipertensi. TD 200/120 mmHg, BB 86 kg, TB 165 cm. Pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 480 mg/dl dan keton urin (+). Terapi yang tepat diberikan untuk mengontrol gula darah pasien adalah?
a)
Obat hiperglikemik oral
b)
Rapid acting insulin intravena
c)
Intermediate insulin subkutan
d)
Rapid acting insulin subkutan
e)
Basal insulin subkutan
52.
Pasien perempuan usia 54 tahun datang ke poliklimik dengan keluhan luka di kaki. Luka sejak 1 bulan lalu tidak sembuh dan saat ini bernanah serta mengeluarkan bau busuk. Pasien memiliki riwayat DM dan mengonsumsi metformin. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, GDS 260 mg/dl, gas gangrene (+). Tatalaksana diabetes mellitus untuk pasien ini?
a)
Lanjutkan dengan dosis tetap
b)
Tingkatkan dosis metformin
c)
Tambahkan OHO dengan mekanisme berbeda
d)
Ganti dengan insulin
e)
Tambahkan terapi antibiotic
53.
Laki-laki 44 tahun, diantar ke UGD karena penurunan kesadaran. Ia diketahui menderita diabetes mellitus selama 7 tahun dan rutin menggunakan insulin. Karena ia tidak nafsu makan, ia memutuskan untuk tidak menggunakan insulin seperti biasanya. Pemeriksaan fisik diperoleh kesadaran koma, TD 70 per palpasi, RR 40x/m, pernapasan cepat dan dalam, napas bau keton. Pemeriksaan laboratorium GDS 520 g/dl, keton urin (+++), ph 6,8. Diagnosis yang tepat pada kasus adalah
a)
Asidosis metabolik
b)
Syok hipoglikemik
c)
Syok hiperglikemik
d)
Koma hiperglikemik non ketotik
e)
Ketoasidosis Diabetikum
54.
Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sering lesu dan lemah disertai pusing sejak 1 bulan terakhir. Dari anamnesis didapatkan pasien tidak suka mengkonsumsi sayuran sejak kecil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, TD 110/70 mmHg, HR 78x/menit, RR 18x/menit, Tax 36,9, konjungtiva anemis (+), atrofi papil lidah (+). Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7,2 g/dL, leukosit 7400, trombosit 332.000. Penanganan yang tepat diberikan kepada pasien adalah
a)
Preparat besi intravena
b)
Transfusi whole blood
c)
Injeksi eritropoietin
d)
Suplementasi sulfas ferosus
e)
Suplementasi asam folat
55.
Wanita usia 70 tahun, dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran sejak 2 jam sebelumnya. Pasien riwayat mual muntah sudah 3 hari. Pemeriksaan fisik: GCS 345, TB 150 cm, BB 48 kg, TD 130/80, nadi 124 x/menit reguler isi kurang, RR 30 x/menit dalam, t 36C. Ronki basah di kedua lapang paru, peristaltik meningkat, turgor kurang, akral dingin, edema di kedua tungkai. Pemeriksaan laboratorium Hb 8.2; leukosit 11.000; hematokrit 52; trombosit 364.000; ureum 210; kreatinin 5.4. Diagnosa yang paling mungkin adalah
a)
Ensefalopati uremikum
b)
Chronic kidney disease
c)
Acute kidney injury
d)
Acute renal failure
e)
Sindroma nefritik
56.
Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan muntah darah, perut terlihat membesar pada PF didapatkan spider nevi dan caput medusa. Hasil pemeriksaan penunjang hb 6 mg/dl, trombosit 200.000 hct 17,2% leukosit 7000. apa pemeriksaan penunjang untuk mengetahui penyebab keluhan pasien?
a)
USG Abdomen
b)
Endoskopi
c)
Alfa fetoprotein
d)
CEA
e)
Foto BNO
57.
Seorang wanita mengalami badan lemas lesu sering kesemutan. Terdapat riwayat gastritis yang diderita sejak 10 tahun yang lalu yang kumat kumatan. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Hb 7 mg/dl. apa kemungkinan diagnosis pada kasus tersebut ?
a)
Anemia Aplastik
b)
Anemia defisiensi besi
c)
Anemia hemolitik
d)
Anemia defisiensi B12
e)
Anemia defisiensi asam folat
58.
Laki-laki usia 40 tahun datang untuk general check up. Beberapa bulan yang lalu pasien memiliki riwayat nyeri sendi mendadak di jempol kaki kiri, namun saat ini pasien tidak ada keluhan. Dari hasil pemeriksaan didapatkan TD 130/80, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax 36, Asam Urat 9,7. Dari analisa cairan sendi didapatkan kristal asam urat. Pengobatan yang tepat untuk mencegah ekseserbasi pasien ini adalah
a)
paracetamol
b)
allopurinol
c)
kolkisin
d)
febuxostate
e)
meloxicam
59.
Pasien wanita usia 25 tahun dibawa ke UGD karena terlibat KLL beberapa jam sebelum MRS. Pasien mengalami perdarahan hebat di bagian paha. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/60, HR 120x/menit lemah angkat, RR 28x/menit, Tax 36, dengan perdarahan aktif di regio femur D. Kemungkinan hasil laboratorium yang didapatkan pada pasien adalah
a)
Hb meningkat
b)
Auer rod (+)
c)
Retikulosit meningkat
d)
Leukosit meningkat
e)
Reed Sternberg (+)
60.
Seorang laki-laki dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan dikeluhkan diare >10x/hari sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 90/70, HR 110x/menit, RR 28x/menit, Tax 37. Dari pemeriksaan DL didapatkan Hb 19 mg/dl leukosit 4000 trombosit 250.000. Kemungkinan kondisi yang dialami pasien saat ini adalah
a)
Anemia
b)
Polisitemia vera
c)
Polisitemia relative
d)
Polisitemia fisiologis
e)
Dislipidemia
Reset
