Cirugía segura salva vidas

El objetivo del programa es lograr que se reconozca universalmente que el control de las infecciones constituye una base solida y esencial para la seguridad del paciente.

Se manifiesta de múltiples maneras: servicios inefectivos e ineficientes, acceso limitado a los servicios de salud, incremento de costos, quejas médicas, insatisfacción de los usuarios y de los profesionales de la salud, afectación de la credibilidad de los servicios de salud por parte de los usuarios y lo peor, pérdidas humanas.

Propicia la implantación de sistemas de atención de servicios de salud con características similares que contemplen y cumplan con estándares de calidad internacional, apoyados en métodos y reglamentaciones

Promueve diferentes organismos internacionales y cuyo objetivo está orientado hacia la evaluación del desempeño de las políticas o programas de la calidad de la atención.

Aplicarse como punto de apoyo para la renovación de la política de la Salud para Todos en el año 2000.

Establecer sus últimos dos planes nacionales de desarrollo en donde se ha hecho explícita la necesidad de desarrollar una estrategia dirigida a implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención médica.

Problemas de la calidad de los servicios de salud y se ha propuesto garantizar que la atención en los servicios de salud se otorguen de manera eficiente, con calidad y seguridad para el paciente.

¿Como se conoce el impulso que México aprovecho por lograr la cobertura universal de la seguridad social en salud?

Ofrece a todos sus beneciarios el derecho a recibir servicios de salud con calidad y que las instituciones prestadoras de servicios deberán hacer todo lo posible por garantizar su seguridad como usuarios de dichos servicios.

Son consideradas como una estrategia para la medición y mejora de la salud de la población desde 1997

Busca mejorar el estado de salud y satisfacer las necesidades de la población; por ello, los elementos y cada una de las variables de todo modelo para intervenir en la salud, generan indirectamente influencia en los resultados alcanzados.

A lo largo de los últimos 50 años, méxico ha impulsado distintas iniciativas que atraviesan al menos cuatro etapas.

Los esfuerzos fueron centrados en el resultado, es decir, un abordaje que privilegió la productividad de las acciones.

El énfasis fue atender los procesos bajo un estricto control estadístico.

Se influyó notablemente el conocimiento y satisfacción de los usuarios de los servicios de salud y donde se incorpora como mecanismo de garantía de calidad la acreditación y la certicación de unidades.

Se enfatiza el papel central de la gestión de calidad (operada obviamente por Gestores de Calidad) y se focaliza a la satisfacción de los usuarios externos e internos.

Finalmente, ahora la vivimos en donde se enfatiza el papel central de la gestión de calidad.

Se implementó un programa mundial para disminuir los errores en estos procedimientos y en 2008 se difundieron las guías para poder alcanzar esa meta (WHO guidelines for safe surgery). Se calcula que no menos de 234 millones de procedimientos mayores se realizan anualmente en el mundo, por lo cual las posibilidades que ocurran descuidos que ocasionen errores son muy altas.

• El fomento de medidas coordinadas entre todas las partes interesadas.
• Actividades de orientación normativa, apoyo a la vigilancia, asistencia técnica, generación de conocimiento y creación de alianzas.
• La promoción de la innovación, la investigación y el desarrollo

En respuesta a varios estudios publicados que demostraban la alarmante frecuencia de errores que se cometían en su cuidado y las graves consecuencias que ocasionaban.

¿Cuál es la iniciativa especial que la OMS creó en octubre de 2004?

De coordinar, difundir y acelerar las mejoras en materia de seguridad del paciente en todo el mundo

Es lograr que se reconozca universalmente que el control de las infecciones constituye una base solida y esencial para la seguridad del paciente, así como contribuir con la atención de las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) y sus consecuencias

a) Al ingresar el paciente a la sala de operaciones

b) Antes de la cirugía

c) Antes de que el paciente salga de la sala de operaciones

Esta relacionado con la atención sanitaria recibida por el paciente que tiene, o puede tener, consecuencias nocivas para él mismo y que no está relacionado con el curso natural de la enfermedad.

Suceso inesperado que produce la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas (OMS, 2009).

El producto de los valores individuales y grupales que determinan la forma de actuar y el estilo y eficiencia de una organización de salud en el manejo de la seguridad.

+ Medicamentos de aspecto o nombre parecidos

+ Identificación de pacientes

+ Comunicación durante el traspaso de pacientes

+ Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto

+ Control de las soluciones concentradas de electrólitos

+ Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales

+ Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos

+ Usar una sola vez los dispositivos de inyección

+ Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la

atención de salud

Identificación del Paciente

Mejorar la precisión de la identificación de pacientes unificando este proceso en los establecimientos del Sector Salud, utilizando al menos dos datos para identificar al paciente (nombre completo y fecha de nacimiento) que permitan prevenir errores que involucran al paciente equivocado

- Identificar al paciente desde el momento en que este solicita la atención con dos identificadores

- Nombre completo

- Fecha de nacimiento – día/mes/año

- Todos los documentos deberán tener estos identificadores

- NO INCLUIR: número de cama, habitación, servicio, horario de atención o diagnóstico

Como elementos útiles para la identificación al paciente se encuentran:

- Tarjeta de cabera

- Colocarlo en la cabera o pie de cama de pacientes hospitalizados

- Debe contener, al menos el nombre completo y la fecha de nacimiento del paciente.

Como elementos útiles para la identificación al paciente se encuentran:

Brazalete o pulsera

-Debe colocarse a los pac. hospitalizados, en la extremidad superior derecha.

-confirmar identificadores

-informar la importancia de portarla

En todos los casos, se debe retirar y desechar, cuando se dé el egreso hospitalario.

•La administración de todo tipo de medicamentos,

•Administración de infusiones intravenosas con fin profiláctico, diagnóstico o terapéutico,

•Transfusión de hemoderivados,

•Extracción de sangre u otras muestras para análisis,

•Realizar procedimientos médicos o quirúrgicos.

•Traslados dentro o fuera del establecimiento.

•Antes de la dotación de dietas.

•Antes del inicio de la terapia de remplazo renal.

•Identificación de cadáveres, y

•Antes de la vacunación

El personal de salud debe registrar en los membretes de las soluciones intravenosas los datos de identificación del paciente frecuencia de administración, fecha y hora de inicio y término, y nombre completo de quien instaló

En las sondas y catéteres de los pacientes, el personal de salud debe colocar un membrete con los datos de identificación: fecha y hora de instalación y nombre completo de quien instaló.

Las solicitudes deben contar con los datos de identificación del paciente, además de la fecha y hora del estudio, identificación del solicitante, estudio solicitado y diagnóstico probable.

Las placas radiográficas deben contener del lado derecho los datos de identificación del paciente, fecha y hora del estudio, identificación del establecimiento y clave o iniciales del profesional que la realiza.

El personal del laboratorio y patología debe verificar que los datos de la etiqueta del recipiente de la muestra biológica coinciden con los datos de las solicitudes.

Comunicación efectiva

Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, pacientes Y familiares, A fin de obtener información correcta, oportuna Y completa durante el proceso de la atención Y así, reducir los errores relacionados con la emisión de ordenes verbales Y/O telefónicas, mediante el uso del proceso escuchar-escribir-leer-confirmar-transcribir-confirmar Y verificar.

Acciones para mejorar la comunicación entre el equipo médico: Del registro de las ordenes verbales y/o telefónicas relacionada con la atención de los pacientes, resultados de laboratorio, banco de sangre, patología y gabinete.

Se debe contar con una bitácora especifica para el registro de las ordenes verbales y/o telefónicas.

a) La persona que recibe la orden debe escucharla atentamente.

b) La persona que recibe la orden de escribirla en la bitácora.

c) La persona que recibe la orden debe leer la orden a la persona que la emitió.

d) La persona que emitió la orden debe confirmar que la información es correcta.

Del proceso de escuchar-escribir-leer-confirmar-transcribir-confirmar y verificar.

El personal de salud que reciba cualquier indicación verbal o telefónica, debe anotar en la bitácora los datos de identificación del paciente, nombre, cargo y firma de la persona que emitió y de la que recibió la orden, y la fecha y hora en la que se recibió la orden.

El egreso del paciente lo debe elaborar el médico y contener:

A. Datos de identificación del paciente.

B. Fecha de ingreso/egreso.

C. Motivo del egreso.

D. Diagnósticos finales.

E. Resumen de la evolución y el estado actual.

¿Cuál es el nombre y numero de la norma para el etiquetado de electrolitos?

Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes derivados del proceso de medicación en los establecimientos del Sistema Nacional de Salud

Fortalecer las acciones relacionadas con el almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación y administración de medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes derivados del proceso de medicación en

los establecimientos del Sistema Nacional de Salud.

La receta debe contener:

Impreso el nombre y domicilio del establecimiento

El nombre completo, numero de cedula profesional y firma autógrafa de quien prescribe

Fecha de elaboración

Nombre completo del paciente y fecha de nacimiento

Daño inesperado relacionado con la atención sanitaria recibida por el paciente que tiene, o puede tener, consecuencias nocivas para él mismo y que no está relacionado con el curso natural de la enfermedad.

Suceso inesperado que produce la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas (OMS, 2009).

¿Cuáles son los programas que se unieron para combinar las 9 soluciones para la seguridad del paciente?

1. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos

2. Identificación de pacientes

3. Comunicación durante el traspaso de pacientes

4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto

5. Control de las soluciones concentradas de electrólitos

•Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales

•Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos

•Usar una sola vez los dispositivos de inyección

•Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud

1. promover la adaptación local de la agenda de investigación mundial para mejorar la seguridad de la atención

2. identificar métodos e instrumentos para la investigación

3. desarrollar alternativas de formación en la investigación sobre seguridad del paciente dirigidos a capacitar líderes para el cambio en la atención sanitaria

4. financiar proyectos de investigación prometedores en seguridad del paciente

•Crear una plataforma que favorezca el intercambio y la comunicación entre investigadores y usuarios de la investigación

•Respaldar proyectos de investigación en países en desarrollo y países con economías en transición

•Difundir el conocimiento sobre la falta de seguridad de la atención y las soluciones eficaces para reducir el problema.

•Identificar Soluciones

•Determinar Y Medir El Daño

•Comprender Las Causas

•Evaluar El Impacto

Para mejorar la seguridad del paciente se necesitan soluciones que aborden las causas fundamentales de la atención poco segura. Es necesario identificar soluciones eficaces para conseguir una atención más segura y prevenir posibles daños a los pacientes.

La determinación de los problemas e incidentes que ocurren en la atención sanitaria consiste en estimar el número de pacientes que sufren daño o pierden la vida por causa de la atención sanitaria. Consiste también en identificar cuáles son los eventos adversos registrados.

Una vez identificados los principales problemas, hay entender las principales causas que favorezcan los eventos adversos que han perjudicado a los pacientes. Debido a la naturaleza compleja de la atención sanitaria, esos eventos no son consecuencia de una causa única. Por consiguiente, es necesario investigar para determinar los principales factores prevenibles en la cadena causal.

Aun cuando se hayan encontrado soluciones de eficacia demostrada en los entornos controlados, es importante evaluar los efectos, la aceptabilidad y la asequibilidad de las soluciones aplicadas en la vida real.

¿Cual de los electrolítos concentrados esta indicado en la Hipokalemia?

¿Cual de los electrolítos concentrados esta indicado en la Hipocalcemia?

¿Cual de los electrolítos concentrados esta indicado en la Hiponatremia?

¿Cual de los electrolítos concentrados esta indicado en la Hipofosfatemia?

¿Cual de los electrolítos concentrados esta indicado en la Hipomagnesemia?

¿Cual de los electrolítos concentrados esta indicado en la Acidosis Metabólica?

Actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente.

Exige saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica.

Tener conocimiento de la acción del medicamento y efectos adversos. Así como el método de administración y la dosificación, considerando el índice terapéutico y toxicidad. Rectificar la fecha de caducidad. Rectificar nombre genérico (composición química) y comercial del medicamento.

Verificar el nombre en el brazalete, Núm. De registro, Núm. de cama, prescripción en el expediente clínico y corroborar con el diagnóstico y evolución del paciente. Llamar por su nombre al paciente (si él está consciente).

Administración de un medicamento con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos, con el objetivo de lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo , aliviar el dolor, vómito, hipertermia e irritación local.

Ventajas: Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.

Desventajas: La dosis de absorción es desconocida.

Lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguíneos, para que se puedan absorber con facilidad y rapidez.

Ventajas El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea.

Desventajas Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente.

Entre sus ventajas tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral. Lograr una absorción lenta en el tejido, para que la acción del medicamento se realice adecuadamente.

Entre sus desventajas únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta que la absorción de la administración intramuscular.

Ventajas Proporcionar una vía rápida y un método más eficaz de absorción, en esta vía la absorción se realiza rápidamente en el torrente circulatorio.

Desventajas Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica.

Entre estos medicamentos podemos citar:

Tabletas, Cápsulas , Elíxires , Aceites, Líquidos, Suspensiones, Polvos, Granulados