Font size
Worksheets2 АБ Гнойная хирургия
Total questions: 50
Worksheet time: 25mins
Сухая гангрена чаще развивается при
медленно прогрессирующем нарушении кровообращения
остром нарушении кровообращения
бурном развитии инфекции в тканях
повреждении нервных стволов
1 -один правильный ответ
Симптомы интоксикации более выражены при
сухой гангрене
пролежнях
влажной гангрене
трофической язве
При сухой гангрене происходит
нарастающей отек тканей
гнилостный распад тканей
мумифицирование тканей
газообразование в тканях
Осложнение влажной гангрены
анафилактический шок
сепсис
острая церебральная недостаточность
острая дыхательная недостаточность
Показания к операции при сухой гангрене
может быть отложена до полного отграничения некротических тканей
должна быть произведена немедленно
не показана, ткани отторгаются самостоятельно
может быть отложена до появления симптомов нарастающей интоксикации
1. Виды гангрены в зависимости от характера повреждения:
A. Сухая гангрена
A. Влажная гангрена
A. Газовая (анаэробная, или безвоздушная)
1. Сухая гангрена – это:
A. область поражения четко ограничена, патологический процесс не распространяется далее. Больная часть тела принимает «мумифицированный» вид – ткань сморщивается, уплотняется, лишается влаги. Этот вид заболевания имеет наиболее благоприятный прогноз.
A. в ткани происходят процессы гниения, клетчатка отекает, размягчается, приобретает неприятный запах.
A. является разновидностью влажной формы, ее провоцируют патогенные бактерии – клостридии. Этот вид заболевания очень опасен, так как процесс быстро захватывает здоровые ткани, а организм страдает от сильной интоксикации.
A. развивается в мягких тканях, на коже и в подкожной клетчатке из-за продолжительного давления на одно и то же место. Возникает у лежачих больных, длительно не меняющих
положения тела.
1. _____________ может поражать любые органы и ткани: кожу, мышцы, подкожную клетчатку, легкие, желчный пузырь, кишечник и т. Д
A. Гангрена
A. Перелом верхних конечностей
A. Перелом нижних конечностей
A. Перелом кисти
1. Гангрена может поражать любые органы и ткани:
A. кожу, мышцы,
A. подкожную клетчатку,
A. легкие, желчный пузырь, кишечник и т. д.
1. К ранним признакам развития гангрены относится усиление:
A. Похолодание кожных покровов
A. Кровотечением
A. Перелом конечностей
A. Пролежней
1. Причинами развития гангрены являются:
A. Экзогенные
A. Эндогенные
A. Аллергические и метоболические
Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных
с органическими нарушениями нервной системы (перерыв и контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг, размягчение и опухоли головного мозга, повреждение крупных нервных стволов, например седалищного нерва, и др.).
Истощении
Лишнем весе
В старческом возрасте
Наиболее частой локализацией инфекции при газовой гангрене являются:
Голова
Туловище
Верхние конечности
Нижние конечности
Промежность
Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает:
Первичную хирургическую обработку раны
Введение противогангренозной сыворотки
Введение противогангренозного бактериофага
Введение больших доз антибиотиков
При влажной гангрене отсутствует:
Отек
Интоксикация
Мраморность кожи
Демаркационный вал
Боль
Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита?
1. «Доскообразный» живот
2. Внезапное усиление болей в правой подвздошной области
3. Уменьшение болевых ощущений
4. Тахикардия
5. Симптом Щеткина- Блюмберга в правой подвздошной области
Выберите правильную комбинацию ответов:
1, 2, 5
3, 4, 5
1, 4, 5
2, 3
2, 5
К осложнениям варикозной болезни относится все нижеперечисленное, кроме:
Гангрены стопы и голени
Тромбофлебита поверхностных вен
Кровотечения из поверхностных варикозных вен
Трофических язв голени
Острого тромбофлебита варикозных вен с абсцедированием
Верно ли, что сухая гангрена протекает гораздо тяжелее влажной?
Да
Нет
Влажная гангрена особенно тяжело протекает у больных:
Облитерирующим эндартериитом
Фурункулезом
Гематогенным остеомиелитом
Туберкулезом костей
Сахарным диабетом
Больному с гангреной органов брюшной полости (желчный пузырь, кишка и др.) в первую очередь показано:
Введение больших доз антибиотиков
Введение спазмолитиков
Введение обезболивающих
Введение антикоагулянтов
Экстренная лапаротомия с удалением пораженного органа
Патологические изменения при СДС затрагивают:
периферическую нервную систему
артериальное русло конечности
костно-суставной аппарат стопы
все выше перечисленные системы.
Когда синдром диабетической стопы выделен как патологическое состояние, требующее мультидисциплинарного подхода:
симпозиум ВОЗ (Женева,1987)
Сент Винсентская декларация (1989)
международное соглашение по диабетической стопе (1999)
согласительный документ международной рабочей группы (2012)
Абсолютные показания для направления пациентов на амбулаторный прием к подиатру:
язвенный дефект на стопе у больных СД
наличие предъязвенных поражений стоп у пациентовс СД
диабетическая остеоартропатия
критическая ишемия конечности
Продолжительность антибактериальной терапии у больных СДС:
1 - 2 недели
2- 2 - 3 недели
3- 3 - 4 недели
в зависимости от степени тяжести инфекции.
Показания к ангиохирургическому вмешательству при СДС:
медиасклероз (склероз Менкенберга)
диабетическая нейропатия
гемодинамически значимый стеноз артерий
гангрена конечности
При нейропатических болях у пациентов с СДС целесообразно назначить:
НПВС в течение 7 – 10 дней.
прегабалин длительно (3 - 6 мес.)
метамизол натрия постоянно
опиоидные наркотические анальгетики
Для острой стадии стопы Шарко характерен такой рентгенологический признак:
остеопороз
остеосклероз
остеомиелит
отѐк костного мозга
Оптимальное лекарственное лечение критической ишемии при СДС – это применение
пентоксифиллина
дротаверина
простагландинов
сермиона
Иммобилизирующая разгрузочная повязка Total Contact Cast накладывается при:
трофических язвах стоп
критической ишемии конечности
субапоневротической флегмоне стопы после еѐ вскрытия
хронической фазе ДОАП.
Цель хирургической обработки гнойно-некротического очага при СДС: - удаление гноя, санация раневой поверхности
обеспечение широкого доступа к гнойно-некротическому очагу, адекватное дренирование, полное удаление некротизированных тканей
тщательный гемостаз
удаление гиперкератозов, дебридмент раневого дефекта
Как называется операции по низведению слизистой оболочки прямой кишки
ДЖаду-Робле
Габриэлю
Буяльский
Мак-Уотер
Какой вид иссечения является самым оптимальным при внесфинктерных свищах
по Аминеву
по Габриэлю
по ДЖаду-Робле
по Буяльскому
Из чего состоит основной принцип лечения сформированных свищей
удалении свища
в тампонировании
промывании
ушивании
1. У 80 % больных с несформированными кишечными свищами и у большинства больных со сформированными кишечными свищами потеря кишечного содержимого может быть прекращена путем?
Обтурации кишечных свищей
Прижиганием свища
Асептической повязкой
A. Ушиванием
Трубчатые свищи – это
свищи, при которых кишечное содержимое частично изливается наружу по свищевому каналу
свищи, при которых слизистая оболочка кишки непосредственно переходит в кожу
стенка кишечной петли с множественными мелкими некротическими участками, через которые пролабирует слизистая
имеют наружное свищевое отверстие, переднюю, заднюю и боковые стенки
Трубчатые свищи – это
свищи, при которых кишечное содержимое частично изливается наружу по свищевому каналу
свищи, при которых слизистая оболочка кишки непосредственно переходит в кожу
стенка кишечной петли с множественными мелкими некротическими участками, через которые пролабирует слизистая
имеют наружное свищевое отверстие, переднюю, заднюю и боковые стенки
Губовидные свищи – это
свищи, при которых слизистая оболочка кишки непосредственно переходит в кожу
свищи, при которых кишечное содержимое частично изливается наружу по свищевому каналу
стенка кишечной петли с множественными мелкими некротическими участками, через которые пролабирует слизистая
A. имеют наружное свищевое отверстие, переднюю, заднюю и боковые стенки
Классификация наружных кишечных свищей По морфологии
I.Несформированный, Сформированные.
Сформированные, Губовидные
Несформированный,Губовидные
ТрубчатыеГубовидные
Кроме губовидных и трубчатых, свищи могут быть решетчатыми
A. когда к кожным краям разошедшейся раны припаялась стенка кишечной петли с множественными мелкими некротическими участками, через которые пролабирует слизистая.
свищи, при которых кишечное содержимое частично изливается наружу по свищевому каналу
имеют наружное свищевое отверстие, переднюю, заднюю и боковые стенки
свищи, при которых слизистая оболочка кишки непосредственно переходит в кожу
Операция при наружном кишечном свище показания
Хронический симптомный наружный кишечный свищ минимум через 6-12 недель (до 6 месяцев) консервативного ведения
имеют наружное свищевое отверстие, переднюю, заднюю и боковые стенки
свищи, при которых кишечное содержимое частично изливается наружу по свищевому каналу
свищи, при которых слизистая оболочка кишки непосредственно переходит в кожу
По меньшей мере, 90% случаев диабетической стопы связано с
сахарным диабетом
Пиелонефритом
Пиелонефритом
Асцитом
1. Одним из абсолютных противопоказаний к обтурации
Наличие высокой ригидной шпоры
Кровотечение
Наличие болевого синдрома
Параректальные свищи
Одним из абсолютных противопоказаний к обтурации
Гнойные ходы и затеки вокруг свища
Внутренние свищи
Наружные свищи
Параректальные свищи
Одним из абсолютных противопоказаний к обтурации
Непроходимость отводящего отдела кишки
Внутренние свищи
Наружные свищи
Параректальные свищи
обтуратор Хаскелевича используют при ….. обтурации
Внутрикишечном
Внекишечном
Межкишечном
Забрюшинном
металлические трубки Фриша используют при ….. обтурации
Внутрикишечном
Внекишечном
Межкишечном
Забрюшинном
Наиболее распространен метод смешанной обтурации кишечных свищей
Колченогова
Мальгена
Андреева
Пауля
Трубчатые свищи – это
свищи, при которых кишечное содержимое частично изливается наружу по свищевому каналу
свищи, при которых слизистая оболочка кишки непосредственно переходит в кожу
стенка кишечной петли с множественными мелкими некротическими участками, через которые пролабирует слизистая
имеют наружное свищевое отверстие, переднюю, заднюю и боковые стенки
Губовидные свищи – это
свищи, при которых слизистая оболочка кишки непосредственно переходит в кожу
свищи, при которых кишечное содержимое частично изливается наружу по свищевому каналу
стенка кишечной петли с множественными мелкими некротическими участками, через которые пролабирует слизистая
имеют наружное свищевое отверстие, переднюю, заднюю и боковые стенки
У 80 % больных с несформированными кишечными свищами и у большинства больных со сформированными кишечными свищами потеря кишечного содержимого может быть прекращена путем?
Обтурации кишечных свищей
Прижиганием свища
Асептической повязкой
Ушиванием
