NEW
Font size
WorksheetsЖелудочно-кишечные кровотечения
Total questions: 40
Worksheet time: 20mins
Больной К. 52 лет, поступает в экстренном порядке с жалобами на многократную рвоту цвета «кофейной гущи», слабость, мелена, боли в эпигастрии в течение суток. В анамнезе выраженный болевой остеохондроз, бесконтрольный прием диклофенака. Объктивно: АД – 80/40 мм рт ст, Hb – 70 г/л, эр – 2,3*10 12/л, Ht – 28. Определите оперативную тактику?
экономная резекция при полипе желудка с целью гемостаза
резекция желудка по Б-1 с целью удаления каллезной язвы 12-типерстной кишки
резекция желудка по Б-2 с у целью удаления опухоли антрального отдела желудка
резекция желудка по Б-2 с у целью удаления опухоли антрального отдела желудка
прошивание острой язвы желудка с целью гемостаза
После резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения и почему?
ввести зонд в культю желудка и проводить местную терапию так как, она не проводилось
продолжить гемостатическую терапию
срочно оперировать больного так как, консервативное терапия без эффекта
проводить заместительную терапию
наблюдение в динамике
Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:
синдром Меллори-Вейса
эрозивный гастрит
опухоль желудка
язвенное болезни желудка и 12п. кишки
дивертикулез толстой кишки
Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением:
тяжелое нарушеный функций печени и почек
острой анемии
гнойной интоксикации
повышения защитной силы организма
с целью гемостаза
У больного Б., уменьшения болей на высоте острого гастродуоденального кровотечения как называется симптом?
симптом Ровзинга
симптом Бергмана
симптом Ортнера
симптом Керте
симптом Мюсси
При каком заболевании могут быть гастродуоденальное кровотечение
синдром Золлингера-Эллисона
эрозивный эзофагит
синдром Меллори-Вейса
острый панкреатит
опухоль желудка
Наиболее эффективный препарат для остановки массивного кровотечения при эрозивном гастрите
Дофамин
Адреналин
Вазопрессин
Норадреналин
Пропранолол
Показание к применению зонда Блэкмора
повторные рвоты с кровью
Гастростаз
язвенное кровотечение желудка
кровотечение из кардиоэзофагеальных вен
для зондового питания
Синдром Меллори-Вейса это:
трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка
стеноз привратника
пенетрирующая язва желудка
целующиеся язвы 12 п.кишки
кардиоспазм
Операцией выбора на высоте кровотечения из вен кардио-эзофагеальной зоны является:
проксимальная резекция желудка
порто-кавальный анастомоз,
перевязка общей печеночной артерии
операция Риен-Хофа- перевязка общей печеночной артерии,
операция Петрова-Пациоры -гастротомия с прошиванием вен
Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для
перфорации язвы
малигнизации язвы
кровотечения
пилородуоденального стеноза
пенетрации в поджелудочную железу
Наиболее эффективный препарат для остановки массивного кровотечения при эрозивном гастрите
Норадреналин
Адреналин
Дофамин
Вазопрессин
Пропранолол
Мужчина 55 лет поступает в приемный покой с обильной рвотой кровью. При осмотре выявлены растяжение брюшной стенки, смещаемая тупость в животе и телеангиоэкзазии на лице и груди. Результаты ФЭГДС: быстрое накопление крови в дистальном отделе пищевода. Вероятная причина рвоты?
непроходимость привратника
разрыв варикозных вен пищевода
язва желудка
карцинома пищевода
язва 12 п. Кишки
Главная причина кровотечения из прямой кишки при портальной гипертензии:
варикозное расширение вен прямой кишки
язвы прямой кишки
трещины слизистой прямой кишки
рак прямой кишки
полип прямой кишки
Консервативное лечение при желудочно-кишечном кровотечении легкой
степени:
Гемостатики
Гемотрансфузия
Антибиотики
Цитостатики
Анальгетики
Информативный метод диагностики язвенной болезни желудка и 12 т.п. кишки:
УЗИ
рентгеноконтрастное исследование.
ФГДС
КТ
дуоденальное зондирование
Мужчина 35 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на слабость, головокружение, черный стул. За неделю до ухудшения состояния беспокоили боли в эпигастрии, принимал алмагель. Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным в данной ситуации
Диагностическая лапароскопия
Зондирование желудка
Рентгенография брюшной полости
Рентгеноскопия пищевода, желудка и 12 п.к.
Эндоскопическое исследование
Женщина 49 лет доставлена в экстренном порядке с жалобами на резкую слабость, рвоту с кровью, черный стул. В анамнезе язва 12 п.к. в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании в желудке свежая кровь, обнаружена язва луковицы 12 п.к. с локализацией на задней стенке размерами 1,5х1,0 см со струйным кровотечением. Какова наиболее целесообразная тактика лечения у данной больной
Провести гемостатическую терапию
Провести зонд в желудок, промыть холодной водой;
Провести эндоскопический контроль через 2 часа;
Провести экстренную операцию;
Провести операцию в срочном порядке
Больной Л., 67 лет предъявляет жалобы на вздутие, затрудненный акт дефекации, боли и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследовании прямой кишки на 8 см от сфинктера определяется образование с сужением просвета и болезненность в анальном канале. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации
Колоноскопия
Аноскопия
Ректороманоскопия
Ирригоскопия
Рентгенография
Заболевание проявляющийся кожным высыпанием, кишечным кровотечением и симулирующий острый живот:
болезнь Боткина
болезнь Бюргера
болезнь Рейно
болезнь Шенляйн-Геноха
ревматизм
Больной С., 48 лет, доставлен в экстренном порядке через 12 часов с момента заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту и дегтеобразный стул. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Последние 3 года не обследовался, при объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. ЧД 20 в минуту, температура -37,0°С. Со стороны анализа крови Эр. 2,9х1012, СОЭ-12 мм/ч. Какие первоочередные задачи Вам необходимо решить в данном случае?
установить факт желудочно-кишечного кровотечения, установить источник кровотечения, определить степень кровопотери, определить степень гемостаза.
Зондирование желудкаустановить факт желудочно-кишечного кровотечения, определить степень кровопотери.
установить факт желудочно-кишечного кровотечения, провести назо-гастральный зонд, установить источник кровотечения.
установить источник кровотечения, определить степень кровопотери.
установить источник кровотечения, определить степень кровопотери, определить степень гемостаза.
У больной К. 52 лет, страдающей мерцательной аритмией, 5 ч назад появились сильные боли в животе, были двукратная рвота, жидкий стул. При осмотре состояние больной средней тяжести. Язык сухой. Живот мягкий во всех отделах, определяется выраженная болезненность в мезогастральной области. Симптомов раздражения брюшины сомнительны. Перистальтика кишечника ослаблена. Содержание лейкоциты крови 22x109/л. Какому заболеванию соответствует такая клиническая картина, Ваша дальнейшая тактика? Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны:
при пенетрирующей язве;
при калезной язве;
при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более, 0,1 см;
при поверхностных эрозиях слизистой;
при рубцующейся язве.
Для гиповолемии характерны следующие значения ЦВД:
свыше 240 мм вод. ст
от 60 до 120 мм вод. ст.
от 130 до 180 мм вод. ст.
от 190 до 240 мм вод. ст.
менее 60 мм вод. ст.
У больного мужчины Р.,26 лет, поступившего в связи с повторной рвотой с кровью, жидким черным калом, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2 млн, гематокрит 22, дефицит оцк 25%. пульс 110 в мин., ад 100/60 мм рт ст..
Оперативная тактика наиболее целесообразная у данного больного:
верхнесрединная лапаротомия, обходной гастроеюноанастомоз.
резекция 2/3 желудка, верхнесрединная лапаротомия
эмболизация сосудов желудка
верхнесрединная лапаротомия, стволовая ваготомия
верхнесрединная лапаротомия, пилоропластика
Какова хирургическая тактика у больного С.,гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии средней степени тяжести при нестойком гемостазе
срочная операция
интенсивная гемостатическая терапия
интенсивная инфузионная терапия
противоязвенное лечение
массивная гемотрансфузия
Заболевание проявляющийся кожным высыпанием, кишечным кровотечением и симулирующий острый живот:
болезнь Рейно
болезнь Бюргера
болезнь Боткина
болезнь Шенляйн-Геноха
ревматизм
Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:
резекция желудка по Б-2
резекция желудка по Б-1
прошивание острой язвы
гастрэктомия
экономная резекция
Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода
портокавальный анастомоз конец в бок
портокавальный анастомоз бок в бок
спленоренальный анастомоз
Спленэктомия
гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода
Малоинвазивное оперативное вмешательство при пищеводно-желудочном кровотечении:
наружное лимфодренирование
эндоскопическое склерозирование кровоточащей вены
проксимальная резекция желудка
ангиоанастомоз
внутреннее лимфодренирование
Кровотечение в виде малинового желе характерно для:
геморроя
рака слепой кишки
болезни Крона
неспецифического язвенного колита
трещины анального канала
Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:
язвенная болезнь желудка и 12п. Кишки
эрозивный эзофагит
опухоль желудка
синдром Меллори-Вейса
дивертикулез толстой кишки
Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:
гастрэктомия
резекция желудка по Б-1
резекция желудка по Б-2
резекция желудка по Б-2
экономная резекция
Наиболее предпочтительные препараты при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода
викасол
викасол
хлористый кальций
питуитрин
димедрол
При каком заболевании могут быть гастродуоденальное кровотечение после многократных приступов рвоты:
острый панкреатит
синдром Золлингера-Эллисона
синдром Меллори-Вейса
опухоль желудка
эрозивный эзофагит
Осложнение язвенной болезни желудка и 12 –ти перстной кишки:
синдром приводящей петли
пенетрация
демпинг-синдром
щелочной рефлюкс-гастрит
пептические язвы
Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает:
лазерную коагуляцию
обкалывание язвы с введением растворов с адреналином
электрокоагуляцию
клепирование сосудов
орошение теплым физиологическим раствором
Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой с жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для установления факта кровотечения
Провести пальцевое исследование прямой кишки
Определить анализ крови;
Исследование коагулограммы;
Провести зондирование желудка;
Определить шоковый индекс Альговера;
45 летний больной, 6 месяцев назад перенес резекцию желудка по Бильрот II по поводу язвенной болезни 12 п.к. Обратился к хирургу с жалобами на черный стул. При обследовании была диагностирована пептическая кровоточащая язва анастомоза. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной язвы в данной ситуации
Рефлюкс гастрит культи желудка
Расширенный объем резекции
Недостаточный объем резекции
Гастрит культи желудка
Синдром приводящей петли
Какой наиболее оптимальный метод операции по поводу кровоточащей язвы 12-ти перстной кишки диаметром 2 см и более
Иссечение язвы
Стволовая ваготомия с пилоропластикой
Прошивание язвы
Селективная проксимальная ваготомия
Антрумэктомия с ваготомией
У больного Б., уменьшения болей на высоте острого гастродуоденального кровотечения как называется симптом?
симптом Керте
симптом Ровзинга
симптом Ортнера
симптом Бергмана
симптом Мюсси
