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WorksheetsCasos clínicos Diplo Kine UTAL
Total questions: 13
Worksheet time: 7mins
Rosa de 45 años. Ingresó hace 2 días por una Insuficiencia Respiratoria. Ayer comienza con disnea progresiva, altos requerimientos de O2 y tos con expectoración purulenta. Por mala oxigenación se intuba y se conecta a VM. Se pancultiva y en el Panel Viral sale (+) a Influenza AH1N1.
Signos Vitales: FC 120 x’ – PA 78/34 – SaO2 90% - FR 20x’
¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
SIRS
Sepsis
Shock Séptico
FOM
Paciente somnolienta, pálida, mucosas secas, llene capilar 4 seg. Oligúrica. ¿Qué intervención realizar ?
Iniciar Noradrenalina
Administrar 1.000 cc de Suero Fisiológico
Administrar diuréticos
Llamar al Neurólogo
2 Horas posteriormente, presenta PAM 50 con coma superficial, mottling aumenta a 4/5. Laboratorio con Lactato de 30. ¿Qué hacer ?
Iniciar Milrinona
Iniciar Nitroglicerina
Iniciar Noradrenalina
Iniciar Dobutamina
La paciente evoluciona con FC de 130, PAM 60 con Noradrenalina a 0.1 ug/kg/min. Febril de 38°C. ¿Cuál es el diagnóstico actual del paciente?
SIRS
Sepsis
Shock Séptico
FOM
Manuel de 62 años. Ingresa por dolor abdominal, náuseas y vómitos e ictericia de piel y mucosas. Después de TAC de Tórax y Abdomen se diagnostica Pancreatitis y un SDRA. Hoy am desaturando hasta 70%. Con FIO2 al 80%. Kinesiólogo, desea realizar Maniobra de Reclutamiento.
¿Qué debería realizar antes de realizar este procedimiento?
Frecuencia Cardiaca
Saturación de Oxígeno
Frecuencia Respiratoria
Presión arterial Media
¿Qué intervención debería realizar para mantener la HDN estable durante la maniobra de reclutamiento ?
Aumentar sedación
Administración de Volumen
Aumentar Drogas Vasoactivas
Administrar Bloqueo Neuromuscular
¿Por qué podría presentar hipotensión el paciente durante la maniobra de reclutamiento?
Por la disminución del retorno venoso
Por el aumento del retorno venoso
Por la disminución del GC
Por el aumento del GC
Pedro 70 años, con SDRA, conectado a VMI con HDN estable, con Noradrenalina a 0,05 mcg/kg/min. Enfermera, TENS y Kinesiólogo entran a la habitación a realizar baño en cama de rutina.
¿Qué se debe tener en consideración para lateralizar al paciente con seguridad en la hemodinamia?
Administrar bolo de sedación previa
Evitar que se le realice KTR para no generar estrés
No se debería lateralizar un paciente con DVA
Da lo mismo, el paciente está estable.
Al lateralizar al paciente en decúbito lateral Izquierdo, el paciente presenta PAM de 40. ¿Cuál es su primera acción?
Aumentar DVA
Revisar la posición del transductor
Administrar bolo de sedación
Administrar Volumen
El paciente se encuentra en proceso de baño en cama. Kinesiólogo comienza a realizar maniobras de percusión y paciente súbitamente presenta una Fibrilación auricular. ¿Qué se debería chequear antes de realizar este procedimiento ?
Niveles basales de ELP
Ritmo cardiaco previo al baño
Posición del CVC en la Rx de Tórax
Todas son necesarias
Pedro 48 años. Hace 24 hrs cursó con una HDA que fue resuelta am por una EDA. Se mantiene intubado, conectado a VM, sin DVA. Posee un monitoreo HDN avanzado con el dispositivo Vigileo. Evoluciona hipotenso PAM 52 y FC de 110x’. El dispositivo muestra estos parámetros: GC 4,5 / IC 2,1 / VS 55 / VVS 19%
¿Qué parámetro me indica que al paciente le falta volumen?
Gasto cardiaco
Presión arterial
Variación del volumen sistólico
Volumen Sistólico
¿Qué tipo de volumen administraría?
Cristaloides y albúmina
Almidones
Glóbulos Rojos
Evito administrar volumen
¿Con cuál de estas pruebas usted podría predecir la respuesta a volumen?
Variación de la presión de pulso
Levantamiento pasivo de Extremidades
Prueba de oclusión al final de la espiración
Todas son Correctas
