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WorksheetsLupus Eritematoso Sistémico y Artritis Reumatoide
Total questions: 22
Worksheet time: 1hrs 6mins
FEMENINO DE 15 AÑOS, CON FATIGA DE UN MES DE EVOLUCIÓN, HACE 1 SEMANA LESIONES MACULARES ERITEMATOSAS EN CARA, 2 DÍAS CON FIEBRE, DOLOR DORSAL CONTINUO ARTICULAR EN MANOS, CODOS Y RODILLAS, CON AUMENTO DE VOLUMEN Y RIGIDEZ ARTICULAR MATUTINA DE MÁS DE UNA HORA., EF: T/A 154/ 98 MMHG, FC 84 LPM, FR 22 RPM, TEMP 38 C, CONCIENTE, PALIDEZ DE PIEL ++, ERITEMA MALAR, CAVIDAD ORAL, SE OBSERVAN ULCERAS EN PALADAR, NO DOLOROSAS, SINOVITIS EN MANO DERECHA, ARTICULACIONES IFP: 1ERA, 2DA, 3ERA ++, IFD: 2DRA Y 3ERA: ++,MUÑECA: +++; EN MANO IZQUIERDA: ARTICULACIONES IFP 1ER, 2DA Y 3ERA: ++, IFD: 2DA Y 3ERA: +++, MUÑECA: ++, RODILLAS: ++, RESTO SIN ALTERACIONES: LABS: HB 10 GR/DL, HTO 30%, VCM 93 FT, CMHC 31 GR/DL, PLAQUETAS 208,000, LEUCOS 2,500, LINFOCITOS TOTALES 820, GLUCOSA 108 GR/DL, UREA 42 MG/DL, CREATININA 1.0 MG/DL, PROTEINAS TOTALES 6.2 GR/DL, ALBUMINA 3.4 GR/DL, GLOBULINA 2.9 GR/DL, BT 3.2 GR/DL, BD 0.5 MG/DL, BI 2.7 GR/DL, AST 198 UI/L, ALT 227 UI/L, FA 287 UI/L, AMILASA 68 G/DL, COOMBS DIRECTO: ++, VSG 29 MM/HR. EGO; PH 6.0, ALBUMINA +++, HB ++, LEUCOCITOS 1 X CAMPO, ANA 1:1280 HOMOGENEO, ANTI-DNA 350.
¿CUANTOS CRITERIOS PARA LUPUS CUMPLE ESTA PACIENTE?
a) Cuatro
b) Seis
c) Siete
d) Cinco
LABS: HB 10 GR/DL, HTO 30%, VCM 93 FT, CMHC 31 GR/DL, PLAQUETAS 208,000, LEUCOS 2,500, LINFOCITOS TOTALES 820,EL TIPO DE ANEMIA QUE PRESENTA LA PACIENTE ES:
a) Macrocitica
b) Normocitica
c) Microcitica
d) Ferrópenica
¿QUÉ PRUEBAS DEBE PEDIR A LA PACIENTE PARA COMPLETAR EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIA HEMOLITICA?
a) Niveles de Haptoglobina y DHL
b) Cinética de Hierro Completa
c) Niveles de Homocisteina y Acido Metilmalónico
d) Electroforesis de Hemoglobina
UNA MUJER DE 22 AÑOS PRESENTA EXANTEMA EN LAS MEJILLAS Y DOLOR CON INFLAMACIÓN EN LAS RODILLAS, ASÍ COMO EN VARIAS ARTICULACIONES PEQUEÑAS DE LAS MANOS. EN LA VALORACIÓN MÉDICA DESTACA LA PRESENCIA DE ÚLCERAS ORALES Y PROTEINURIA 3+.
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES:
a) Artritis Reumatoide
b) Síndrome de Sjogren
c) Lupus Eritematoso Sistémico
d) Dermatomiositis
¿ CUAL DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS ES LA MÁS SENSIBLE PARA EL DIAGNÓSTICO DE ESTA ENFERMEDAD?
a) Células LE
b) Anticuerpos Antinucleares
c) Anti-Sm
d) Anti-RO
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE ES:
a) Esteroides
b) Farme´s
c) AINES
d) Ciclofosfamida
¿ CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS PUEDE SIMULAR CON MAYOR PROBABILIDAD LA ENTIDAD CLÍNICA DE ESTA PACIENTE?
a) Hidroclorotiazida
b) Metildopa
c) Hidroxicloroquina
d) Hidralazina
¿ CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL MECANISMO MÁS COMÚN DE DAÑO RENAL EN ESTA ENFERMEDAD?
a) Vasculitis
b) Sedimentación de Inmunocomplejos Circulantes
c) Anticuerpos contra la Membrana Basal
d) Microembolias
MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD CON HISTORIA DE 10 AÑOS DE LUPUS CON BIOPSIA RENAL INCLUIDA. ELLA SE SIENTE BIEN Y PERMANECE TOMANDO PREDNISONA 5MG/DL, CICLOFASFAMIDA 100MG/DÍA. NAPROXENO 500MG/2 VECES POR DÍA FUE INDICADO POR DOLOR LUMBAR BAJO HACE UN MES. LABORATORIO INFORME HEMOGLOBINA 11.2 GR/DL, LEUCOCITOS 4,700 X U/L, VSE: 10 MM/ HORA; CREATININA 2.4 MG/DL. ANTIDNA NEGATIVO, C3 NORMAL, EN ORINA 1 HEMATÍE POR CAMPO Y PROTEÍNAS TRAZAS. LA CREATININA HACE 2 MESES FUE 1.6 MG/DL ¿CUÁL ES LA MEDIDA MÁS ADECUADA?
a) Aumentar Prednisona a 20 mg/día
b) Aumentar Prednisona a 60 mg/día
c) Aumentar Ciclofosfamida a 150 mg/día
d) Suspender Naproxeno
UNA PACIENTE CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO ACTUALMENTE EN ACTIVIDAD, PRESENTA INDICIOS DE DAÑO RENAL POR LUPUS. SE LE SOLICITA DETERMINACIÓN DE CONCENTRACIONES DE COMPLEMENTO.¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES DETERMINACIONES COINCIDIRÍA MÁS CON UN EMPEORAMIENTO DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA?
a) Una baja de las concentraciones de C9
b) Una baja de las concentraciones de C3 y C4
c) Un aumento de las concentraciones de CH 50
d) Un aumento de las concentraciones de C3 y C4
EL ANTICUERPO QUE DEBERÁ SOLICITARSE EN ESTA PACIENTE PARA VALORAR LA ACTIVIDAD RENAL ES:
a) Anti DNA
b) Anticuerpos Antinucleares
c) Anti-Smith
d) Anticuerpos antifosfolipidos
UNA MUJER DE 25 AÑOS TIENE ANTECEDENTE DE PSORIASIS Y ACUDE POR PRESENTAR INFLAMACIÓN DOLOROSA DE AMBAS MANOS Y MUÑECAS DESDE HACE 2 MESES. TAMBIEN TIENE IMPORTANTE RIGIDEZ MATUTINA. EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE DETECTA ERITEMA, EDEMA Y DOLOR EN LAS SUPERFICIES ARTICULARES DE LAS ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS PROXIMALES, LAS METACARPOFALÁNGICAS Y LAS MUÑECAS.
EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTA PACIENTE ES:
a) Artritis Psoriasica
b) Artritis Reumatoide
c) Artritis Lupica
d) Osteoartritis
LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS QUE SON COMPATIBLES CON DICHA ENTIDAD SON:
a) Dedos en Salchicha y Periostitis Algodonosa
b) Erosión Asimetrica con Borde en Sacabocado
c) Erosiones Marginales y Estrechamiento del espacio articular
d) Nódulos de Heberden y Bouchard
LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE SOLICITA EN ESTE CASO PARA CORROBAR SU DIAGNÓSTICO SON:
a) Niveles de Acido Urico y Cultivo de Liquido Articular
b) Factor Reumatoide y Cultivo de Punción Articular
c) Anticuerpos contra Peptidos Citrulinados y VSG
d) Proteina C Reactiva y Niveles Séricos de Calcio
EL TIPO DE REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD QUE SE PRESENTA EN ESTA ENFERMEDAD ES:
a) Tipo I
b) Tipo II
c) Tipo III
d) Tipo IV
¿ CUÁL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ES MÁS PROBABLE QUE IMPIDA LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD?
a) AINES
b) Ácido Acetilsalicilico
c) Metrotexate
d) Alopurinol
Una mujer de 35 años advierte la presencia de exantema en sus mejillas y dolor e inflamación en ambas rodillas, así como en varias articulaciones pequeñas de las manos. Tiene antecedentes de Hipertensión y 2 meses antes inicio un nuevo tratamiento para control de la presión arterial. Sus ANA y los anticuerpos antihistona son Positivos. ¿ Cuál de los siguientes fármacos causa con más probabilidad su enfermedad?
a) Hidralazina
b) Nifedipino
c) Hidroclorotiazida
d) Metil Dopa
MUJER DE 60 AÑOS CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DE 30 AÑOS. SE PRESENTA A LA CONSULTA POR DOLOR PROGRESIVO EN AMBAS MANOS, MUÑECAS Y TOBILLOS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN, RIGIDEZ AL DESPERTAR QUE DURA APROXIMADAMENTE 1 HORA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA INFLAMACIÓN SIMÉTRICA DE ARTICULACIONES INTERFALANGICAS PROXIMALES, METACARPOFALANGICAS, LAS PROPIAS DEL CARPO, TOBILLO. SIGNO DE MORTON POSITIVO EN DICHAS ARTICULACIONES. EN LA RADIOGRAFIA SE OBSERVA INFLAMACIÓN EN PARTES BLANDAS, OSTEOPENIA Y EROSIONES MARGINALES. EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
a) Artritis Reumatoide
b) Artritis Séptica
c) Osteoartritis
d) Artropatia por Cristales
LA IMAGEN RADIOGRÁFICA QUE CORRESPONDE CON DICHA DESCRIPCIÓN ES:
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN ESTA PACIENTE CORRESPONDE A:
a) Tofacinib
b) Metrotexate
c) Azatioprina
d) Hidroxicloroquinina
UNA MUJER DE 29 AÑOS PRESENTA INFLAMACIÓN DOLOROSA DE AMBAS MANOS Y RIGIDEZ DE AMBAS MANOS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA AFECCIÓN DE ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS Y METACARPOFALÁNGICAS. SE ESTABLE EL DIAGNÓSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE. ¿ CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA INFLAMACIÓN DE SUS ARTICULACIONES?
a) Linfocitos T Activados
b) Anticuerpos antineutrófilos
c) Precipitación del Factor Reumatoide
d) Interleucina 4
Mujer de 28 años quien inició hace 1 año con boca y ojos secos, caída de pelo, cansancio, dolor de garganta y artralgias; hace una semana posterior a estancia e la playa lesiones purpuricas en piernas y muslos, sin tratamiento. EF: piel de cara y torax con quemaduras de primer grado; sin sinovitis, mucosas normales, parótida izuiqerda con discreto aumento de volumen y purpura en piernas; tratada con prednisona 60 mg/día. Plaquetas 225,000, leucocitos 3,400, linfocitos totales de 1,300 y eosinofilos 250. EGO: pH, eritrocitos 3 por campo y cristales de oxalato de calcio. ANA con un patrón homogéneo 1:320 FR 130 anti DNA 7 anti Ro positivo y anti La negativo.
El diagnóstico más probable es:
a) Lupus Cútaneo
b) Sjogren Primario
c) Esclerodermia
d) Artritis Reumatoide
