Font size
Worksheets3
Total questions: 90
Worksheet time: 45mins
Наиболее лучший сосудистый доступ при лечении программным гемодиализом
двухпросветный катетер
артерио-венозный шунт
артерио-венозная фистула
бедренный-подключичный катетер
При каких патологических состояниях не проводится трансплантация печени?
Терминальная стадия хронических заболеваний печени
Нарушения метаболизма на фоне врожденных дефектов развития гепатоцита
острая печеночная недостаточность
злокачественные заболевания печени с множественными метастазами
Что представляет собой принцип операции "Домино" при трансплантации печени?
разделение донорской печени на части с целью пересадки двум и более реципиентам
пересадка печени на нетипичное для органа место
случай, когда больному, страдающему печеночной недостаточностью на фоне амилоидоза, проводят гепатаэктомию с последующей ортотопической пересадкой донорской печени, а его печень пересаживают другому реципиенту
трансплантация фетальных гепатоцитов в паренхиму пораженной печени
При каких патологических состояниях проводится трансплантация печени?
Терминальная стадия хронических заболеваний печени
Вирусный гепатит А
Эхинококковая киста 6 сегмента печени
Злокачественные заболевания печени с множественными метастазами
Что такое операция Сплит (Split) - трансплантация печени?
разделение донорской печени на части с целью пересадки двум и более реципиентам
пересадка печени на нетипичное для органа место
случай, когда реципиенту, страдающему амилоидозом, проводят ортотопическую пересадку донорской печени, а его печень пересаживают другому реципиенту
трансплантация фетальных гепатоцитов в паренхиму пораженной печени
При длительном лечении гемодиализом нередко наблюдается выраженный отек конечности, где сформирована артериовенозная фистула. Его причина:
Лимфостаз
Аневризма
Развитие коллатералей
Тромбоз
Какой из показателей можно исключить при селекции почечного или печеночного донора, кроме:
Возраст в пределах 50 лет
Хронические заболевания печени, почек
Сочетанная закрытая или открытая травма с повреждением печени, почек
Токсические отравления, хронический алкоголизм
Какой вид экстракорпоральной детоксикации применяется после трансплантации печени при явлений цитолиза?
Гемодиализ с ультрафильтрацией
Гемосорбция
Гемодиализ
Альбуминовый диализ
Какие исследования не являются основными в трансплантации печени при подборе пары реципиент:
АВ0-совместимости
Отрицательной лимфоцитотоксической реакции
Резус фактор совместимости
Кто может являться донором при трансплантации печени?
Потенциальный донор с биологической смертью
Потенциальный донор со смертью мозга
Живой не родственный донор
Потенциальный донор с клинической смертью
При каких случаях изьятие органа считается невозможным?
Доказанной системной инфекции (сепсис, септицемия)
Инфекционных заболеваниях (вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис)
При злокачественной опухоли мозга
Длительный период гипотензии или асистолии
Какое средство не используется при консервации донорского органа?
Кустодиол
UW-раствор
Еuro-Collins - раствор
Формалин 1.5%
Когда нужно подключить метилпреднизолон при трансплантации печени?
За 2-3 часа до операции
Во время операции
До реперфузии
Через 12 часов после операции
Что такое понятие "беспеченочный период" в трансплантации?
Период зажатия печеночной артерии
Период зажатия воротной вены и артерии
Период прекращения печеночного кровотока до момента реперфузии
Период прекращения печеночного кровотока на этапе гепатэктомии
На какое время допустим "беспеченочный период"?
до 4 часов
до 6 часов
до 2 часов
до 1 часа
Что представляет собой венозный анастомоз по Вельгити (Belghiti) при трансплантации трупной печени?
анастомоз между нижней полой веной и печеночной веной бок в бок
анастомоз между печеночной веной и нижней полой веной конец в бок
анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок
анастомоз между нижней полой веной трансплантата и нижней полой веной реципиента конец в бок
Что представляет собой венозный анастомоз по Пиджибэк (Piggyback) при трансплантации трупной печени?
анастомоз между нижней полой веной и печеночной веной бок в бок
анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок
анастомоз между нижней полой веной реципиента и нижней полой веной трансплантата бок в бок
анастомоз между нижней полой веной трансплантата и нижней полой веной реципиента конец в бок
С какой целью проводится установка вено-венозной байпасс - системы при трансплантации печени?
для стабилизации кровообращения и декомпрессии портально-венозной системы в период "беспеченочной" фазы
для стабилизации кровообращения и декомпрессии венозной системы в малом круге кровообращения в период "беспеченочной" фазы
для стабилизации кровообращения и декомпрессии аортально-сердечной системы в период "беспеченочной" фазы
для стабилизации кровообращения и декомпрессии аортальной системы и в легочной артерии
Чем может сопровождаться реперфузия трансплантата
Повышением артериального давления
Снижением артериального давления
Гипертермией
Гипотермией
Какими сдвигами лабораторных данных сопровождается цитолиз при трансплантации печени?
Повышением уровня аминотрансфераз
Повышением уровня билирубина
Повышением уровня креатинина
Повышением уровня мочевины
Какой из иммунодепрессантов является гепатотоксичным?
Кортикостероиды
Такролимус
Циклоспорин
Азатиоприн
Что такое коэффицент массы трансплантата при трансплантации печени?
Стандартный объем печени на поверхность тела
Масса печени на поверхность тела
Общая масса тела на объем печени
Масса трансплантата на идеальную массу печени
Сколько должен составлять коэффицент массы трансплантата печени на массу тела реципиента?
Менее 50%
Более 50%
Более 0,8%
Менее 0,8%
Каким методом исследования выставляется острое клеточное отторжение?
Лабораторным
Иммунологическим
Морфологическим
Инструментальным
Каким методом исследования выявляется острое гуморальное отторжение?
Лабораторным
Иммунологическим
Морфологическим
Инструментальным
Что является этиологической причиной развития заболевания Вильсона-Коновалова?
Вирусное поражение
Инфекционное поражение
Накопление меди
Токсическое воздействие
Чем опасно назначение высоких доз иммуносупрессивных препаратов?
Развитием криза отторжения
Развитием дисфункции трансплантата
Развитием инфекций
Развитием иммунодефицита.
Что такое пульс-терапия?
Повышение дозы иммунодепрессантов
Назначение высоких доз кортикостероидов
Назначение экстракорпоральной детоксикации
Назначение поликлональных антител
Чем опасно развитие цитомегаловирусной инфекций?
угроза возникновения хронического отторжения трансплантата
угроза возникновения сердечно-сосудистой недостаточности за счет патологического влияния вируса на миокард
угроза возникновения ДВС-синдрома
угнетение функции костного мозга
Какие указанные заболевания или патологические состояния могут являться абсолютным противопоказанием к ортотопической трансплантации печени
активная инфекция вне печени и желчных путей
внепеченочные метастазы рака печени
операции на печени и желчных путях в анамнезе
хронические заболевания сердца и легких в терминальной стадии
а,б,г
Что может провоцировать сужение артериального соустья трансплантата при трансплантации печени в отдаленном периоде
ишемия
некроз
потеря функции трансплантата
симптоматическая артериальная гипертония
Какая тактика при тромбозе печеночной артерий после трансплантации печени?
Консервативное лечение антикоагулянтами
Оперативным путем разрешить тромбоз
Повторно наложить артериальный анастомоз
Разрешить тромбоз при помощи эндоваскулярного метода
К факторам риска развития лимфопролиферативной болезни после трансплантации печени относятся все, кроме:
ранний детский возраст реципиента
отсутствие иммунитета к вирусу Эпштейн-Барр перед трансплантацией
высокий уровень иммуносупрессии
наличие вирусного гепатита В в анамнезе реципиента
При выявлении лимфоцеле, вызывающее нарушение функции почечного трансплантата за счет сдавления ворот почки лечебная тактика заключается:
выжидательная тактика, пока нарушение функции трансплантата не превысит более 50%
оперативное лечение с целью дренирования полости образования
повышение доз иммуносупрессии с целью подавить лимфообразование и увеличение размеров лимфоцеле
чрезкожная пункция и введение в полость образования склерозирующих препаратов
Основной задачей, решаемой в ходе оценки и непосредственно получения органа у живого-родственного донора, является
получение качественного трансплантата с достаточно длинными артериальными, венозными сосудами
достижение удовлетворительных исходов трансплантации реципиенту путем получения качественного, полноценного трансплантата с максимальным количеством окружающих его тканей для благоприятных условий регенераций у реципиента
гарантия безопасности донора, как в ближайшем, так и в отдаленном послеоперационном периоде
получение качественного трансплантата с достаточно длинными дигестивными полыми окончаниями
Все ли перечисленные заболевания, патологические процессы или другие состояния могут являться противопоказанием к трансплантации почки
распространенный атеросклероз с поражением сосудов сердца, сосудов нижних конечностей
хроническая сердечная недостаточность стадии IIБ, III, хроническая дыхательная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких
возраст старше 60 лет или маленькие дети
психические расстройства
Что может провоцировать сужение артериального соустья трансплантата при трансплантации почки в отдаленном периоде
ишемия
некроз
нефропатия с потерей функции трансплантата
симптоматическая артериальная гипертония
Основным лечением позволяющим достичь реабилитации пациентов с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии является трансплантация донорской почки, в какой последовательности имеют наибольшую частоту встречаемости заболевания или патологические процессы приводящие к терминальной ХПН
сахарный диабет, системные заболевания, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, поликистоз
хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, поликистоз, системные заболевания
системные заболевания, хронический пиелонефрит, поликистоз, сахарный диабет, хронический гломерулонефрит
Какая тактика при стриктуре пузырно-мочеточникового анастомоза при трансплантации почки в раннем послеоперационном периоде?
Открытым оперативным способом повторно наложить анастомоз
Наложить нефростому
Трансуретрально поставить стент
Выжидательная тактика
Все ли указанные условия могут исключать возможность рассмотрения пациента с доказанной смертью мозга в качестве потенциального органного донора, какой из вариантов не является противопоказанием для изъятия донорского органа
доказанная системная инфекция, сепсис, септицемия
инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, сифилис)
злокачественная опухоль головного мозга
сахарный диабет, гипертоническая болезнь сочетано с сердечно-сосудистым заболеванием
Эффективность и удовлетворительный исход предстоящей реципиенту трансплантации зависит от
воздействия на функцию донорского органа в организме пациента- донора с констатированной смертью мозга путем патогенетически обоснованных лечебных мер
решения проблем касающихся организационных вопросов на этапах оценивания потенциального донора, тактики его ведения, кондиционирования и непосредственно забора и консервации донорских органов
от качества выполненной холодовой перфузии и вытиснения крови из донорского органа перед его консервацией
все вышеперечисленные варианты верны
Когда могут выставляться показания к трансфузии эритроцитарной массы при медикаментозной поддержке органного донора с констатированной смертью мозга для поддержания функции донорского органа - будущего трансплантата
при снижении гематокрита менее 32%, снижении гемоглобина в крови менее 90 г/л
для улучшения кислородтранспортной функции крови и профилактики гипоксемических изменений в тканях трансфузия эритроцитарной массы при медикаментозной поддержке органного донора с констатированной смертью мозга является обязательной
при снижении гематокрита менее 27%, содержание гемаглобина в крови менее 70 г/л
при кровопотере объемом до 300-500,0 мл вследствие исходной травмы у пациента оцененного в последствии потенциальным органным донором вследствие смерти мозга
При медикаментозной поддержке гемодинамических показателей у органного донора с констатированной смертью мозга на уровне, близком к физиологической норме уровень дозировки допамина считается допустимым
20 и более мкг/кг/мин
5 - 10 мкг/кг/мин
10 - 15 мкг/кг/мин
15 - 20 мкг/кг/мин
Вероятная причина возникновения лимфоцеле после трансплантации почки:
недостаточная диссекция, перевязка лимфатических сосудов в области ворот трансплантата
недостаточная диссекция, перевязка лимфатических сосудов в области сосудов реципиента, где предполагается имплантация донорской почки
повышенная лимфорея в области трансплантата за счет высоких доз иммуносупрессии
повышенная лимфорея в области трансплантата за счет низких доз иммуносупрессии
Какой физический процесс лежит в основе очищения крови во время гемодиализа?
Ультрафильтрация.
Диффузия
Конвекция
Осмос
Что является основной движущей силой перехода молекул через гемодиализную мембрану?
Разность концентраций.
Трансмембранное давление.
Скорость перфузии крови.
Скорость перфузии плазмы
Какое вещество из нижеперечисленных легче всего проходит через гемодиализную мембрану?
Мочевина.
Креатинин.
Фосфат.
Бета2-микроглобулин.
Альбумин
Какие параметры гемодиализатора определяют его очищающую способность?
Коэффициент ультрафильтрации.
Клиренсы.
Объем кровозаполнения.
Давление крови
По каким тестовым веществам определяют клиренсы гемодиализатора?
Натрий.
Мочевина
Билирубин
Кальций
От чего зависит длительность проведения гемодиализа?
От прибавки веса больного в междиализный период
От уровня креатинина крови
От площади диализатора
От количества диуреза
от уровня мочевины крови
Как называется процесс удаления жидкости из крови в диализаторе?
Клиренс
Осмос.
Ультрафильтрация
Отсос
Какой фактор обусловливает заданную скорость удаления избыточной жидкости?
Давление крови.
Давление диализата.
Давление крови и диализата - трансмембранное давление.
Вязкость крови
Какой фактор является одной из причин гипотензии во время гемодиализа?
Чрезмерная скорость ультрафильтрации.
Материал гемодиализной мембраны.
Конструкция гемодиализатора.
Низкая скорость ультрафильтрации
Каковы наиболее частые причины возникновения преренальной азотемии? Выберите неверный ответ.
Нейрогенный шок
Бактериурия
Потери жидкости желудочно-кишечным трактом
Гиповолемия
Какие лекарственные препараты могут вызвать преренальную азотемию? Выберите неверный ответ.
Нестероидные противовоспалительные средства
Антигипертензивные средства
Циклоспорин
Амфотерицин В
Каковы наиболее частые причины смерти пациентов с острой почечной недостаточностью?
Инфекции
Сердечно-сосудистые заболевания
Желудочно-кишечные, легочные или неврологические осложнения
Гиперкалиемия
Какие клинические и лабораторные данные позволяют отличить преренальную азотемию от острого тубулярного некроза? Выберите неверный ответ.
Острый тубулярный некроз характеризуется выраженным повреждением паренхимы почек
Острый тубулярный некроз характеризуется осмолярность мочи превышает 500 см/кг*Н2О В) Острый тубулярный некроз характеризуется нарушением функции канальцев
Острый тубулярный некроз характеризуется изменением мочевого осадка
Острый тубулярный некроз характеризуется изменением мочевого осадка
Приведите основные рекомендации по лечению преренальной азотемии. Выберите неверный ответ.
Восстановление объема циркулирующей крови, инфузия растворов со скоростью 75-100 мл/час
Ограничение потребляемой жидкости
Состав инфузионных растворов и скорость инфузии должны коррелировать с содержанием электролитов в плазме крови
Коррекция гиповолемии переливанием крови
Во сколько раз надо развести ацетатный концентрат, чтобы получить диализат?
В 10-15 раз.
В 20-30 раз.
В 34-35 раз.
В 40-50 раз
Опасен ли ацетатный концентрат в смысле бактериальной контаминации?
Да.
Нет.
Только в случае добавления бикарбонатного в высоких дозах
Только в случае добавления бикарбонатного в низких дозах
Какой из нижеперечисленных концентратов опасен в отношении бактериальной контаминации?
Ацетатный.
Кислый компонент бикарбонатного.
Бикарбонатный
Нейтральный
Найдите ошибку в химических формулах солей, входящих в состав диализата:
NaCl.
KCl.
CaCl.
CH3COONa.
Каковы пределы допустимой концентрации натрия в диализате во время стандартного гемодиализа?
120-150 ммоль/л.
140-185 ммоль/л.
135-145 ммоль/л.
110-120 ммоль/л
Какой компонент диализата непременно предназначен для поступления в кровь больного?
Калий.
Ацетат.
Магний
Лактобионат
Какова наиболее безопасная концентрация натрия в диализате из представленных ниже?
150 ммоль/л
140 ммоль/л.
130 ммоль/л.
120 ммоль/л
Каковы клинические признаки слишком высокой концентрации натрия в диализате?
Гемолиз, одышка, гипоксия.
Гипотензия, судороги, зуд.
Гипертензия, жажда, головная боль.
Тошнота, рвота, гипертонус мышц
Какая кондуктивность ацетатного диализата соответствует концентрации натрия в диализате 140 ммоль/л?
14,0 мкС/см.
13,1 мС/см.
12,0 мС/см.
11.2 мС/см
Каковы признаки низкой концентрации натрия в диализате?
Гипертензия, жажда, головная боль
Гипотензия, судороги, рвота.
Озноб, зуд, беспокойство.
Тошнота, рвота, судороги
Что такое деаэрация диализата?
Удаление из диализата растворенных газов.
Удаление из диализата пузырьков воздуха.
Сорбция газов из диализата.
Сорбция воздуха из диализата
Что такое миллимоль?
Относительная атомная масса.
Масса 1 молекулы в граммах.
Масса молекулы в миллиграммах, численно равная относительной молекулярной массе
Молекулярная масса в миллилтрах
Что является наиболее частой причиной повышения кровяного давления во время гемодиализа?
Чрезмерно высокая скорость перфузии крови.
Гемодиализатор с большой площадью мембраны.
Высокая концентрация натрия в диализате.
Низкая концентрация натрия в диализате
Какова концентрация калия в диализате во время стандартного гемодиализа?
1,0 ммоль/л.
2,0 ммоль/л.
3,0 ммоль/л.
4,0 ммоль/л
Какие вещества используют в качестве буфера в диализате?
Ацетат.
Аминокислоты
Фосфат.
Бикарбонат.
а,г
Какие виды микроорганизмов загрязняют диализную гидравлику?
Вирусы.
Бактерии
Водоросли.
Грибки
б,в
Какая антикоагуляция является наиболее приемлема при проведении стандартного гемодиализа?
Болюсная.
Инфузионная
Регионарная.
Дозированная
Какой тест наиболее удобен для определения дозы гепарина?
Время Квика.
Протромбин
Активированное время свертывания крови.
Фибриноген
Фактор VIII.
Что может означать длительное кровотечение из мест пункции фистулы после гемодиализа?
Перегрев диализата.
Чрезмерная ультрафильтрация.
Избыточная гепаринизация
Прокол обеих стенок сосуда
Каковы причины появления тромбов в венозной ловушке?
Слишком высокая скорость перфузии крови.
Использование слишком холодного диализата.
Недостаточная ультрафильтрация.
Недостаточная гепаринизация.
Недостаточная гепаринизация.
100-200 мм рт. ст.
-200 мм рт. ст.
< -200 мм рт. ст.
2 атм.
Какие параметры входят в мониторинг экстракорпоральной циркуляции на панели монитора?
Давление в кровяной линии до насоса крови.
Скорость перфузии крови.
Давление крови в венозной ловушке.
Все правильные
Какие из перечисленных параметров являются элементами мониторинга диализата?
Поток диализата.
Температура диализата.
Кондуктивность диализата.
Все правильные
Каковы последствия перегрева диализата?
Гипертензия
Воздушная эмболия.
Гемолиз
Активация коагуляции
в,г
Что произойдет, если вместо диализата к диализатору по ошибке подключат воду?
Свертывание крови.
Гемолиз.
Гиповолемия.
Ничего не произойдет
Во время гемодиализа давление крови в венозной ловушке составило 200 мм рт. ст. Каким должно быть минимальное давление диализата, чтобы мембрана не лопнула?
-300 мм рт. ст.
-500 мм рт. ст.
300 мм рт. ст.
600 мм рт. ст.
Как должен быть расположен гемодиализатор во время гемодиализа?
Артериальным концом вверх.
Венозным концом вверх.
Под углом 45°
Не играет роли
Во время гемодиализа сработал аларм утечки крови. На первый взгляд оттекающий диализат прозрачный. Что следует сделать в первую очередь?
Промыть датчик утечки крови.
Прекратить гемодиализ.
Заменить гемодиализатор
Продолжить гемодиализ на медленной скорости
Давление крови перед насосным сегментом упало ниже -200 мм рт. ст. и визуально наблюдается коллапс насосного сегмента. Каковы причины этого?
Слишком высокая скорость насоса крови.
Присасывание игольного среза артериальной иглы к стенке сосуда.
Низкое АД больного.
Тромбоз диализатора.
Тромбоз венозной ловушки.
Что такое нулевое давление в практике гемодиализа?
0 атм.
-2 атм.
-1 атм.
760 мм рт. ст.
Каков главный объект гемодиализного мониторинга?
Кондуктивность.
Ультрафильтрация.
Пациент
Скорость перфузии крови.
Какой должна быть минимальная скорость перфузии крови во время 4-часового стандартного гемодиализа?
"Сухой" вес 4 минус масса жировой ткани.
200 мл/мин.
300 мл/мин.
400 мл/мин.
