WorksheetsAdult ชุด 3
Total questions: 75
Worksheet time: 1hrs 15mins
- ข้อใดต่อไปนี้เป็นคำแนะนำที่เหมาะสมที่สุด สำหรับการป้องกันมดลูกหย่อน (Uterine prolapse)
ก. มีบุตรไม่เกิน 2 คน
ข. หลีกเลี่ยงการทำงานหนัก
ค. แต่งงาน เมื่ออายุ 25 ปีขึ้นไป
ง. บริหารกล้ามเนื้อฝีเย็บระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด
2.คำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับหญิงที่จะมารับ การตรวจ Pap’s smear คือข้อใด
ก. มีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ ก่อนวันตรวจ
ข. งดน้ำงดอาหาร 6 – 8 ชั่วโมง ก่อนตรวจ
ค. สวนล้างช่องคลอดก่อน อย่างน้อย 1 – 2 ครั้ง
ง. ควรมาตรวจภายหลังการมีประจำเดือน 5 – 7 วัน
3.สตรีที่มี Incompletence cervix อาจทำให้เกิดภาวะใด
ก. แท้งเป็นอาจิณ
ข. ภาวะมีบุตรยาก
ค. มะเร็งปากมดลูก
ง. ช่องคลอดอักเสบติดเชื้อ
4.ข้อใดต่อไปนี้เป็นลักษณะอาการของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Candidiasis
ก. Whiff test ให้ผลบวก
ข. มีตกขาว กลิ่นเหม็นคาว (Fishy odor)
ค. ตกขาวคล้ายนมจับกันเป็นก้อน (Curdy discharge)
ง. ปากมดลูกมีจุดแดงคล้ายสตรอเบอรี่ (Strawberry-like appearance)
5.อาหารชนิดใดต่อไปนี้เหมาะสำหรับหญิง วัยหมดประจำเดือน
ก. ข้าวมันไก่
ข. แกงเขียวหวานไก่
ค. ต้มจืดหมูสับ
ง. ปลาไส้ตันทอดกรอบ
6. ผู้ป่วย Myocardial Infarction ในขณะที่อยู่โรงพยาบาล หลังการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันตอนเช้าบนเตียง มีอาการเหนื่อย หายใจหอบมากขึ้น บ่นเจ็บหน้าอกมาก Pain score 5 คะแนน การพยาบาลลำดับแรก คือข้อใด
ก. ตรวจสอบ EKG 12 leads แล้วรีบรายงานแพทย์
ข. ประเมินสัญญาณชีพ on Monitor EKG แล้วรีบรายงานแพทย์
ค. ดูแลให้ยา Isordil อมใต้ลิ้น และ O2 Canular 3 lit/min ทันที
ง. ดูแลให้ O2 Canular 3 lit/min รายงานแพทย์ แล้วเตรียมให้ Morphine ทางหลอดเลือดดำ
7. ข้อใดเป็นคำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย Acute Myocardial Infarction เกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์
ก. ให้อม NTG หลังมีเพศสัมพันธ์ทุกครั้ง
ข. ควรมีเพศสัมพันธ์ไม่เกิน 1 ครั้ง/เดือน
ค. หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ขณะท้องว่าง
ง. ควรมีเพศสัมพันธ์หลังจากตื่นนอนตอนเช้า
8.ผู้ป่วย Congestive Heart Failure มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ 34/min ไอมีเสมหะเป็นฟองสีชมพู ฟังปอดพบ Crepitation ทั้ง 2 ข้าง การพยาบาล ลำดับแรก คือข้อใด
ก. ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ข. จัดท่าเพื่อระบายเสมหะ
ค. ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ง. ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
9.ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ (Permanent pacemaker) ขณะกลับไปอยู่ที่บ้าน โทรศัพท์มาปรึกษาพยาบาลว่ามีอาการปวดศีรษะ ใจสั่น สะอึกบ่อยครั้ง PR = 68/min อัตราการกระตุ้นของเครื่อง 80/min คำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด
ก. ให้มาตรวจรักษาที่โรงพยาบาลทันที
ข. แนะนำอมยา Isordil ทันที แล้วนั่งพัก
ค. ให้นั่งพัก 15 นาที ถ้าอาการไม่ดีขึ้นให้มาพบแพทย์
ง. ซักประวัติการใช้อุปกรณ์ไฟฟ้า ถ้าพบให้งดใช้ทันที
10.ผู้ป่วยลิ้นหัวใจรั่วได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม คำแนะนำที่สำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายนี้เมื่อกลับบ้านไปอยู่ที่บ้าน คือข้อใด
ก. การออกกำลังกาย
ข. การรับประทานอาหาร
ค. การพักผ่อนอย่างเพียงพอ
ง. การสังเกตภาวะเลือดออก
จงใช้สถานการณ์ต่อไปนี้ตอบคำถามข้อ 11 – 12
11.ผู้ป่วยชายไทยรายหนึ่ง วิ่งล้มหน้าอกกระแทกเสาอย่างแรง เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 1 ชั่วโมง ตรวจร่างกายพบ Rt Lung decrease breath sound เคาะปอดพบ Hyperresonance X-Ray พบ mediastinal shift เล็กน้อย สัญญาณชีพT = 38.1 °C , P = 98/min , R = 24/min , BP = 110/60 mmHg
ก. Empyema thoracic
ข. Pneumohemothorax
ค. Pneumothorax
ง. Cardiac tamponade
12. ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อใดถูกต้อง
ก. การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มปอด
ข. เสี่ยงต่อเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด
ค. เสี่ยงต่อร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เนื่องจากพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
ง. เสี่ยงต่อปริมาณเลือดออกจากหัวใจ ใน 1 นาทีลดลง เนื่องจากภาวะความดันบวกในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ
13.ผู้ป่วยรายหนึ่งพวงมาลัยรถยนต์กระแทกหน้าอกกระทันหัน ผล X-Ray ปอดพบของเหลวใน Lt Pleural cavity สัญญาณชีพ T = 37.6 °C , P = 98/min , R = 28/min , BP = 100/60 mmHg O2 sat 90% ขณะนอนตะแคงซ้ายนานๆ จะมีอาการหายใจไม่อิ่ม ปวดบริเวณหน้าอกมากขึ้น ปัญหาทางการพยาบาลที่สำคัญที่สุดคือข้อใด
ก. อุณหภูมิกายสูง
ข. พร่องออกซิเจน
ค. การไหลเวียนเลือดลดลง
ง. ปวดบริเวณหน้าอก
14. ผู้ป่วย On ICD ชนิด 2 ขวด พบว่าไม่มีการกระเพื่อม ขึ้นลงของน้ำในแท่งแก้วขวดที่ 2 ควรปฏิบัติการพยาบาลอย่างไร
ก. รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาเลื่อนสายท่อระบายที่ต่อกับตัวผู้ป่วยให้เหมาะสม
ข. ดูแลจัดท่าให้ผู้ป่วยใหม่ และบีบรูดสายยางท่อระบายทรวงอก เพื่อตรวจสอบการอุดตันของท่อระบาย
ค. เพิ่มความยาวของสายยางระหว่างขวดที่ 1 กับ 2 และยกให้สูงขึ้น เพื่อให้ระบบทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
ง. ตรวจสอบรอยรั่วของสายยางระหว่างขวดที่ 1 กับขวดที่ 2 ถ้ามีให้ใช้พลาสเตอร์พันเพื่อให้ระบบทำงานตามปกติ
15. ผู้ป่วย COPD Corpulmonale จะพบอาการแสดงในข้อใด
ก. หายใจเร็วตื้น ฟังปอดพบ Crepitation
ข. หายใจลำบาก ฟังปอดเสียงเบา พบ Wheezing
ค. หายใจหอบเหนื่อย หลังมือหลังเท้าบวมทั้ง 2 ข้าง
ง. หายใจหอบลึก นอนราบไม่ได้ ไอเสมหะเป็นฟองสีชมพู
16.ผู้ป่วย Lt Cellulitis จากการตรวจ Lab CBC พบว่ามี Plt. 48,000 cell/mm3 Hb. 7.2 gm/dl การพยาบาลที่เหมาะสมในผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด
ก. ดูแลให้ O2 cannular 5 LPM
ข. หลีกเลี่ยงการประคบด้วยความเย็น
ค. ดูแลให้นอนพักบนเตียงและจำกัดกิจกรรม
ง. ติดตามอุณหภูมิของร่างกายทุก 1-2 ชั่วโมง
17. การตรวจร่างกายผู้ป่วยที่เป็น Aplastic anemia มักพบความผิดปกติใด
ก. ตัวเหลืองและมีม้ามโต
ข. ซีดและมีจ้ำเลือดตามตัว
ค. ซีดและมีต่อมน้ำเหลืองโต
ง. ตัวเหลืองและมีต่อมน้ำเหลืองโต
18.การดูแลผู้ป่วย DVT (Deep Vein Thrombosis) ที่ไม่เหมาะสม คือข้อใด
ก. ดูแลการได้รับยาแอสไพริน เพื่อลดอาการปวด
ข. Observe อาการปวด บวมแดง ของขาทั้ง 2 ข้าง
ค. หลีกเลี่ยงการยืนและนั่งในท่าเดิม เป็นระยะเวลานานๆ
ง. ดูแลให้นอนยกขาสูงทั้ง 2 ข้าง จะช่วยลดการก่อตัวของลิ่มเลือดใหม่
19.การพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย Abdominal aortic aneurysm คือข้อใด
ก.หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ออกแรงดันในช่องท้อง
ข.ให้ผู้ป่วยเข้าห้องน้ำด้วยตนเองโดยมีญาติช่วยเหลือ
ค. งดรับประทานอาหารจำพวกผักและผลไม้
ง. สวนถ่ายอุจจาระให้ผู้ป่วยตอนเช้าวันละครั้ง
20. ข้อใดต่อไปนี้เป็นการจัดท่าที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
ก. จัดท่าศีรษะสูง ก้มหน้าเล็กน้อย
ข. จัดท่าศีรษะสูง เงยหน้าเล็กน้อย
ค. จัดนอนราบ บีบจมูก เงยหน้าขึ้น
ง. จัดนอนราบ ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง
21.ผู้ป่วยหลังทำผ่าตัด Tonsillectomy มีอาการไม่สุขสบายจากการเจ็บปวดแผลบริเวณที่ผ่าตัดควรให้ความช่วยเหลืออย่างไร
ก. ให้รับประทานน้ำซุปใสอุ่นๆ ในวันแรกๆ
ข. จัดให้พัก ประคบบริเวณลำคอด้วย Ice collar
ค. จัดให้รับประทานไอศกรีมรสสตรอเบอร์รี่ได้ตามต้องการ
ง. แนะนำให้ญาติเข้าเยี่ยมชวนพูดคุยเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจ
22. ผู้ป่วยหลังผ่าตัด Exploratory laparotomy ใน 24 ชั่วโมงแรก Pain score 8 คะแนน การพยาบาล ข้อใดเหมาะสมที่สุด
ก. ดูแลจัดท่านอนศีรษะสูง
ข. แนะนำให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ
ค. เบี่ยงเบนความสนใจจากความเจ็บปวด
ง. ดูแลให้ยาฉีดระงับปวดตามแผนการรักษา
23. ผู้ป่วยมีไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง ผลตรวจ CSF พบเชื้อ Bacteria, CBC พบ WBC 15,000 cell/mm3 สัญญาณชีพ BP = 140/90 mmHg T = 38.5 °C การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุด
ก. ดูแลเช็ดตัวลดไข้
ข. ประเมินสัญญาณชีพ
ค. ดูแลให้นอนศีรษะสูง 30 – 40 องศา
ง. ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
24.การพยาบาลข้อใดถูกต้องในผู้ป่วย Myasthenia gravis ที่มีปัญหากล้ามเนื้อเคี้ยวกลืนอ่อนแรง
ก. ดูแลป้อนอาหารข้างกระพุ้งแก้มด้านที่ไม่อ่อนแรง
ข. อาหารที่ให้ควรเป็นอาหารเหลวเท่านั้น
ค. งดให้อาหารทางปากจนกว่าจะไม่มีอาการอ่อนแรง
ง. ดูแลให้บ้วนปากก่อนรับประทานอาหารทุกครั้ง
25. ผู้ป่วยมาด้วยปวดศีรษะ อาเจียนพุ่ง BP = 160/70 mmHg. PR = 56/min, RR = 16/min การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุด
ก. ให้ออกซิเจน
ข. หลีกเลี่ยงการผูกมัดผู้ป่วย
ค. ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ง. ดูแลให้นอนราบเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเพียงพอ
26.ผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุ ลืมตาเมื่อเจ็บ ส่งเสียงครางในลำคอ แขนงอ ขาเเข้าหาลำตัว Pupil right 2 mm, left 4 mm มีปฏิกิริยาต่อแสงทั้ง 2 ข้าง GCS เป็นเท่าใด
ก. E2V3M2
ข. E2V2M3
ค. E3V2M3
ง. E3V3M2
27. ผู้ป่วย Cerebral aneurysm ผล CT-Scan พบ Subarachnoid hemorrhage ได้รับการทำ Ventriculostomy การพยาบาลข้อใดไม่ถูกต้อง
ก. จำกัดน้ำดื่ม เพื่อป้องกันน้ำเกิน
ข. ดูแลท่อระบายให้มีการไหลสะดวก
ค. หลีกเลี่ยงการนอนทับบริเวณที่ทำการผ่าตัด
ง. สังเกตผ้าพันแผลบริเวณศีรษะไม่ให้รัดแน่นเกินไป
28.พยาบาลควรแนะนำผู้ป่วยผู้ป่วยโรคเกาต์รับประทานอาหารตามข้อใด
ก. กระเพราไก่
ข. แกงส้มชะอมไข่
ค. ยำปลากระป๋อง
ง. ข้าวต้มปลา
29.ผู้ป่วยหลังทำ Lt AK Amputation สัปดาห์ที่ 2 ร้องครวญคราง บ่นปวดขาซ้ายตลอด นอนไม่หลับ จะให้การพยาบาลผู้ป่วยรายนี้อย่างไร
ก. ดูแลให้ยานอนหลับ
ข. ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด
ค. จัดท่านอนหงาย ยกขาซ้ายสูง
ง. พูดคุย ปลอบโยน เกี่ยวกับอาการปวดขาหลอน
30.ผู้ป่วยหลังผ่าตัด Laminectomy 1 วัน ควรให้การพยาบาลอย่างไร เพื่อป้องกันแผลกดทับ
ก. จัดให้นอนเตียงลม (Alpha bed)
ข. กระตุ้นให้ผู้ป่วยลุกขึ้นโดยเร็วหลังผ่าตัด
ค. พลิกตะแคงตัวแบบท่อนซุง ทุก 2 ชั่วโมง
ง. จัดให้นอนหงายและใช้หมอนหนุนบริเวณเอว
31.ข้อใดไม่ถูกต้องในการให้คำแนะนำ สำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม เมื่อกลับไปอยู่ที่บ้าน
ก. ไม่ควรนั่งไขว่ห้าง
ข. ก้มตัวเพื่อเอื้อมหยิบของด้านหน้าได้เล็กน้อย
ค. นอนตะแคงใช้หมอนรองระหว่างขา
ง. ควรใช้ส้มแบบชักโครก
32.ผู้ป่วยผ่าตัดใส่ข้อเข่าเทียมด้านซ้าย 2 วัน ควรบริหารขาอย่างไร
ก. งอเข่าซ้าย 90 องศา
ข. ยกขาซ้ายขึ้น และเกร็งขา
ค. นั่งแกว่งขาทั้งสองข้างไปมา
ง. วางขาซ้ายราบกับพื้น แล้วใช้มือกดเข่า
33.ผู้ป่วยหลังผ่าตัด Tympanoplasty ให้หลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกแรงๆ เพื่อป้องกันการภาวะใด
ก. การฉีกขาดของหลอดเลือด
ข. การติดเชื้อของบริเวณหูชั้นใน
ค. การเกิดภาวะอัมพาตของใบหน้า
ง. การเลื่อนหลุดของ graft ที่ติดไว้
34.ผู้ป่วยหลังผ่าตัดลอกต้อกระจกตาข้างซ้าย 10 ชั่วโมง มีอาการปวดตาข้างซ้ายมาก ควรให้การพยาบาลอย่างไร จึงจะเหมาะสมที่สุด
ก. รายงานแพทย์
ข. จัดให้นอนตะแคงซ้ายศีรษะสูง
ค. ดูแลให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ง. ประเมินการมีปฏิกิริยาต่อแสงของรูม่านตา
35.ผู้ป่วยอายุ 58 ปี มาปรึกษาว่ามีวงแหวนขาวขุ่น รอบๆ ตาดำ ควรให้คำแนะนำอย่างไร
ก. เป็นการเปลี่ยนแปลงตามวัย
ข. ไปพบจักษุแพทย์ เพื่อรับการตรวจวัดความดันลูกตา
ค. ใช้ยาหยอดตา เพื่อลดการะคายเคืองและป้องกันการอักเสบ
ง. เป็นอาการผิดปกติ ควรสวมแว่นตากันแดด เมื่อทำกิจกรรมกลางแจ้ง
36.การป้องกันการเกิดภาวะ Dumping syndrome ในผู้ป่วยหลังทำ Gastrojejunostomy คือข้อใด
ก. รับประทานโจ๊กและดื่มน้ำตาม
ข. จัดท่านอนศีรษะสูงขณะให้อาหารทางสายยาง
ค. ให้ดื่มน้ำหวานหลังรับประทานอาหารเย็น
ง. นอนหงายราบหลังให้อาหาร 30 นาที
37.ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารมีอาการเจ็บคอและกลืนลำบาก น้ำหนักลด ซูบผอม ปัญหาทางการพยาบาลคือข้อใด
ก.การสื่อสารบกพร่อง
ข. ความปวด
ค. ภาวะทุพโภชนาการ
ง. การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
38. ผู้ป่วยมะเร็งทวารหนัก ได้รับการผ่าตัด A-P resection หลังจากตัดไหมบริเวณหน้าท้องแล้ว คำแนะนำใดไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายนี้
ก. งดอาหารที่จะทำให้เกิดอาการท้องเสีย
ข. ทำความสะอาดช่องเปิดของลำไส้ด้วยน้ำหรือสบู่อ่อน
ค. สอนให้ผู้ป่วยและญาติให้หัดเปลี่ยนถุงรองรับอุจจาระด้วยตนเอง
ง. ให้กำลังใจผู้ป่วยว่าการถ่ายอุจจาระทางหน้าท้องเป็นเพียงชั่วคราว
39. การพยาบาลในข้อใดไม่เหมาะสมในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ก. กระตุ้นให้ ambulate
ข. ดูแลให้งดน้ำและอาหารทางปาก
ค. ให้ยาบรรเทาปวดตามแผนการรักษา
ง. ติดตามประเมินระดับน้ำตาลในกระแสเลือด
40. ผู้ป่วยหลังผ่าตัด Cholecystectomy T – tube แพทย์ให้กลับบ้านโดยมี T – tube คาอยู่ ขณะอยู่บ้านมีอาการท้องอืดหลังรับประทานอาหารบ่อยครั้ง พยาบาลเยี่ยมบ้านควรแก้ไขปัญหาอย่างไร
ก. ให้รับประทานยาระบาย
ข. ดูแลนวดลำไส้ วันละ 2 ครั้ง
ค. หลีกเลี่ยงอาหารทำให้เกิดแก๊ส
ง. ให้รับประทานอาหารไขมันต่ำ
41.ผู้ป่วยชายมีอาการสับสน พูดไม่รู้เรื่อง ตรวจพบ ตาตัวเหลือง มี Spider nevi ที่หน้าอก การพยาบาลที่เหมาะสมคือข้อใด
ก. เฝ้าระวังการติดเชื้อ
ข. สวนอุจจาระด้วยน้ำสบู่
ค. ดูแลให้รับประทานยา Lactulose
ง. ให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
42.ผู้ป่วยหลังผ่าตัดริดสีดวงทวารหนัก 1 วัน แผลบวมแดง บ่นปวดหน่วงบริเวณก้นกบ การพยาบาลข้อใดเหมาะสม
ก. ให้แช่ก้นในน้ำอุ่น
ข. ให้รับประทานยาระบายก่อนนอน
ค. กระตุ้นให้ผู้ป่วยทำ Kegal exercise
ง. ทำความสะอาดด้วยน้ำเกลืออุ่นหลังขับถ่าย
43. ผู้ป่วยชายมาด้วย อาการมีก้อนที่ขาหนีบข้างขวาดันกลับไม่ได้ แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น Direct Inguinal Hernia อาการที่พยาบาลควรเฝ้าระวังคือข้อใด
ก. อาเจียนมีน้ำดีปน
ข. ถ่ายอุจจาระเป็นน้ำ
ค. มีอาการปวดท้องอย่างต่อเนื่อง
ง. เสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
44.ผู้ป่วยหญิง อายุ 44 ปี มีอาการใจสั่น สับสน เหงื่อออก เจาะ DTX = 40 mg% การพยาบาลข้อใดควรปฏิบัติเป็นลำดับแรก
ก. ดูแลให้รับประทานอาหาร
ข. ดูแลให้ดื่มน้ำหวาน 1 แก้ว
ค. ดูแลให้ 50 % glucose 50 ml. v drip
ง. ดูแลให้ 5 % D/N/2 1,000 ml.
45. ผู้ป่วยชาย อายุ 48 ปี รูปร่างผอม มีอาการเหนื่อยอ่อนเพลียริมฝีปากแห้ง หายใจหอบลึก DTX = High Serum Ketone 4 mg% สัญญาณชีพ T = 36.5 °C, P = 120/min, R = 34/min, BP = 90/60 mmHg การพยาบาลข้อใดควรปฏิบัติเป็นลำดับแรก
ก. ดูแลให้ RI 10 v
ข. ดูแลให้ on Monitor EKG
ค. ดูแลให้ O2 Canular 5 LPM
ง. ดูแลให้ 0.9 % NSS 1,000 ml v in 1 hr.
46.คำแนะนำการดูแลเท้าสำหรับผู้ป่วยเบาหวานข้อใดเหมาะสม
ก. ตัดเล็บให้สั้นถึงโคนเล็บ
ข. แช่เท้าในน้ำอุ่นสม่ำเสมอ
ค. สวมร้องเท้าหุ้มส้นเมื่อออกจากบ้าน
ง. ระวังไม่ให้เท้าโดนน้ำ
47.ผู้ป่วยหลังทำ Subtotal thyroidectom มีอาการเกร็ง กล้ามเนื้อกระตุก มือจีบ Chovsteck’s sign positive การพยาบาลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยรายนี้ คือข้อใด
ก. ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ข. ดูแลให้ได้รับยา KCL ตามแผนการรักษา
ค. ติดตามความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ง. ดูแลให้ได้รับยา Calcium gluconate ตามแผนการรักษา
48.ผู้ป่วยมีอาการใจสั่น เหนื่อยเพลีย monitor EKG พบ AF rate 138/min สัญญาณชีพ T = 38.5 °C P = 120/min R = 28/min BP = 90/60 mmHg. เป็นโรคธัยรอยด์ขาดยามา 1 สัปดาห์ แพทย์ให้การรักษาโดย Digoxin ทางหลอดเลือดดำ การพยาบาลข้อใดเหมาะสมที่สุด
ก. ดูแลให้ยาช้าๆ ติดตามผล E’lyte
ข. ดูแลให้ยาช้าๆ monitor EKG สังเกต HR
ค. ดูแลให้ยาช้าๆ สังเกตสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
ง. ดูแลให้ยาช้าๆ จัดศีรษะสูง on O2 Canular 5 LPM
49. ผู้ป่วยรายหนึ่งผลตรวจ ABG พบ pH = 7.60, PaCO2 = 60 mmHg, HCO3 = 36 mmol/L, PaO2 = 84 mmHg การแปลผลข้อใดถูกต้อง
ก. Metabolic alkalosis partially compensate by respiratory acidosis
ข. Respiratory acidosis partially compensate by Metabolic alkalosis
ค. Metabolic acidosis Completely compensate by respiratory alkalosis
ง. Respiratory alkalosis compensate by Metabolic acidosis completely
50.ผู้ป่วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง หายใจลำบาก คลื่นไส้อาเจียน Monitor EKG show tall peak T wave การพยาบาลข้อใดไม่ถูกต้อง
ก. ตรวจวัดสัญญาณชีพ
ข. ให้สวน Kayexalate ทางทวารหนัก
ค. ดูแลให้ glucose ร่วมกับ RI ตามแผนการรักษา
ง. ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตและ โปแตสเซียมต่ำ
51.ผู้ป่วยเอดส์รายหนึ่ง ทำการรักษาด้วยยา Antiretroviral มีตุ่มน้ำใส ปวดแสบร้อนบริเวณปาก ผลการตรวจเลือด พบ CD4 250 cell/mm3 ได้รับยา Acyclovir รับประทานและทาบริเวณที่มีอาการต่อที่บ้าน คำแนะนำที่สำคัญที่สุดของผู้ป่วยรายนี้คือข้อใด
ก. ความสะอาดของร่างกาย
ข. การพักผ่อนอย่างเพียงพอ
ค. การผ่อนคลายความเครียด
ง. การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์
52.ผู้ป่วยหญิง หลังผ่าตัดได้รับยาระงับความรู้สึก โดยวิธี Spinal block บ่นปวดปัสสาวะ ตรวจพบท้องน้อยโป่งตึง ควรให้การพยาบาลข้อใดเป็นลำดับแรก
ก. สวนปัสสาวะให้ผู้ป่วย
ข. ประคบเย็นบริเวณท้องน้อย
ค. จัดให้ถ่ายปัสสาวะ โดยกั้นม่านเสริฟหม้อนอน
ง. จัดให้ถ่ายปัสสาวะในท่าศีรษะสูง 40° เสร็จแล้วให้รีบนอนราบทันที
53.การดูแลผู้ป่วยไข้หวัดนก ข้อใดสำคัญที่สุด
ก. การดูแลให้ได้รับยาต้านไวรัส
ข. การแยกผู้ป่วยไว้ที่ห้องแยกโรค
ค. การป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อน
ง. สวมหน้ากาก ล้างมือทุกครั้ง ที่มีกิจกรรมการพยาบาล
54. ผู้ป่วยรายหนึ่งเป็น SLE มา 3 ปี มีอาการปวดข้อเป็นๆ หายๆ เช้านี้มีอาการปวดข้อเข่าขวามาก เข่าบวมแดง เดินไม่ถนัด ข้อใดเป็นคำแนะนำที่เหมาะสม
ก. นวดบริเวณข้อเข่า เพื่อให้รู้สึกผ่อนคลาย
ข. ประคบด้วยความร้อนที่เข่าขวา
ค. งดการเคลื่อนไหวของข้อเข่า เพื่อลดการอักเสบ
ง. ใช้หมอนหนุนใต้เข่า เพื่อลดแรงตึงบริเวณหัวเข่า
55.นักศึกษาวิชาทหารมาโรงพยาบาลด้วยอาการผื่นคันบริเวณขาหนีบให้ประวัติว่าเข้าค่ายฝึกก่อนมา 7 วัน แพทย์นิจฉัยเป็น Tinea cruris การพยาบาลข้อใดถูกต้อง
ก. แนะนำให้รับประทานและทายา Acyclovir cream บริเวณที่เป็น
ข. รักษาความสะอาดของร่างกายอย่างสม่ำเสมอ
ค. งดไปโรงเรียนอย่างน้อย 1 อาทิตย์
ง. หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารร่วมกับคนในครอบครัว
56.คำแนะนำในข้อใดที่เหมาะสมกับผู้ป่วยข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะอักเสบ
ก. ประคบเย็นบริเวณข้อที่ปวด
ข. ให้แขนอยู่ต่ำกว่าลำตัวเสมอ
ค. ใช้น้ำมันนวดบริเวณข้อที่ปวด
ง. บริหารข้อนิ้วและข้อมืออย่างสม่ำเสมอ
57.คำแนะนำที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis) คือข้อใด
ก. อาบน้ำด้วยน้ำอุ่นเท่านั้น
ข. ขัดผิวอย่างอาทิตย์ละ 2-3 ครั้ง
ค. ควรสวมเสื้อผ้าหนาๆ เมื่อออกแดด
ง. ใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ Coal tar
58. ผู้ป่วยให้ประวัติว่า หลังทาครีมบำรุงผิว มีผื่นแดงและตุ่มน้ำแตก มีอาการคันและน้ำเหลืองไหลเยิ้ม ควรให้การพยาบาลอย่างไร
ก. ทำแผลด้วย 0.9 % NSS
ข. อาบน้ำเย็นและใช้สบู่ที่ผสมยาฆ่าเชื้อ
ค. ใช้ไฟส่องบริเวณที่มีน้ำเหลืองไหลเยิ้ม
ง. ทำความสะอาดผิวหนังด้วยน้ำอุ่นและสบู่อ่อนๆ
59.ผู้ป่วยได้รับการล้างไตทางช่องท้อง พบน้ำยาที่ออกมีสีขุ่น การพยาบาลในเรื่องใดสำคัญที่สุด
ก. ดูแลให้สารน้ำตามแผนการรักษา
ข. ดูแลการวัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
ค. ดูแลให้ผู้ป่วยพลิกตะแคงตัวทุก 2 ชั่วโมง
ง. ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
60.ผู้ป่วยรายหนึ่งมาโรงพยาบาลด้วยอาการเหนื่อยอ่อนเพลีย บวม ปัสสาวะออกน้อย ขณะอยู่โรงพยาบาลพูดจาสับสน คลื่นไส้อาเจียน ปัสสาวะออกน้อยลงผล Lab พบ BUN 110 mg% Creatinine 20 mg% สัญญาณชีพ T = 37.4 °C P = 88/min R = 26/min BP = 140/100 mmHg การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุด
ก. ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ข. ดูแลให้ได้รับ O2 Canular 5 lit/min
ค. ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ง. ประเมินระดับความรู้สึกตัวทุก 1 ชั่วโมง
61. ข้อใดเป็นกิจกรรมการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
ก. ในระยะปัสสาวะออกมาก ให้งดอาหารเค็ม
ข. ในระยะปัสสาวะออกน้อย ให้รับประทานผักและผลไม้
ค. ในระยะปัสสาวะออกมาก ต้องติดตามอาการโซเดียมในเลือดสูง
ง. ในระยะปัสสาวะออกน้อย ต้องติดตามอาการโปแตสเซียมในเลือดสูง
62.ข้อใดเป็นคำแนะนำภายหลังทำ External radial A-V shunt
ก. รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง
ข. ดื่มน้ำมากๆ เพื่อให้การขับถ่ายปัสสาวะเพิ่มขึ้น
ค. ให้ผู้ป่วยกำมือและแบมือบ่อยๆ ข้างที่ทำ เพื่อให้การไหลเวียนเลือดดี
ง. วัดความดันโลหิตทุก 15 นาที สลับแขนสองข้าง เพื่อประเมินผลการทำงานของเส้นเลือด
63.ผู้ป่วยต่อมลูกหมากโต หลังทำผ่าตัดแบบ TUR – P ขณะทำ Continuous Bladder Irrigation ปัสสาวะมีสีน้ำล้างเนื้อ และซึมข้างท่อปัสสาวะตลอดเวลา และมีอาการปวดเบ่ง ควรให้การพยาบาลอย่างไร
ก. แนะนำให้หายใจเข้าออกลึกๆ
ข. ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ค. บีบรูดสายยางบ่อยๆ และสม่ำเสมอ
ง. ลดจำนวนหยดน้ำเกลือให้ไหลช้าลง
64.ปัญหาสำคัญของผู้ป่วยหลังผ่าตัด TUR-P ใน 24 ชั่วโมงแรกคืออะไร
ก.ตกเลือดในทางเดินปัสสาวะ
ข.ปัสสาวะลำบาก
ค.กลั้นปัสสาวะไม่ได้
ง.ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
65.Tumer makers ของมะเร็งลำไส้คือข้อใด
ก. Prostate-Specific Antigen (PSA)
ข. Carcinoembryonic agent (CEA)
ค. Cancer Antigen 19-9 (CA 19-9)
ง. Human Chorionic Gonadotropin (Beta-HCG)
66.ขณะให้ยาเคมีบำบัด Vincristine พบว่ามีการรั่วของยาออกนอกเส้นเลือดข้อใดควรปฏิบัติตามข้อใดถูกต้อง
ก. หยุดให้ยา ประคบเย็น รายงานแพทย์
ข. หยุดให้ยา ประคบอุ่น รายงานแพทย์
ค. หยุดยา ประคบเย็นสลับอุ่น รายงานแพทย์
ง. หยุดให้ยา รายงานแพทย์ทันที
67.ผู้ป่วย CA nasopharynx หลังได้รับการฉายแสงวันที่ 5 มีอาการปวดแสบร้อนในช่องปาก ปากเป็นแผล ควรปฏิบัติการอย่างไร
ก. ให้บ้วนปากหลังรับประทานอาหาร 2% xylocaine viscous
ข. กระตุ้นให้บ้วนปากด้วย NSS ทุก 2 ชัวโมง
ค. ให้รับประทานเป็นอาหารเหลวเท่านั้น
ง. แนะนำให้ใช้แปรงสีฟันขนอ่อนนุ่ม
68.ผู้ป่วย Lung metastasis หายใจลำบาก ไม่รู้สึกตัว เสมหะในคอมาก แพทย์วางแผนใส่ท่อหลอดลมคอ แต่ญาติปฏิเสธเนื่องจากสงสารและต้องการให้ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างสงบ จากสถานการณ์ดังกล่าว พยาบาลควรทำอย่างไร
ก.ปฏิบัติตามแผนการรักษาเนื่องจากผู้ป่วยมีเสมหะมาก
ข. ปฏิบัติตามที่ญาติต้องการเนื่องจากญาติเป็นผู้แทนของผู้ป่วย
ค. บอกให้ญาติทราบว่าเป็นหน้าที่ของแพทย์ในการรักษาผู้ป่วย
ง. ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยและให้ญาติเป็นผู้ตัดสินใจ
69.ผู้ป่วยหญิงอายุ 30 ปี เป็นมะเร็งรังไข่ ภายได้รับเคมีบำบัด 5 วัน ผลตรวจเลือดพบ Hb= 10 gm/dl, WBC= 3,000 เซลล์/ลบ.มม. , Platelete = 102,000 เซลล์/ลบ.มม. การดูแลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนข้อใดสำคัญที่สุด
ก. ให้นอนพักบนเตียง ( bed rest)
ข. หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
ค. คอยให้ความช่วยเหลือ ป้องกันอุบัติเหตุ
ง. ให้อยู่ห้องแยกและห้ามผู้เป็นโรคติดเชื้อเข้าเยี่ยม
70.ผู้ป่วยมะเร็งรายหนึ่งได้รับการรักษาโดยการฉายรังสี พยาบาลควรแนะนำให้ผู้ป่วยดูแลผิวหนังที่ได้รับรังสีอย่างไร
ก. ใช้แป้งเด็กทา
ข. ไม่ควรล้างหรือเช็ดถู
ค. ควรใช้โลชั่นชนิดพิเศษทา
ง. ถ้าจำเป็นต้องถูกแสงแดด ควรใช้ผ้าก๊อสคลุมและปิดด้วยพลาสเตอร์
71. ผู้ป่วยภายหลังทำผ่าตัด Modified Radical Mastectomy การออกกำลังกายเพื่อป้องกันข้อไหล่ติดควรเริ่มต้นด้วยท่าใด
ก. ท่าหวีผม
ข. ท่าแตะหลัง
ค. ท่าไต่กำแพง
ง. ท่าชักรอก
72.พยาบาลห้องฉุกเฉินรับแจ้งจาก 1669 ว่าพบรถโดยสารประจำทางพลิกคว่ำข้างถนน ไม่ทราบจำนวนผู้บาดเจ็บที่แน่ชัด เมื่อพยาบาลไปถึงที่เกิดเหตุพบผู้บาดเจ็บจำนวนมาก การคัดกรองเบื้องต้น (Triage) ข้อใดเหมาะสมที่สุด
ก. ค้นหาผู้บาดเจ็บสาหัสและไม่รู้สึกตัวก่อน
ข. ช่วยเหลือผู้ที่ติดในรถก่อน เพราะอาจเกิดระเบิดได้
ค. เดินเข้าไปใกล้ๆ ผู้ป่วย แล้วประกาศว่าใครได้ยินเสียงยกมือขึ้น
ง. ให้อาสาสมัครถือธงสีเขียว แล้วประกาศว่าใครเดินได้ให้เดินไปที่ธงสีเขียว
73.ผู้ป่วยหลังจำหน่ายจากโรงพยาบาล ใส่เครื่องกระตุ้นจังหวะหัวใจไว้ (Pacemaker) พยาบาลควรจะสอนผู้รับบริการในข้อใด
ก. ไม่ควรใช้รีโมทคอนโทรล
ข. ออกจากห้องที่มีการใช้ตู้ไมโครเวฟ
ค. หลีกเลี่ยงการเดินทางโดยเครื่องบิน
ง. ไม่ควรเดินผ่านเครื่องตรวจจับโลหะ (Metal detector)
74.ผู้ป่วยหญิง อายุ 45 ปี คลำพบก้อนที่เต้านมด้านขวาขนาด 1.5 ซม. ร่วมด้วยคลำไม่พบต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ ไม่พบการแพร่กระจายของมะเร็ง การแบ่งระยะ (Staging) ของโรคมะเร็งข้อใดถูกต้อง
ก. T1 N0M0
ข. T1 N1M0
ค. T2 N1M0
ง. T2 N1M1
75. ผู้ป่วยรายใดที่พยาบาลควรให้การช่วยเหลือเป็นอันดับแรกตามหลักการคัดกรองผู้ป่วย (Triage)
ก. ผู้ป่วยหญิง 52 ปี กระดูกหักแบบมีแผลเปิดที่แขนขวา
ข. ผู้ป่วยชาย 45 ปี มีอาการเจ็บหน้าอก ซีด และหายใจขัด
ค. ผู้ป่วยหญิง 70 ปี มี Facial palsy แขนขาซีกซ้ายขยับไม่ได้
ง. ผู้ป่วยชาย 16 ปี มีแผลเลือดออกที่หนังศีรษะ รู้สึกตัวดีกำลังร้องไห้