Worksheets6PM2 FPS2017
Total questions: 13
Worksheet time: 13mins
Paciente, sexo masculino, 24 anos, compareceu a uma unidade básica de saúde queixando- se de obstrução nasal associada a prurido nasal, espirros e rinorreia há 3 semanas. Os episódios ocorrem 2 a 3 vezes por semana e dificultam sua concentração no trabalho. Ao exame: edema de cornetos nasais e mucosa pálida. O paciente comentou que quando criança apresentava constantemente manchas vermelhas na pele e sua mãe dizia que ele tinha alergia a tudo.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta:
Os sintomas apresentados pelo paciente e o exame do nariz não dão margem suficiente ao diagnóstico de rinite alérgica, seria necessário a realização de exames complementares para obtenção do diagnóstico definitivo.
O caso apresentado pelo paciente é clássico de rinite alérgica e segundo a classificação ARIA seria classificado como rinite persistente moderada/grave.
A história de alergia na infância não corrobora com o possível diagnóstico de rinite alérgica, pois de um modo geral a dermatite atópica não precede o desenvolvimento subsequente de rinite alérgica e asma.
Se houvesse coexistência de sibilância no quadro clínico do paciente poderia haver associação com a asma, sendo necessária a realização de provas de função pulmonar para avaliar asma subclínica.
L.C. 27 anos, sem comorbidades, vem ao pronto socorro com história de febre, tosse e dor pleurítica há 2 dias, após a realização da radiografia abaixo, o médico prescreveu amoxicilina e solicitou retorno em uma semana. No 7° dia o paciente retorna referindo estar afebril há 72 horas e sem intercorrências. Uma nova radiografia de tórax não revelava alterações evolutivas.
Das alternativas a seguir, qual deve ser adotada?
Manter amoxicilina por 10 dias
Substituir antibiótico atual por uma fluorquinolona.
Considerar tratamento concluído
Mudar antibiótico para cefalosporina de 3° geração
Um paciente de 65 anos é admitido no PS com história de fraqueza em membro superior, assimetria facial e dificuldade de comunicação. Era hipertenso e diabético porém não fazia uso regular das medicações. Tem história de faringoamigdalite de repetição e nunca conseguiu marcar consulta com cardiologista. Todos os exames foram prescritos pelo médico do posto de saúde. No exame físico, fora a sintomatologia apresentada na admissão, chamou atenção um ritmo irregular com presença de B3, estertoração em AHT e presença de sopro diastólico em foco mitral. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa CORRETA:
Podemos dizer que o problema inicial foi decorrente de uma insuficiência aórtico, justificando os achados no PS pela síndrome de baixo débito.
O Brasil é um país endêmico de Febre Reumática, sendo a valva mitral mais acometida com predominância no sexo masculino.
Nesse caso, o paciente desenvolveu um AVCi decorrente de uma FA, instalada por uma crônica sobrecarga de AE por uma valvopatia.
Fibrilação atrial é um ritmo cardíaco irregular, com QRS estreito e presença de onda P negativa, comum em pacientes idoso, cardiopatas e hipertireoideos
(RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO – SP) Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para manejo da asma, que critérios são usados para classificar o controle da asma de um paciente em acompanhamento ambulatorial?
Número de sintomas mensais e frequência do uso de corticosteroide sistêmico.
Número de sintomas semanais e frequência do uso de broncodilatador de resgate semanal.
Frequência de procura a serviço de pronto atendimento e quantidade de corticosteroide inalatório usado para manutenção.
Pico de fluxo expiratório maior que 70% e presença de sintomas durante as atividades físicas
Faltas escolares semanais e necessidade de corticosteroides inalatórios associado a broncodilatador de longa duração
(RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO 1) FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP – SP) Mulher, 28a, procura unidade de emergência queixando-se de tosse e dificuldade respiratória progressiva há 12 horas sem melhora com uso de salbutamol spray . Antecedentes pessoais: asma desde a infância; 3 internações no último ano pela doença e nos últimos dois meses 2-3 atendimentos/semana em pronto-socorro com crises de tosse e dispneia intensa, inclusive com despertar noturno. Exame físico: PA = 110 x 70 mmHg; FC = 125 bpm; FR = 30 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente)= 90%, consciente, agitada, sudoreica, frases curtas e entrecortadas, retração intercostal acentuada. Pulmões: murmúrio vesicular diminuído globalmente. A CLASSIFICAÇÃO DO QUADRO AGUDO DE ASMA E A CONDUTA SÃO:
Grave; oxigênio, inalação com beta-2-agonista e metilprednisolona intravenosa.
Grave; oxigênio, inalação com beta-2-agonista + ipratrópio e prednisona oral.
Muito grave; oxigênio, inalação com beta-2-agonista e xantina intravenosa
Muito grave; oxigênio, inalação com beta-2-agonista e metilprednisolona intravenosa.
(Teste de Progresso FPS- maio/2019) Paciente do sexo feminino, 27 anos, atendida pelo médico da ESF de sua cidade por queixa de surgimento de acne, amenorreia e hirsutismo, além de picos pressóricos verificados pelo médico do trabalho na empresa em que trabalha. Nega hipertensão arterial prévia. De comorbidades, a paciente relatava asma brônquica de difícil controle, com várias idas à emergência e uso por conta própria de prednisolona – 60mg/dia, iniciada a cerca de um ano e meio com objetivo de diminuir as crises de broncoespasmo.
Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa correta:
O uso exógeno de prednisona pode justificar a acne, o hirsutismo e os picos pressóricos, mas não a amenorréia.
O uso crônico de prednisona mesmo se mantido e nunca feito sua retirada, pode justificar um quadro de doença de Addison
A retirada abrupta da prednisona pode desencadear um quadro de insuficiência adrenal secundária, devendo, portanto, ser evitada
A presença de hipertensão arterial pode ser justificada pelo efeito androgênico do uso da prednisona oral
(Teste de Progresso FPS- maio/2019) Gestante, 30 anos, 26 semanas, comparece a USF para consulta de pré-natal. Mostra-se bastante ansiosa, pois seu marido foi diagnosticado com tuberculose pulmonar e iniciou tratamento há alguns dias. Não apresentava comorbidades e todos os exames de rotina pré-natal estão normais. Realizou prova tuberculínica, com resultado igual a 6mm, e Rx de tórax com proteção abdominal, que foi normal. Qual a conduta mais adequada para esta paciente?
Repetir prova tuberculínica em 5 a 8 semanas.
Aguardar o término da gestação para início de tratamento de infecção latente
Realizar baciloscopia para tuberculose
Iniciar imediatamente tratamento de infecção latente com isoniazida
(Teste de Progresso FPS-outubro/2018) Paciente de 75 anos de idade, sexo feminino, com história de câncer de mama, é internada com dispneia de início há 2 dias. Ao exame físico apresenta sudorese, palidez e ansiedade. Observa-se turgência de jugular bilateral, proeminente. A pressão arterial é 90 x 40 mmHg e FC= 120 bpm. As bulhas estão abafadas na ausculta. Qual o diagnóstico mais provável?
Tamponamento cardíaco
Infarto agudo do miocárdio
Tromboembolismo pulmonar
Embolia tumoral
(Teste de Progresso FPS-outubro/2018) Paciente portador de cardiopatia valvar em terapia de anticoagulação oral com varfarina. Qual o exame necessário para o ajuste da dose do medicamento?
Tempo de coagulação
Tempo de sangramento
Contagem de plaquetas
Tempo de protrombina
(Teste de Progresso FPS-outubro/2018) Paciente masculino, 50 anos, etilista e hipertenso de longa data, é atendido na UPA com falta de ar de caráter progressivo que se iniciou há 3 meses. Na última semana, a falta de ar surge até aos mínimos esforços e o faz acordar à noite. Relata melhora ao sentar. Ao exame: ausculta cardíaca com ritmo regular com 3ª bulha. FC= 104 bpm. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes nas bases; hepatomegalia e edema de MMII. Exames complementares: ECG mostra taquicardia sinusal e radiografia de tórax em PA evidencia aumento de área cardíaca e inversão da trama pulmonar. Sumário de urina: proteína (+).
O diagnóstico mais provável e a medida terapêutica o longo termo capaz de reduzir a morbimortalidade, respectivamente, são:
Insuficiência hepática – Suspensão da ingesta de álcool
Insuficiência cardíaca - inibidor da ECA
Insuficiência respiratória – Beta-agonista
Insuficiência renal – Diurético
(Teste de progresso - Outubro/2018) Paciente de 19 anos, masculino, branco, solteiro, estudante, procurou o serviço de emergência referindo "falta de ar" há 24 horas. Informava que a dispneia era intensa e que desde a infância apresentava episódios semelhantes. Dado que o paciente, ao ser examinado, apresentava redução da expansibilidade torácica e sibilios à ausculta pulmonar, pergunta-se:
Qual alteração anátomo-patológica corresponde a esse achado de ausculta?
Brônquios contendo rolhas de secreção
alvéolos com líquido viscoso
bronquíolos estreitados
estreitamento traqueal
(Médico- Clínica médica- Ebserh AOCP 2016) A estenose mitral cursa com alterações importantes de câmaras cardíacas. A primeira alteração a aparecer é
o aumento do átrio esquerdo.
a redução do átrio esquerdo.
o aumento do ventrículo esquerdo
o aumento do átrio direito
o aumento do ventrículo direito
(Médico- Clínica médica- Ebserh AOCP 2016) Em relação à Insuficiência Cardíaca (IC), assinale a alternativa INCORRETA.
Observa-se crescimento da população idosa no Brasil e, portanto, com potencial crescimento de pacientes em risco ou portadores de IC
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) determinam benefícios clínicos na mortalidade global por IC.
Nas situações em que há dúvida no diagnóstico da IC de fração de ejeção reduzida e IC de fração de ejeção preservada, a dosagem do peptídeo natriurético do tipo B pode ser útil para o diagnóstico de congestão pulmonar
Devido ao caráter familiar de algumas etiologias de IC, são necessários, na suspeita destas, a avaliação e o rastreamento familiar
Propranolol e Atenolol são indispensáveis para o tratamento da IC com disfunção sistólica
