WorksheetsCARDIO MBE - TAQUIARRITMIAS
Total questions: 10
Worksheet time: 7mins
Paciente mujer de 18 años, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnóstico más probable es:
Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular
Flutter auricular
Taquicardia supraventricular paroxística
Taquicardia Sinusal
LA DIGOXINA ES PARTICULARMENTE UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CUANDO ESTA CURSA CON:
ARRITMIA SINUSAL.
EXTRASISTOLES VENTRICULARES.
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR.
FIBRILACION AURICULAR.
TAQUICARDIA SINUSAL.
Una chica de 23 años acude al servicio de urgencias por sensación de palpitaciones rápidas. En el ECG se objetiva una taquicardia regular a 170lpm de QRS estrecho sin identificarse ondas P. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones cree que es FALSA?
La primera actitud a llevar a cabo es un masaje del seno
carotídeo.
El empleo de ATP puede ayudarnos en el diagnóstico al
enlentecer la arritmia pero no en el tratamiento.
En la inspección del pulso yugular podremos ver ondas “a
cañón”.
La ablación de esta arritmia suele ser efectiva.
Si se produjese un compromiso hemodinámico habría que
realizar una cardioversión eléctrica inmediata.
Un paciente de 56 años es visto por episodios frecuentes de fibrilación auricular paroxística sintomática. No toma tratamiento habitual ni tiene otras enfermedades asociadas. Una analítica completa es rigurosamente normal. Se realiza un ecocardiograma que muestra un corazón estructuralmente normal. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas aconsejaría inicialmente?
Amiodarona.
Atenolol.
Ablación percutánea con catéter de las venas pulmonares.
Ablación quirúrgica mediante técnica de MAZE.
Flecainida.
Un paciente de 75 años ha presentado varios síncopes bruscos y con recuperación rápida. En el ECG se objetiva un BAV de 2º grado Mobitz II con una FC media de 40 lpm. ¿Cuál considera la actitud más correcta?
Atropina vía oral de manera crónica.
Un comprimido de isoproterenol al día.
Implantación de marcapasos definitivo.
Desfibrilador automático implantable.
La edad avanzada contraindica un manejo agresivo.
Un paciente con enfermedad del nodo sinusal presenta un
electrocardiograma con un ritmo sinusal a 40 por minuto. Clínicamente, presenta historia de síncopes. Por otra parte, presenta crisis de fibrilación auricular rápida mal tolerada, acompañadas de disnea y dolor torácico. De entre las siguientes, la actitud más adecuada será:
Marcapasos bicameral y fármaco frenador de nodo AV.
Tratamiento con flecainida o sotalol para prevenir las crisis
de fibrilación auricular.
Tratamiento con digoxina para mejorar la tolerancia de las
crisis de fibrilación auricular.
Ablación del nodo auriculoventricular e implantación de
marcapasos.
Tratamiento con teofilinas para aumentar la frecuencia del
nodo sinusal.
¿Cuál de las siguientes características no es típica del síncope vasovagal?
Episodios recurrentes en ausencia de cardiopatía estructural.
Desencadenamiento con los movimientos de hiperextensión
cervical, al afeitarse o ponerse la corbata.
Desencadenamiento con el dolor intenso.
Sensación prodrómica con molestia abdominal, sensación
de frío, zumbido de oídos.
Reproducibilidad incompleta, pero frecuente, mediante el
test de la basculación (tilt-test).
Señale la respuesta INCORRECTA con respecto al síndrome de Wolff-Parkinson-White
Las taquicardias ortodrómicas son más frecuentes que las
antidrómicas.
Cuando el tratamiento médico es ineficaz, la alternativa es
la ablación quirúrgica.
La fibrilación auricular puede ser mal tolerada cuando tiene
una respuesta ventricular rápida.
La enfermedad de Ebstein es la anomalía congénita estructural más frecuentemente asociada a este síndrome.
Generalmente, no se asocia a cardiopatía estructural.
Un estudiante del MINSA que nunca se hizo un ECG sufre un episodio de palpitaciones irregulares bruscas sin otros síntomas. A su llegada a Urgencias, la TA es 130/70, satura al 100% y el ECG muestra una taquicardia irregular sin ondas P con complejos QRS de diferente morfología y anchura, en algunos momentos con FC de 300 lpm.
¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más correcta?
Amiodarona i.v.
Flecainida i.v.
Verapamil i.v.
Digoxina i.v.
Iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar básica.
Tras una despedida de soltero, un varón de 29 años comienza con sensación de palpitaciones rápidas e irregulares, objetivándose en el ECG taquicardia irregular de QRS estrecho con notable ondulación de la línea de base y ausencia de ondas P.
Señale el enunciado correcto:
Probablemente tenga una displasia arritmogénica del VD.
La mayoría de estas taquicardias ceden espontáneamente
en menos de 24 horas.
La administración de digoxina aumentaría la velocidad de
cardioversión.
Probablemente el paciente sea portador de una cardiopatía
estructural severa.
Es probablemente una taquicardia sinusal rápida por consumo de cocaína.
