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WorksheetsHTA CASO CLÍNICO
Total questions: 5
Worksheet time: 5mins
Paciente masculino de 45 años, trabajador de la construcción
AH: Madre viva con hipertensión arterial esencial de 10 años de evolución actualmente en tratamiento y controlada.
APNP: En sus hábitos dietéticos refiere alimentación buena en cantidad y calidad sin restricciones, realiza tres comidas al día.
AP: Fumador de 30 paquetes/año y consumo ocasional de alcohol (<40 gr etanol/día). Alérgias y transfusiones: interrogado y negado.
Exploración física: Peso 75kg, Talla 1.65 m, Temp. 36.7°, TA 156/95 mm/Hg, IMC 27.2
Analíticas previas: Colesterol de 186 mg/dl, LDL112 mg/dl, HDL 56 mg/dl, triglicéridos 143 mg/dl, glucemia 79 mg/dl
Padecimiento actual
Acude a consulta de atención primaria para revisión solicitada por la empresa en la que trabaja, le han comunicado que tenía la tensión arterial alta: única toma de 156/95 mmHg
1.- Se realiza una determinación en la consulta con cifra de 157/97 mmHg, ¿cuál sería la actitud a tomar?
Diagnosticarlo de hipertensión arterial
Iniciar tratamiento
Realizar una determinación anual de tensión
Realizar una segunda determinación en otra consulta
Se diagnostica al paciente de hipertensión, con unas cifras medias de 157/97 mmHg, ¿en qué categoría lo incluirías?
HTA grado 1
HTA grado 2
HTA grado 3
Normal-alta
Una vez realizado el diagnóstico de hipertensión arterial grado uno en este paciente, y establecido que presenta un factor de riesgo cardiovascular
3.- ¿Cuál sería la actitud terapéutica a tomar en este momento?
Iniciar tratamiento con un diurético además de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
No realizar ningún cambio en el estilo de vida
Iniciar tratamiento con un IECA más modificaciones en el estilo de vida
Pautar tratamiento con un alfa bloqueante
Planteamiento nº 3:
Tras 3 meses de tratamiento con Enalapril a dosis plenas, y modificaciones en el estilo de vida, el paciente mantiene malos controles de tensión arterial, con cifras medias de 155/95 mmHg.
4. ¿Cuál sería el siguiente paso terapéutico?
Añadir otro fármaco
Mantener el tratamiento otros 6 meses mas
Suspender el tratamiento y mantener modificaciones en el estilo de vida
Añadir dos fármacos mas
5.- En el caso de decidir añadir otro fármaco, ¿cuál de los siguientes sería el indicado?
Alfabloqueante
Diurético tiazidico
Betabloqueante
ARA II
