WorksheetsRevisão de semiologia
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U.B.C., paciente do sexo masculino, 25 anos, agricultor, proveniente de Japurá, Amazonas, foi admitido no Hospital Univesitário, com possível diagnóstico de Leishmaniose cultânea. Em bom estado geral, apresentando há 8 meses quadro predominante de placas verrugosas e algumas úlceras de bordas infiltradas, bem delimitadas em membros superiores, na região dos punhos. O enfermeiro ao fazer a verificação dos sinais vitais do paciente, percebeu estava impossibilitado de realizar a verificação do pulso radial devido as lesões que estavam presentes nos pulsos. De acordo com os locais de verificação dos pulsos, assinale a alternativa correta:
O pulso femoral encontra-se na região inguinal, onde a artéria femoral passa sobre a crista ilíaca, local ideal para verificação.
O pulso Carotídeo encontra-se na parte anterior do pescoço, ao lado da borda anterior do esternocleidomastoideo. É o local ideal para verificação no referido paciente.
O pulso Temporal encontra-se no sentido próximo a orelha, na articulação têmporo-mandibular; onde a artéria temporal passa sobre o osso esfenoidal.
O pulso Radial encontra-se na face interna do punho, ao lado oposto ao polegar, onde a artéria radial passa sobre o ulna, e neste paciente não é o local mais apropriado para verificação.
O pulso Braquial encontra-se na superfície posterior do braço, logo abaixo do cotovelo, mas neste paciente não é o local mais apropriado para verificação.
O coronavírus (COVID-19) é uma doença infecciosa causada por um novo vírus. Ele causa problemas respiratórios semelhantes à gripe e sintomas como tosse, febre e, em casos mais graves, dificuldade para respirar. Como prevenção, a recomendação é a higienização das mãos frequentemente, evitar tocar o rosto e ter contato próximo (um metro de distância) com pessoas que não estejam bem. Sobre a higienização das mãos assinale a alternativa correta:
A higienização das mãos engloba higienização simples, higienização antisséptica, fricção antisséptica com preparação alcoólica e desinfecção cirúrgica.
A preparação alcoólica para a higienização das mãos pode apresentar- se sob a forma líquida, contendo álcool na concentração a 70%, e sob a forma de gel e espumas, com álcool na concentração mínima de 90%.
Os cinco momentos para a higienização das mãos são: antes de tocar o paciente; antes de realizar procedimentos; após situações que envolvam o risco de exposição a fluidos corporais do paciente; após tocar o paciente; e após tocar superfícies próximas a ele.
Para a higienização simples das mãos em local onde haja possibilidade de exposição a agente biológico, deve haver um lavatório exclusivo provido de água corrente, sabão líquido, toalha de pano e lixeira com sistema de abertura manual.
A fricção com preparação alcoólica pode ser realizada com as mãos sujas ou limpas, obtendo o mesmo resultado da higienização com água e sabão.
Paciente F.L.M., sexo feminino, 49 anos, procurou a UBS com queixa de sangramento vaginal. Não soube especificar quando ocorreu o início do sangramento, havendo piora 15 dias antes da consulta. Nega presença de coágulos no sangramento ou associação de dor ou febre. Nega tabagismo, etilismo e prática de atividade física. Diabética. Em uso de Omeprazol, Sertralina, Metformina, AAS, Enalapril, Clorpromazina, Insulina NPH. Ao exame físico, BEG, LOTE, anictérica, acianótica, hidratada, normocorada. Leve hiperemia de cornetos nasais. Mucosa oral sem alterações. Ausência de linfonodomegalias submandibulares, mentonianas, cervical. Aparelho cardiorrespiratório: MV +, RA -, BNRNF, 2T. Aparelho gastrointestinal: Abdome globoso, peristáltico, sem visceromegalia, ausência de massas abdominais. MMII: pulsos pediosos simétricos e amplos, sem edemas.
SSVV:
PA deitado = 108×60 mmHg, FC = 104 bpm
PA em pé = 80×50 mmHg, FC = 84 bpm
FR = 28 irpm
Tax = 36,6o C.
Assinale a alternativa correta:
A paciente possui hipotensão postural, pois quando ela fica em pé há uma queda da pressão arterial sistólica superior a 20 mmHg
A paciente está com hipotermia.
A paciente está eupneica.
É uma paciente hipertensa.
A higienização das mãos é reconhecida, mundialmente, como uma medida primária, mas muito importante no controle de infecções relacionadas à assistência à saúde. Por este motivo, tem sido considerada como um dos pilares da prevenção e controle de infecções dentro dos serviços de saúde, incluindo aquelas decorrentes da transmissão cruzada de microrganismos multirresistentes. Sobre esta temática analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta.
Apresenta as seguintes finalidades: remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato; prevenção e aumento das infecções causadas pelas transmissões cruzadas;
As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem ser higienizadas utilizando-se: água, preparação iodada e degermante;
As técnicas de higienização das mãos podem variar, dependendo do objetivo ao qual se destinam. Podem ser divididas em: Higienização simples das mãos, Higienização antisséptica das mãos, Fricção de antisséptico nas mãos e antissepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos;
A microbiota transitória, que coloniza a camada superficial da pele, sobrevive por um longo período de tempo e não é passível de remoção pela higienização simples das mãos, com água e sabonete, por meio de fricção mecânica.
Qual é o termo utilizado quando o pulso é inferior a 60 bpm?
Bradicardia
Bradipneia
Pulso filiforme
Bradisfigmia
As bulhas cardíacas são os sons produzidos pelo fechamentos das valvas cardíacas. A ausculta desses sons deve ser realizada em pontos do tórax nos quais é captado o ruído dessas valvas. Essas áreas são chamadas de focos de ausculta. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o foco de ausculta de acordo com a localização no tórax:
Foco mitral no 3º espaço intercostal esquerdo com a linha hemiclavicular.
Foco aórtico no 2º espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno.
Foco pulmonar no 2º espaço intercostal à direita, junto ao esterno.
Foco tricúspide na base do apêndice xifóide.
Foco mitral na base do apêndice xifóide.
O exame físico do sistema respiratório é um meio confiável de reunir os dados essenciais. Os métodos propedêuticos utilizados são: inspeção, palpação, percussão e ausculta. Leia as afirmações a seguir e assinale as alternativas corretas:
A inspeção do paciente envolve a verificação da presença ou da ausência de diversos fatores como cianose, diâmetro ântero-posterior do tórax, posição da traquéia e outros.
Na palpação do tórax, o frêmito tátil deverá ser simétrico e estará reduzido quando há anormalidades que afastam o pulmão da parede torácica, como o derrame pleural e o pneumotórax.
Na percussão, um som maciço é um ruído de alta tonalidade ouvido quando um grande pneumotórax está presente.
Na ausculta o movimento do ar através das vias aéreas é chamado de murmúrio vesicular e as alterações do som som chamados ruídos adventícios.
O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na _______________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________.
percussão digito-digital; timpânico.
Ausculta; claro pulmonar
Percussão direta; maciço.
Palpação; ruído adventício.
Palpação; sub-maciço.
Homem, 34 anos, deu entrada no PS apresentando febre de 38,0ºC. Na inspeção, paciente em posição fetal, queixando-se de dor abdominal. Apresentou, ainda, sinal de Blumberg positivo, o qual é caracterizado por
suspensão da inspiração devido à dor à compressão do rebordo costal direito.
dor durante a rotação interna da coxa fletida.
dor na fossa ilíaca direita após compressão profunda do quadrante inferior esquerdo.
dor à descompressão mais intensa do que à compressão na fossa ilíaca direita.
dor a punho-percussão na região lombar.
Em relação à Hipertensão Arterial, analise as assertivas corretas:
Na verificação da pressão arterial o paciente deve estar deitado com o braço apoiado e na altura do precórdio.
Para verificação da PA deve-se palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30 mmHg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido.
Deve-se evitar verificar a PA em situações de estresse físico (dor) e emocional (luto, ansiedade), pois um valor elevado, muitas vezes, é consequência dessas condições.
O diagnóstico da HAS consiste na PA maior ou igual a 150/100mmHg.
A pressão sistólica corresponde ao valor em que começam a ser ouvidos os ruídos de Korotkoff (fase I) e a pressão diastólica corresponde ao desaparecimento dos batimentos (fase V).
