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Aula 03 CCP - ECC1 GRU - Esvaziamento Cervical

Total questions: 4

Worksheet time: 14mins

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1.

Homem de 58 anos, queixa de lesão no pescoço há 6 meses. Há cerca de 1 ano apresenta engasgos frequentes e disfagia para sólidos. Há 3 meses, voz abafada. Nega dispneia. Fez uso de antibiótico por alguns ciclos, sem melhora. Relata que lesão cervical apresenta crescimento progressivo e doloroso. Paciente tabagista 40maço.ano. Etilista destilado e fermentado diariamente.

a)

Tumor de boca . Principais níveis de drenagem linfática metastática são I, II e III ipsilaterais a lesão

b)

Tumor de Orofaringe em base da língua a direita. A doença metastática é esperada nos níveis II, III e IV do mesmo lado da lesão, mas pode haver metástase contralateral também.

c)

Tumor de Orofaringe em tonsila a direita. O nódulo no pescoço referido pelo paciente provavelmente seja linfonodo metastático, esperado nos níveis I a III

d)

Tumor de Boca em base de língua à direita. A doença metastática é esperada nos níveis I, II e III deste lado

2.

Homem 60 anos, tabagista há 40 anos, ex etilista, parou há 5 anos. Lesão na língua há 1 ano, crescimento lento. No momento doloroso. Ao EF da cavidade oral: vide imagem. Palpação cervical: presença de linfonodo de 3 cm nível II do mesmo lado, endurecido, não aderido a plano profundo. A direita, sem linfonodos palpáveis. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta

a)

A conduta oncológica nesse momento é realizar biópsia da lesão de língua e confirmar doença metastática do linfonodo. Após confirmações, indicar ressecção tumor primário e esvaziamento radical ou radical modificado à direita

b)

A conduta oncológica nesse momento é realizar biópsia da lesão de língua, realizar estadiamento com tomografia de face, pescoço e tórax e PAAF da metástase cervical. Confirmado o câncer e a metástase, indica-se a ressecção do tumor primário e esvaziamento cervical

c)

A conduta oncológica nesse momento é realizar biópsia da lesão de língua. Confirmado o câncer, indica-se a ressecção do tumor primário. Como o pescoço é positivo a direita, fica indicado o esvaziamento radical ou radical modificado apenas deste lado

d)

A conduta oncológica nesse momento é realizar biópsia da lesão de língua. Tomografia de pescoço para confirmar a ausência de linfonodos à esquerda e concluir estadiamento N. Após estadiamento, indicar o esvaziamento cervical.

3.

Mulher, 55 anos, tabagista há 25 anos, etilismo social. Queixa de lesão na boca há 2 meses, sem melhora com uso de pomada e enxaguante bucal. Nega disfagia, nega odinofagia. Dor nota 4 (escala 0 a 10). Ao EF da cavidade oral: vide imagem. A palpação linfonodos profundos cervicais: presença de linfonodo endurecido de 2.5cm, não aderido a planos profundos do mesmo lado da lesão

a)

Trata- se de uma lesão de boca, mais comumente ocasionada por HPV, principalmente em pacientes mais jovens. São esperados linfonodos metastáticos em nível I a III desse lado

b)

Trata-se de uma lesão em mucosa jugal. Principais fatores de risco são tabagismo e etilismo. São esperados linfonodos metastáticos I a III desse lado.

c)

Trata-se de uma lesão em mucosa jugal. Principais fatores de risco são tabagismo e etilismo. São esperados linfonodos metastáticos superficiais na região face e nos níveis I a III do lado da lesão

d)

Trata-se de uma lesão em rebordo gengival, causada principalmente por tabagismo. São esperados linfonodos metastáticos em nível I a III desse lado

4.

1. Paciente com lesão de soalho de língua em região lateral direita com dimensões de 3.2cmx 2.4cm x 1.5cm, lesão que ultrapassa a linha média amplamente. Ao exame físico cervical: presença de linfonodos palpáveis em níveis II, III à direita endurecidos e fixo ao plano profundo. Sem linfonodos palpáveis à esquerda

a)

A ausência de linfonodos palpáveis suspeitos ao exame físico e ausência de linfonodos suspeitos ao exame de tomografia de estadiamento, permite não indicar o esvaziamento seletivo à esquerda

b)

Melhor tratamento para esse pescoço é o esvaziamento radical modificado a direita. Não realizar esvaziamento cervical à esquerda

c)

Melhor tratamento para esse pescoço é o esvaziamento cervical seletivo a direita

d)

Para tratamento desse pescoço, o esvaziamento radical ou radical modificado à direita está indicado. E tratamento do pescoço à esquerda com esvaziamento seletivo