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WorksheetsSIMULADOR EHEP 2
Total questions: 25
Worksheet time: 25mins
Un paciente de 12 meses de edad presentó 2 días rinorrea y tos "perruna". Hoy presenta cianosis y disfonía. Al examen físico se encuentra estridor en reposo y retracciones subcostales. ¿cuál de las siguientes opciones escogería como la conducta más adecuada a seguir?
Pedir una biometría hemática y administrar nebulizaciones con salbutamol.
Realizar nebulización con adrenalina racémica y usar corticoides sistémicos.
Solicitar radiografía de cuello y según el resultado iniciar antibioticoterapia.
Administrar antibióticos parenterales y corticoide inhalado.
Complete el siguiente enunciado: Una de las contraindicaciones para el uso del dispositivo intrauterino de liberación de levonorgestrel (LNG-IUS) es ______ presentando una tasa de expulsión de _____
Mujeres infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), 50%.
Metrorragia de origen desconocido, 20 %.
La existencia de leiomiomas que deformen la cavidad del útero, 10 %.
La existencia de leiomiomas que no deformen la cavidad uterina, 30 %.
Mujer de 33 años con antecedentes de 15 días antes un cuadro clínico caracterizado por fiebre termometrada de hasta 39 °C, tos seca, odinofagia y artromialgias generalizadas, que la mantuvo en cama durante 4 días y que mejoró con paracetamol y metamizol magnésico. Acude por presentar disnea progresiva desde hace 72 horas; primero aparecía con moderados esfuerzos, posteriormente con pequeños esfuerzos, y en el momento de la consulta incluso en reposo. Asimismo, refiere ortopnea, disnea paroxística nocturna e hinchazón en los tobillos desde hace 1 semana. La exploración física revela paciente consciente y poco colaboradora, taquipnea (24 rpm), presión arterial de 85/56 mmHg, auscultación cardíaca con tonos apagados a 140 lat/min sin ruidos respiratorios ni soplos, edemas en los miembros inferiores (hasta las rodillas) que dejan fóvea, ingurgitación yugular y reflujo hepatoyugular. El electrocardiograma muestra ritmo sinusal a 135 lat/min y ondas con diferente morfología. Radiografía de tórax: cardiomegalia. Analítica básica: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Miocardiopatía dilatada
Tromboembolia pulmonar
Edema agudo de pulmón
Shock cardiogénico.
Taponamiento cardíaco
Un hombre de 57 años, con antecedentes de tabaquismo, presenta PA normal alta (según consenso Latinoamericano de HTA 20O9), vive en una vivienda precaria sin sus necesidades básicas satisfechas. Al examen físico presenta TA 138-88 mmHg y obesidad abdominal con perímetro de 98 cm. El laboratorio revela colesterol LDL 170 mg/dI y glucemia en ayuno l00 mg/dl ¿Cuál es la conducta más adecuada?
No tomar conducta activa y nuevo control en 3 meses
Indicar cambios en el estilo de vida y control a los 12 meses
Internar al paciente para comenzar con tratamiento farmacológico
lndicar cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacologico
Una paciente de 22 años con diagnóstico de asma bronquial hace 6 meses concurre al consultorio para control. Se encuentra en tratamiento con atomistas B2 a demanda. Refiere síntomas asmáticos frecuentes, 4 veces en el último mes y sin episodios de exacerbaciones. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
Combinación formoterol/tiotropio
Formoterol
Comunicación bunesonide + formoterol
Budesonide
Un escolar de 8 años, pesa 21 kg y vive en el subtrópico. Desde hace 1 semana presenta diarreas que contienen moco y estrías sanguinolentas. La cantidad es muy variable y se repiten de 4 a 5 veces al día. Se acompañan de dolor abdominal moderado. Hace un año presentó una sintomatología similar, aunque en aquella ocasión tuvo prolapso rectal. El coproparasitario reporta presencia de huevos de Trichuris trichiura. Seleccione el tratamiento adecuado:
Albendazol, 400 mg diarios por 2 días.
Albendazol, 400 mg diarios por 1 día.
Mebendazol, 100 mg diarios por 3 días.
Albendazol, 400 mg diarios por 3 días.
Un recién nacido a término de 18 horas de vida, presenta ictericia en zona I y hepatoesplenomegalias. Los exámenes complementarios arrojan los siguientes resultados: Hematocrito 40%, Bilirrubina Total 7 mg/dl, Bilirrubina directa 0.5 mg/dL, Reticulocitos 10%, micro esferocitos en el frotis de sangré periférica. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
Seleccione una:
Suspender lactancia materna
Realizar ecografía hepática
Exanguinotransfusión
Indicar fototerapia
¿Cuál de las siguientes es una característica de la hiponatremia hipervolémica? Señale la respuesta correcta:
Ácido úrico bajo
Edema generalizado y ascitis
Deficiencia de ACTH
Sodio urinario alto
Paciente de 40 años que consulta por hemorragia en la semana 20 de embarazo. En la anamnesis, destaca un parto previo gemelar. A la exploración, destaca un útero de tamaño mayor de lo que correspondería. Le practica una ecografía que demuestra una imagen en nevada. ¿Cuál sería su actitud?
Seleccione una:
Laparoscopia
Metotrexate
Reposo relativo
Evacuación por aspiración
Un camionero de 56 años está incapacitado por un dolor de espalda que sufre desde que realizó una entrega tres meses antes. Ha sido tratado con diversos fármacos opioides,pero continúa quejándose del dolor persistente de espalda. El especialista del dolor al que acude decide tratar con un antidepresivo autorizado para tratar el dolor crónico. ¿Cuál elegiría entre los siguientes?
Venlafaxina
Trazodona
Prometazina
Duloxetina
Seleccione todos los parámetros que evalúa el Índice de BISHOP:
1. Dilatación cervical.
2. Variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal.
3. Altura uterina
4. Altura de la presentación fetal.
5. Intensidad de las contracciones uterinas.
6. Consistencia cervical.
7. Posición de la presentación fetal.
8. Borramiento cervical.
Seleccione Una:
1, 2, 3, 6, 8.
2, 3, 4, 5, 7
1, 4, 6, 7, 8
3, 4, 5, 6, 7
Mujer de 32 años de edad, 2 hijos de 3 y 5 años, antecedentes de un episodio depresivo a los de edad. Al llegar su esposo le entrega una nota en la que se despida y le encarga "velar por sus hijos", luego de lo cual se encierra en su habitación. Luego de un largo tiempo el esposo logra ingresar a la habitación y encuentra a la paciente llorosa, angustiada y con una apreciable cantidad de medicamentes que han sido sacados de sus envases, al parecer listos para ser ingeridos. El médico de urgencias es llamado, realizando una valoración mediante la escala de Patterson y obtiene un puntaje de 7, ¿Cuál sería su decisión?
Seleccione una:
Traslado a un hospital
Observación en su domicilio
Sugerir consulta con psiquiatra
Sugerir consulta con psicólogo
¿Cual es la lesión que se observa en el riñón de un paciente con shock hipovolémico?
GIomeruIo esclerosis intercapilar
imágenes seudotiroideas
Caicificacion distrofica
Necrosis tubular aguda
Una paciente de 72 años de edad acudió al Servicio de Urgencias un viernes por la noche y refirió fiebre de hasta 39 °C en las últimas 2 semanas, junto con malestar general, astenia y anorexia. En relación con esta paciente señale la respuesta correcta:
Seleccione una:
Está indicado realizar un hemograma completo, bioquímica básica en sangre, con perfil hepático y proteína C reactiva, sistemático de orina, hemocultivos, cultivo de orina y radiografía de tórax.
Está indicado solicitar una TC toracoabdominal y la opción c.
Está indicado iniciar un tratamiento con antibióticos de amplio espectro.
La paciente puede diagnosticarse como portadora de fiebre de origen desconocido (FOD).
Ante un paciente de 4 años de vida que se encuentra en su tercer día de otitis media aguda medicada con amoxicilina a 40 mg/k/día por su pediatra de cabecera. Continúa con fiebre y otalgia. Su conducta más adecuada es:
Continuar con igual esquema antibiótico ya que es la evolución habitual de la enfermedad
Cambia el tratamiento antibiótico a amoxicilina—ácido clavulánico
Cambia el antibiótico a Ceftriaxona
Timpanocentesis y cultivo de la secreción ya que sospecha neumococo resistente
La dermatitis seborreica se caracteriza por:
Escamas grasientas sobre zonas eritematosas.
Aparece en codos, rodillas y planta de los pies.
Aparece por antipalúdicos.
Aparece en el ombligo.
Complete el siguiente enunciado: Los diámetros oblicuos del plano de entrada de la pelvis se extienden desde las…………… a ………………….
Seleccione una:
Sincondrosis sacroiliacas, eminencia iliopectínea ipsilateral.
Sindesmosis sacroiliacas, eminencia iliopectínea contralateral.
Sincondrosis sacroiliacas, borde lateral de sínfisis del pubis.
Sindesmosis sacroiliacas, espina ciática contralateral.
¿Cuál es el tipo de defecto atribuible a glaucoma que se encuentra en el campo visual?
Escotoma arcuato
Escotoma Central
Cuadrantopsia
Cuadrantanopsia
Paciente de 65 años que presenta disnea progresiva de 5 días de evolución hasta hacerse de reposo, ortopnea de tres almohadas y episodios de disnea paroxística nocturna. A la auscultación, destacan crepitantes bilaterales, soplo holosistólico irradiado a axila y ritmo de galope por tercer y cuarto ruido. Señale la afirmación INCORRECTA:
Seleccione una:
El tercer ruido coincide con la fase de llenado rápido de la diástole ventricular del ciclo cardíaco.
El soplo holosistólico puede corresponder a una insuficiencia mitral.
El cuarto ruido suele aparecer cuando existe un cierto grado de estenosis valvular.
El diagnóstico más probable es el de insuficiencia cardiaca.
Mujer de 26 años, ingresada a la sala de alto riesgo obstétrico, por embarazo a término complicado con preeclampsia severa y manejada con sulfato de magnesio a dosis de impregnación de 6 g y de mantenimiento a 2 g/hora. Desde su ingreso recibe hidratación intravenosa, una dosis de misoprostol intravaginal de 25 mcg y una de hidralazina 5 mg iv. Al momento presenta sensación de calor y eritema en cara y tronco, leve somnolencia, hiporreflexia patelar y disminución de la variabilidad de la frecuencia cardiaca fetal. ¿cuál de los medicamentos recibidos explicaría las manifestaciones actuales del paciente?
Seleccione una:
Fluidos intravenosos.
Hidralazina
Misoprostol
Sulfato de magnesio.
¿Cuál es el porcentaje de potasio intracelular?
50%
30%
Ninguna de las anteriores
98 %
¿Cuál de los siguientes nervios se ve afectado con mayor frecuencia en las fracturas diafisiarias de humero?
Nervio mediano
Nervio radial
Nervio cubital
Nervio musculocutaneo
Ante una paciente de 52 años, con cáncer de mama, a la que se le ha realizado una cirugía conservadora y linfadenectomía, con ganglios positivos para infiltración tumoral y receptores estrogénicos negativos, ¿qué actitud debemos tomar a continuación?
Seleccione una:
Quimioterapia sólo
Radioterapia y quimioterapia.
Radioterapia sólo.
Radioterapia y tratamiento antiestrogénico.
Un niño de 8 años presenta crisis convulsiva ¿Cuál de los siguientes es un criterio para diagnosticar estatus epiléptico?
Duración mayor a 30 minutos
Crisis tónico-clónico generalizadas
Ausencia de fiebre durante la crisis
Examen neurológico postictal anormal
Los siguientes enunciados corresponden a los factores causales de la distanasia (obstinación terapéutica), EXCEPTO:
Seleccione una:
Desconocer el derecho del paciente o de sus representantes legales, a rechazar el inicio o continuación de tratamientos médicos que prolonguen el sufrimiento del enfermo crítico o su agonía.
Deseo del paciente crítico por eliminar su propia existencia o de sus representantes legales, para evitar la prolongación del sufrimiento del paciente.
Adopción de medidas terapéuticas que contemplan más los aspectos científicos de la enfermedad que al enfermo afectado de un proceso irreversible.
Convencimiento de algunos médicos de que la vida biológica es un bien por el que luchar, al margen de consideraciones sobre la calidad de esa vida.
