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WorksheetsPreeclampsia
Total questions: 23
Worksheet time: 15mins
criterios de preeclampsia:
Edad gestacional mayor de 20 semanas
Presión arterial mayor de 140/90 mmHg
Tira reactiva con 1+ o muestra aislada de orina con 30mg de proteínas en dos
muestras de 4 a 6 h o Relación proteína:creatinina >0.3
300mg de proteína en 24 H
Edad gestacional mayor de 16 semanas
Preeclampsia severa o preeclampsia con criterios de severidad:
Síntomas maternos:
cefalea persistente o de novo
alteraciones visuales o cerebrales
epigastralgia o dolor en hipocondrio derecho
dolor torácico o disnea, EDEMA AGUDO PULMONAR o sospecha de desprendimiento placentario
signos de disfunción orgánica,
hipertensión severa (sistólica ≥160 y/o diastólica ≥110 mm Hg)
Alteraciones de laboratorio para datos de severidad:
Elevación de creatinina sérica (> 1.1 mg/dL)
incremento de AST o ALT (> 70 IU/L) p deshidrogenasa láctica( Alteraciones hepáticas al doble de la concentración normal )
disminución de plaquetas <100,000/ mm3.
Tira reactiva con 1+ o muestra aislada de orina con 30mg de proteínas en dos
muestras de 4 a 6 h o Relación proteína:creatinina >0.3
Relación proteína:creatinina >0.28
Síndrome HELLP:
Hemolisis, Enzimas hepáticas elevadas y Plaquetas bajas
la hipertensión que está presente antes del embarazo o que es
diagnosticada antes de las 20 semanas de gestación.
Hipertensión que se presenta por primera vez posterior a las 20 semanas de gestación con
ausencia de proteinuria demostrada por recolección de orina de 24 horas o por cociente proteínas/creatinina urinaria en
una muestra al azar.
El hígado graso agudo del embarazo, púrpura trombótica trombocitopénica, síndrome urémico hemolítico, lupus sistémico, síndrome antifosfolípido y algunos procesos infecciosos del hígado y vías biliares, como la hepatitis y colangitis
Hipertensión arterial crónica en el embarazo:
Es la hipertensión que está presente antes del embarazo o que es
diagnosticada antes de las 20 semanas de gestación.
Hipertensión que se presenta por primera vez posterior a las 20 semanas de gestación
Hipertensión con necesidad de 3 antihipertensivos para el control de la presión arterial
Hipertensión ausencia de proteinuria demostrada por recolección de orina de 24 horas o por cociente proteínas/creatinina urinaria en
una muestra al azar.
Diagnóstico preeclampsia con datos de severidad COMPLICACIONES SEVERAS Sistema Nervioso Central:
Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible.
Ceguera cortical. Desprendimiento de retina.
Glasgow <13. Accidente Vascular Cerebral. Ataque isquémico transitorio. Déficit neurológico reversible <48 horas.
Edema de retina, fosfenos, acúfenos.
Marcha atáxica, Incontinencia urinaria, Arreflexia.
Diagnóstico preeclampsia con datos de severidad COMPLICACIONES SEVERAS Cardiorrespiratorio:
Hipertensión severa no controlada (utilizando 3 agentes antihipertensivos).
SaO2 <90%, necesidad de oxígeno suplementario para mantener >50% por 1 hora, intubación. Edema agudo pulmonar.
Isquemia miocárdica o infarto.
Fracción de eyección de VI disminuida 50%.
Ecocardiograma con evidencias de crecimiento ventricular.
Diagnóstico preeclampsia con datos de severidad COMPLICACIONES SEVERAS Hematológico:
Conteo plaquetario <50mil.
Necesidad de transfusión de cualquier producto sanguíneo.
Conteo plaquetario <100mil.
Anemia asintomática
Ttp y tp alargados.
Diagnóstico preeclampsia con datos de severidad COMPLICACIONES SEVERAS Renal:
Lesión renal aguda (creatinina >1.1 mg/dL o al doble de la concentración sérica de creatinina).
Indicación de dialisis.
Urea >50 gr/dl.
Tira reactiva con 1+ o muestra aislada de orina con 30mg de proteínas en dos
muestras de 4 a 6 h o Relación proteína:creatinina >0.3
Lesión renal crónica kdigo G2 A1
Diagnóstico preeclampsia con datos de severidad COMPLICACIONES SEVERAS Hepático:
Disfunción hepática (INR >2 en ausencia de coagulación intravascular diseminada).
Elevación de DHL >600 UI/mL.
Elevación de DHL >200 UI/mL.
CID
Ictericia
Diagnóstico preeclampsia con datos de severidad COMPLICACIONES SEVERAS Unidad feto placentaria:
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Onda A reversa del ductus venoso.
Muerte fetal.
Comunicación IV
Comunicación IA
Predicción de preeclampsia
En pacientes con embarazo y alto riesgo de preeclampsia, es recomendable realizar determinación del IP (Índice de
pulsatilidad) de la arteria uterina en primer y segundo trimestre.
En pacientes con embarazo y alto riesgo de preeclampsia, es recomendable realizar determinación del IP (Índice de
pulsatilidad) de la arteria hipogastrica en primer y segundo trimestre.
En pacientes con embarazo y alto riesgo de preeclampsia, es recomendable realizar determinación del IP (Índice de
pulsatilidad) de la arteria uterina en segundo y tercer trimestre.
En pacientes con embarazo y alto riesgo de preeclampsia, es recomendable realizar determinación del IP (Índice de
pulsatilidad) de la arteria uterina en segundo y tercer trimestre.
PREVENCIÓN ECLAMPSIA
El sulfato de magnesio está recomendado como primera línea para prevención de eclampsia en la paciente con
preeclampsia con datos de severidad. El esquema recomendado es:
Dosis inicial de 4 g IV en 5 min seguido de infusión de 1 g/ hora y mantener por 24 horas.
La recurrencia de convulsión puede ser tratada con una nueva dosis de 2 a 4 g en 5 min IV.
Dosis inicial de 4 g IV en 5 min seguido de infusión de 1 g/ hora y mantener por 12 horas.
Dosis inicial de 4 g IV en bolo seguido de infusión de 1 g/ hora y mantener por 12 horas.
Cuando el sulfato de magnesio no se encuentre disponible, este contraindicado o ante la falta de respuesta puede
considerarse alternativas en esos casos el uso de:
fenitoína
diazepam
fenobarbital
valproato
levetiracetam
PREVENCIÓN DE PREECLAMPSIA
Las intervenciones preventivas para la forma de preeclampsia con presentación temprana, se recomiendan en población
con riesgo aumentado de preeclampsia, iniciandolas antes de:
16 semanas de gestación.
15 semanas de gestación.
17 semanas de gestación.
14 semanas de gestación.
Es recomendable inicia dosis bajas de________________________para la prevención de preeclampsia y las
complicaciones relacionadas, en aquellas pacientes antes de la semana 16 de gestaciones, y que presenten factores de
riesgo para el desarrollo de preeclampsia.
ácido acetilsalicílico 100 mg/dia
Ibuprofeno 250mg/día
Acetaminofen 500mg/día
Indometacina 250mg/día
*VIGILANCIA DEL PUERPERIO
Si después de ____________________ de seguimiento la paciente continua hipertensa o aun requiere de tratamiento
antihipertensivo, debe ser catalogada como hipertensa crónica y tratada como tal.
12 semanas
11 semanas
10 semanas
9 semanas
pacientes que cursaron con hemorragia obstétrica.
SE RECOMIENDA EL USO DE?
carbecitocina u oxitocina
misoprostol y oxitocina
Mifepristona
Ácido tranexamico
Con evidencia de preeclampsia Es tambien conocida como “preeclampsia sobreagregada" y es definida por el desarrollo de 1 o más de los siguientes criterios antes de la semana 20 de gestación:
Hipertensión resistente (necesidad de 3 antihipertensivos para el control de la presión arterial)
Proteinuria de nueva aparición o empeoramiento de la misma
1 ó más condiciones adversas,
1 ó más condiciones severas.
Cuando se considere el uso de terapia antihipertensiva
oral, los fármacos recomendados, cual de ellos es de primera linea?
Metildopa
Labetalol
Hidralazina
Antagonistas del calcio (nifedipino)
Bloqueadores beta (metoprolol o propranolol)
El_____________________ está recomendado como
primera línea para prevención de eclampsia en la
paciente con preeclampsia con datos de severidad
sulfato de magnesio
Labetalol
Nifedipino
Hidralazina
Metildopa
Como última alternativas en caso de no contar con
los fármacos de primer línea intravenosos
(Hidralazina, nifedipina, labetalol) esta indicado el uso
oral de metildopa, clonidina o en casos refractarios
severos ___________________, ante casos severos
con fines evitar las complicaciones.
nitroprusiato de sodio
IECA
ARA 2
Furosemide
Hipertensión gestacional:
hipertensión que se presenta por primera vez posterior a las 20 semanas de gestación.
Es la hipertensión que está presente antes del embarazo o que es
diagnosticada antes de las 20 semanas de gestación.
Hipertensión al momento de presentación con ausencia de proteinuria demostrada por recolección de orina de 24 horas o por cociente proteínas/creatinina urinaria en una muestra al azar.
Hipertensión con necesidad de 3 antihipertensivos para el control de la presión arterial con supervisión de toma adecuada.
