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WorksheetsRheumatology HUCSR
Total questions: 10
Worksheet time: 5mins
Flor tiene 45 años, consulta por cuadro de parotidomegalia recurrente y xerostomía asociada a púrpura palpable en miembros inferiores, laboratorio con leucopenia de 2500 a expensas de linfocitos, c3 70 c4 4.5; cuál considera la respuesta mas apropiada
Puede tener un Sjögren primario; evalúo criterios de clasificación por lo cual solicito biopsia de glándula salival mayor para evaluar la escala de chisholm
Puede tener un Sjögren primario solicito Ana y anti Ro/SSA mas test de ojo seco, dado que de ser positivos ya son criterio suficiente para clasificar el síndrome
Puede tener un Sjögren primario, solicito anti Ro/SSA dado que su sola presencia ya me confirma la enfermedad.
Puede tener un Sjögren pero no cumple con los factores de riesgo de desarrollo de linfoma
Cuál de las siguientes NO es una manifestación extraglandular del sindrome de Sjögren
Neumonia intersticial no especificada NSIP
Vasculitis leucocitoclástica
Estómago de sandía
Acidosis tubular renal distal
Manuel tiene 34 años y consulta por cuadro de dolor lumbar que inicia en el reposo, se irradia a región glutea y mejora con la actividad física, asocia dolor en tendon de aquiles y ojo rojo. Señale la respuesta correcta
Cumple criterios para dolor lumbar inflamatorio, solicito Rx de sacroiliacas y HLA B27 dado que puede tener una espondiloartritis axial
Cumple criterios para dolor lumbar inflamatorio, tiene probable uveitis inicio tratamiento con sulfasalazina
Cumple criterios de New york para espondilitis anquilosante, inicio tratamiento con aines
Puede tener una spondiloartritis axial porque el dolor es inflamatorio solicito HLA B51 para evaluar los criterios de Asas 2009
Manuel asiste a consulta con el reporte de la HLA B27 negativo y con RX de sacroiliaca que evidencia anquílosis de sacroiliaca derecha, persiste con dolor lumbar de reposo ya desde hace seis meses, cual sería su conducta mas apropiada.
Cumple criterios para dolor mecánico inicio tratamiento con metotrexato
Tiene una espondilitis anquilosante inicio terapia con AINES
No tiene espondilitis porque es HLA B27 negativo, considero probable artrosis e inicio tratamiento con opioides
Tiene una espondilitis anquilosante inicio terapia con anti TNF como primera línea
Cuál de las siguientes no es una manifestación extraarticular de la espondilitis anquilosante
Fibrosis pulmonar apico - pulmonar
Hipotiroidismo autoinmune
Entesitis
Uveitis anterior
Maryury tiene 50 años y consulta por disminución de la fuerza muscular en cintura escapular y pelviana asociado a lesiones hiperpigmentadas en region malar y edema bipalpebral mas papulas en superficies extensoras de ambas metacarpofalángicas, con respecto a lo anterior sumercé considera hacer una cpk en 7500; con respecto a lo anterior señale la opcion mas acertada
Tiene una probable dermatomiositis solicito EMG de 4 extremidades para evaluar si hay patron miopático e inicio esteroides
Tiene una probable dermatomiositis; solicito biopsia muscular y aguardo resultado para inicio de tratamiento
Tiene una probable dermatomiositis; solicito EMG de hemicuerpo e inicio esteroides
Tiene una probable dermatomiositis indico tratamiento con ciclofosfamida como terapia de primera linea; previa biopsia muscular
¿Ante la alta sospecha de dermatomiositis; que esperaría encontrar en la biopsia de esta paciente ?
Atrofia perifascicular, necrosis e infiltrado inflamatorio perivascular y perimisial de linfocitos TCD4 predominantemente
Vacuolas rimadas, infiltrado inflamatorio endomisial con predominio de linfocitos T CD8
Necrosis de la fibra muscular mas infiltrado inflamatorio perivascular predominio linfocitos T CD4, sin atrofia perifascicular.
Ninguna de las anteriores
Con respecto a los anticuerpos monoclonales, señale la respuesta incorrecta
Tienen gran tamaño; cerca a los 150KDa
Son de síntesis química
Son inmunoglobulinas IgG1 IgG2 IgG4
La fraccion Fab contiene la CDR con alta afinidad para reconocimiento antigénico
Julio tiene 70 años e ingresa a urgencias por cuadro de disnea progresiva asociada a tos hemoptoica, edema de miembros inferiores y fiebre de dos dias de evolución, ta 90/50 fc 110 fr 28 so2 84 fio2 0.21 rx de torax con infiltrados de ocupacion alveolar parahiliares hto 23 hb 7 leuc 12000 creat 5.7 vsg 100 uroanálisis con leuc 50xc proteinuria aislada 1000 hematíes 5xc; sumercé considera
Tiene un edema agudo de pulmón por un sindrome cardiorenal de tipo 1 llevo a unidad cerrada y disminuyo precarga
Tiene una probable glomerulonefritis rápidamente progresiva y edema pulmonar secundario con indicación de TRFR, no descarto hemorragia alveolar difusa asociada indico pulso de esteroides y monitoreo en unidad cerrada.
Tiene una probable sepsis de origen urinario ; indico manejo en sala general y tratamiento antibiotico empírico de amplio espectro, disminuyo precarga con diurético de asa.
Tiene una insufieciencia renal aguda pre renal por choque distributivo en contexto de probable sepsis de origen urinario, monitoreo en unidad cerrada sin indicación de TRFR
Se recibe el reporte de ANCAs de don Julio con evidencia de patrón citoplasmático con PR3 positivo con insuficiencia respiratoria requirio ARM y disminucion de hto a 18%; en este contexto cual sería su conducta:
Aféresis mas inicio de inmunosupresión con rituximab 375mg/m2 sct semanal por 4 semanas y esteroides a altas dosis
Aféresis e inicio de inmunoglobulina G IV
Aféresis e inicio de azatioprina 2mg/k/día como terapia de inducción
Esteroides a altas dosis e inicio de micofenolato mofetilo
