WorksheetsUji Pemahaman PKS BPJS Kesehatan dengan FKRTL Tahun 2021
Total questions: 15
Worksheet time: 5mins
Regulasi Tentang Jaminan kesehatan terbaru adalah
Peraturan Presiden RI No 82 tahun 2017
Peraturan Presiden RI No 82 tahun 2018
Peraturan Presiden RI No 82 tahun 2019
Peraturan Presiden RI No 82 tahun 2020
Selain penambahan dan pengurangan TT ,Perubahan surat izin operasional RS harus dilakukan bila terjadi perubahan pada hal berikut, kecuali perubahan ?
badan hukum;
nama Rumah Sakit;
kepemilikan modal;
Direktur RS
kapan BPJS Kesehatan paling lambat membayar tagihan biaya pelayanan kesehatan ?
10 hari diterbitkan BA kelengkapan Berkas klaim
10 hari sejak berkas FPK dikirimkan ke BPJS Kesehatan
15 Hari sejak diterbitkan BA kelengkapan Berkas klaim
15 hari sejak berkas FPK dikirimkan ke BPJS Kesehatan
kondisi yang dapat menyebabkan pembatalan dan atau pengakhiran kerja sama, kecuali ?
Izin operasional salah satu Pihak dicabut oleh Pemerintah
Izin operasional berakhir. dikecualikan pada kondisi Bencana COVID-19 dengan tindak lanjut sesuai ketentuan yang berlaku
Berdasarkan persetujuan para Pihak secara tertulis
Terlambat mengajukan klaim ke BPJS Kesehatan
Sebelum pembatalan kerjasama, Berapa kali teguran dapat diberikan kepada salah satu pihak yang melanggar ketentuan ?
2 kali secara tertulis 1 kali secara langsung
3 kali secara tertulis
1 kali secara tertulis 2 kali secara langsung
3 kali tertulis dan 1 kali secara langsung
Apa yang dimaksud klaim dispute ?
klaim atas pelayanan kesehatan yang belum dapat disetujui pembayarannya dikarenakan adanya ketidaksepakatan para pihak
klaim yang sudah diverifikasi namun belum dapat dibayarkan dikarenakan adanya ketidaklengkapan administrasi, masih dalam proses konfirmasi
klaim atas pelayanan kesehatan yang belum dapat disetujui pembayarannya dikarenakan adanya ketidaksepakatan para pihak yang dinyatakan dengan Berita Acara Dispute Klaim
klaim yang sudah diverifikasi namun tidak memenuhi ketentuan administrasi dan atau pelayanan yang berlaku sehingga tidak dapat dibayarkan
Sesuai peraturan presiden no 82 tahun 2018 , Pengajuan klaim pembiayaan pelayanan kesehatan oleh Fasilitas Kesehatan kepada BPJS Kesehatan diberikan jangka waktu paling lambat ....... bulan sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan
6 (enam)
12 (Dua Belas)
18 (delapan Belas)
24 (dua puluh empat)
Dalam hal salah satu PIHAK bermaksud untuk mengakhiri Perjanjian ini secara sepihak sebelum berakhirnya Jangka Waktu Perjanjian, maka wajib memberikan pemberitahuan tertulis kepada PIHAK lainnya mengenai maksudnya tersebut sekurang-kurangnya..... sebelumnya
1 bulan
2 bulan
3 bulan
4 bulan
Berikut Pelayanan Kesehatan yang tidak dijamin BPJS Kesehatan, kecuali ?
pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau cedera akibat Kecelakaan Kerja
Pasien kecelakaan lalu lintas yang sudah habis plafon dari jasa raharja
pelayanan untuk mengatasi infertilitas
pelayanan meratakan gigi atau ortodonsi
Dalam hal terjadi pengakhiran Perjanjian dikarenakan salah satu Pihak diketahui menyalahgunakan wewenang dengan melakukan kegiatan moral hazard atau terindikasi kecurangan yang dibuktikan dari hasil pemeriksaan Tim Audit Internal maupun Eksternal maka kerja sama dengan Para pihak dapat dilaksanakan kembali paling cepat dalam jangka waktu ........ sejak pengakhiran Perjanjian.
3 bulan
6 bulan
1 tahun
2 Tahun
Berapa layer verifikasi klaim pelayanan kesehatan dilakukan ?
1 layer
2 layer
3 layer
4 layer
Sesuai Permenkes No. 71 Tahun 2013 Perjanjian kerja sama antara BPJS Kesehatan dan FKRTL berlaku sekurang-kurangnya.... bulan dan dapat diperpanjang kembali atas kesepakatan bersama
3 (tiga)
6 (enam)
9 (Sembilan)
12 (dua Belas)
Verifikasi Pasca Klaim, merupakan verifikasi klaim pelayanan kesehatan pada layer ke ?
1 (satu)
2 (dua)
3 (tiga)
4 (empat)
Jika BPJS Kesehatan terlambat melakukan kewajiban pembayaran klaim, maka BPJS Kesehatan Wajib membayar denda kepada FKRTL sebesar 1% (satu persen) dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap….. Bulan bulan keterlambatan secara proporsional
1 (Satu)
3 (tiga)
6 (bulan)
12 (bulan)
Pada pasal 59 PMK 3 tahun 2020 KLASIFIKASI DAN PERIZINAN RUMAH SAKIT, Rumah Sakit yang telah memiliki Izin Mendirikan dan Izin Operasional berdasarkan Permenkes No 56 Tahun 2014 harus menyesuaikan dengan ketentuan dalam Peraturan Menteri ini paling lambat ......sejak Peraturan Menteri ini diundangkan ?
3 (tiga ) bulan
6 (enam) Bulan
1 (satu ) tahun
1,5 (satu setengah) Tahun
