wayground logo

Free Printable Worksheets

NEW

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

QUIZ 5 ANESTESI

Total questions: 20

Worksheet time: 10mins

Name
Class
Date
1.

Anda bertugas jaga malam dan dipanggil ke ICU oleh perawat jaga. Pasien seorang perempuan 25 tahun dengan patah sendi panggul kanan pasca operasi ORIF hari ke 5. Pasien terlihat pucat dan lemah dengan tekanan darah 110/70 dengan denyut nadi 105 kali/menit. Terlihat kasa perban di luka operasi basah dan berwarna kemerahan. Hasil pemeriksaan penunjang menunjukkan Hb 9 gr%, trombosit 45.000/mm3, pemeriksaan waktu prothrombin dan tromboplastin menunjukkan dalam rentang normal. Selama dirawat di ICU pasien mendapatan terapi antibiotik ceftriakson, pemberian analgetik morfin kontinu, heparin kontinu untuk pencegahan thrombosis vena dan fisioterapi setiap pagi hari. Apakah penyebab trombositopenia pada pasien diatas?

a)

Kondisi Disseminated Intravascular Coagulation

b)

Pemberian morfin dosis tinggi

c)

Perdarahan masif dari luka operasi

d)

Kondisi imobilisasi lama

e)

Penggunaan heparin jangka panjang

2.

Pria 58 tahun dengan riwayat infeksi saluran nafas atas dibawa ke UGD dengan keluhan kelemahan otot kaki yang cepat menjalar keatas, namun fungsi kandung kencing tidak terganggu. Pada pemeriksaan didaptkan kelumpuhan flasid dan neuropati perifer tungkai bawah. Pemeriksaan cairan serebrospinal : hitung sel normal tapi protein meningkat. Diagnosis yang sesuai dengan pasien tersebut adalah

a)

Myasthenia gravis

b)

Penyakit menyangkut ‘motor neurone’

c)

Gangguan keseimbangan elektrolit berat

d)

Tranverse myelitis

e)

Guillain-Barre syndrome

3.

Pasien usia 28 tahun dilakukan laparoskopi appendictomy darurat. Induksi dengan teknik RSI, rumatan anestesi inhalasi isoflurine suplemen fentanyl. Saat pembedahan berlangsung frekuensi denyut jantung naik dari 80 menjadi 130x/menit, tekanan darah meningkat dari 120/70 menjadi 150/90 dan etCO2 naik dari 41 menjadi 59. Pasien berkeringat banyak dan suhu 39.5

a)

Beri dantrolene intravena sesuai dosis standar untuk hipertermi maligna

b)

Hentikan pembedahan dan pasien dibawa ke ICU

c)

Diskoneksi vaporizer dan ventilasi dengan oksigen 100%

d)

Periksa terhadap potensi terjadinya dan tanda-tanda

e)

Ganti mesin anestesi yang tidak dilengkapi vaporizer

4.

Dokter anestesi karena nilai albumin dibawah 2,0 g/dL. Apakah yang mungkin menyebabkan keadaan seperti tersebut ?

a)

Acute Liver disease

b)

Stress ulcer

c)

Malnutrisi akut

d)

Nephrotic syndrome

e)

Intake rendah protein

5.

Seorang wanita 50 tahun, akan menjalani operasi mastektomi. Pasien memiliki riwayat sakit hepatitis kronik, sehingga dokter anestesi merencanakan menggunakan obat anestesi inhalasi yang paling sedikit dalam menurunkan aliran darah portal hepar. Obat anestesi inhalasi apakah yang sebaiknya dipilih oleh dokter anestesi tersebut ?

a)

N2O

b)

Enflurane

c)

Halothane

d)

Isoflurane

e)

Sevofurane

6.

Pria 52 tahun dengan diagnosis phaechromocytoma direncanakan reseksi kelenjar suprarenal. Pasien telah mendapat terapi phenoxybenzamine 2 x 40 mg selama 10 hari. Pemeriksaan pasien 3 hari yang lalu frekwensi denyut jantung sekitar 110-120x/menit, tekanan darah 146/86 mmHg telentang dan 110/68 mmHg jika duduk. Terapi yang perlu diberikan berdasarkan data pemeriksaan terakhir tersebut adalah

a)

Tambahan propranolol

b)

Stop phenoxybenzamine ganti dengan phentolamine

c)

Tingkatkan dosis phenoxybenzamine

d)

Pembedahan bias dilakukan

e)

Tambahkan enalapril

7.

1. Pria 62 tahun dilakukan pembedahan laparotomy karena ileus obstruktif. Riwauat penyakit : hipertensi dan depresi terkontrol dengan ACE inhibitor enatapril dan MAO inhibitor phenelzine. Selama pembedahan tekanan darah turun 65/30 dari 140/90, frekwensi denyut jantung 120 kali/menit. Dilakukan pemberian cairan namun tekanan darah hanya meningkat 70/40. Tindakan lain yang paling tepat untuk memperbaiki tekanan darah adalah

a)

Infus nonadrenaline dengan pemantauan tekanan arterial

b)

Bolus intravena ephedrine 10 mg

c)

Bolus intravena metaraminol 500 mcg

d)

Pemberian phenylephrine secara titrasi

e)

Infus vasopressin dengan pemantauan tekanan arterial

8.

Kecepatan mencapai kedalaman anestesi isofluran berkurang pada kondisi patologis dibawah ini

a)

Right to left intracardiac shunt

b)

Morbus basedow

c)

Shock hipovolemik

d)

Pulmonary hypertension

e)

Arterioveosus fistulae

9.

1. Seorang laki-laki 36 tahun menderita luka-luka Pasien saat ini berada di ruang ICU, pasien tidak dapat bernafas spontan kembali. Penyebab pasien tidak dapat bernafas spontan kembali pada kasus diatas adalah:

a)

Alkalosis metabolik menyebabkan kerja obat diperpanjang

b)

Kondisi hiperkalemia pada pasien dengan luka bakar

c)

Pseudokolinesterase tidak bekerja karena neostigmine

d)

Tidak dilakukan rehidrasi intravena yang cukup pra operasi

e)

Peningkatan apneic threshold karena pemberian supramethonium

10.

Dibawah ini yang benar mengenai neostigmine adalah

a)

Larut dalam lemak sehingga mudah melawati sawar darah otak

b)

Onset terjadi dalam 20 menit

c)

Durasi menjadi lebih pendek pada pasien geriatrik

d)

Tidak dapat melewati plasenta

e)

Dapat digunakan untuk terapi myastenia gravis dan illeus paralitik

11.

Tanda sensitivitas klinis dari reversal yang adekuat dari kolinesterase inhibitor sesuai urutan sensitivitasnya adalah

a)

Susteined head lift > Vital Capacity > Inspiratory force > Tidal Volume

b)

Susteined head lift > Inspiratory force > Vital Capacity > Tidal Volume

c)

Susteined head lift > Vital Capacity > Tidal Volume > Inspiratory force

d)

Inspiratory force > Sustained head lift > Vital Capacity > Tidal Volume

e)

Inspiratory force > Vital Capacity > Sustained head lift> Tidal

12.

Dibawah ini yang benar mengenai edrophonium adalah

a)

Antikolinergik yang paling direkomendasikan adalah glycopyrolate

b)

Endrophonium memiliki onset 5-10 menit

c)

Dosis yang direkomendasikan 0.5-1 mg/kg

d)

Dosis yang lebih tinggi tidak berpengaruh terhadap duration of action

e)

Edrophorium mempunyai keefektifan yang sama dengan neostigmine dalam mengembalikan blokade neuromuskular yang intense

13.

Seorang pasien laki2 65 tahun menjalani prosedur Hartmann karena kanker colon. Pengelolaan nyeri pasca bedah dilakukan dengan pemberian bupivacaine 0.1% dan fentanyl 2 µg/ml kontinyu melalui kateter epidural. 4 hari pasca bedah pasien febris 39.5oC , nyeri hebat punggung dan kelemahan kaki kanan sejak kemarin. Langkah-langkah yang tepat untuk kasus ini adalah

a)

Hentikan pemberian bupivacaine dan fentanyl sambil observasi pemulihan kelemahan kaki kanan

b)

Tarik kateter epidural sekitar 1 cm, sambil observasi pemulihan kelemahan kaki kanan

c)

Hentikan pemberian bupivacaine dan fentanyl, ambil contoh darah untuk dilakukan kultur kuman dan pemberian antibiotika sesuai hasil kultur

d)

Lepas kateter epidural dan potong ujung kateter untuk dilakukan kultur kuman, dan tegakkan diagnosis untuk segera dilakukan pembedahan dekompresi

e)

Mintakan pemeriksaan MRI urgent dan konsultasikan untuk tindakan fisioterapi

14.

Terapi pengganti amiodaron pada saat VT/VF tanpa denyut nadi

a)

Lidocaine 2mg/kg IV

b)

Lidocaine 1.5mg/kg IV

c)

Epinefrin 1mg/kg IV

d)

Lidocaine 3mg/kg IV

e)

Epinefrin 2mg/kg IV

15.

Primipara usia 35 tahun dengan komorbid cardiomyopathy idiopathic. Waktu yang paling potensial wanita ini mengalami gagal jantung kongestif akibat peningkatan cardiac output adalah

a)

Pada puncak kontraksi uterus persalinan kala 2 (40% pre labor)

b)

Selama proses persalinan kala 1 (10-25% pre labor)

c)

Pada saat persalinan kala 3 saat bayi baru dilahirkan (80-100% pre labor)

d)

Pada saat usia geestasi antara 30 dan 32 minggu (50% above non pregnant)

e)

Pada waktu usia gestasi aterm yaitu usia gestasi 40 minggu

16.

1. Pasien 40 tahun dengan ventilasi mekanik, dilakukan hiperventilasi hingga PaCO2 21 mmHg. Berapakah nilai HCO3 jika terjadi penurunan maksimal sebagai kompensasi respiratorik alkalosis tersebut?

a)

18 mEq/L

b)

14 mEq/L

c)

20 mEq/L

d)

12 mEq/L

e)

10 mEq/L

17.

Jenis ventilator yang paling baik untuk menghantarkan oksigen pada paru-paru dengan compliance yang jelek adalah

a)

Double cirkuit system ventilator

b)

Piston Ventilator

c)

Spill Valve

d)

SIMV Ventilator

e)

Single cirkuit system ventilator

18.

Berapakah nilai konsentrasi oksigen minimal yang secara otomatis diatur dalam fitur keamanan pada mesin anestesi berkaitan dengan aliran gas pada mesin anestesi?

a)

5%

b)

10%

c)

15%

d)

20%

e)

25%

19.

Primipara usia 25 tahun dilakukan epidural untuk persalinan bebas nyeri. Saat dilakukan pencarian ruang epidural dengan jarum Tuohy 16G terjadi ‘accidental dural tap’. Sehari kemudian pasien mengeluh nyeri kepala frontal dan occipital. Yang tidak termasuk dalam pengelolaan ‘post dural puncture headache’ adalah

a)

Analgesia paracetamol dan/atau NSAID

b)

Tirah baring profilaksis

c)

Pemberian caffeine sodium benzoate

d)

Epidural blood patch

e)

Pemberian cairan

20.

Reseptor dalam membrane sel bersifat dinamis, bisa mengalami peningkatan maupun penurunan respon terhadap stimuli spesifik. Manakah diantara pernyataan berikut yang paling benar berkaitan dengan reseptor?

a)

Pasien asma bronkiale yang mendapat terapi antagonis β dalam jangka waktu lama akan terjadi peningkatan potensi obat

b)

Pasien asma bronkiale yang mendapat terapi antagonis β dalam jangka waktu lama akan terjadi peningkatan afinitas reseptor

c)

Pasien asma bronkiale yang mendapat terapi antagonis β dalam jangka waktu lama akan terjadi up regulation reseptor

d)

Pasien asma bronkiale yang mendapat terapi antagonis β dalam jangka waktu lama akan terjadi toleransi

e)

Pasien asma bronkiale yang mendapat terapi antagonis β dalam jangka waktu lama akan terjadi anafilaksis