Pregunta 2. ¿Cuál es el mejor tratamiento para este paciente?

Pregunta 3. ¿Cuál es el agente más asociado a la etiología de este padecimiento?

Caso Clínico:

Paciente femenina de 37 años de edad que acude a consulta médica por presentar dolor articular en rodillas y últimamente en dedos de ambas manos, refiere que sus uñas han cambiado de aspecto. Su madre padece artritis reumatoide de 10 años de evolución. Refiere que hace un año notó la presencia de placas que parecían descamarse en el cabello, pero lo atribuyó al cambio de shampoo, permanecen pero en menor tamaño. A la exploración física, se observan lesiones ungueales punteadas, más coloración amarillenta de los bordes ungueales; dolor articular e inflamación en las zonas mencionadas, se corroboran placas eritematosas con apariencia descamativa en el cuero cabelludo. En los estudios realizados destaca:

-FR negativo, VSG y Proteína C reactiva aumentada.

Pregunta 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2. ¿Qué otro estudio realizaría en esta paciente para confirmar y complementar el diagnóstico?

Pregunta 3. ¿Cuál de las siguientes es una de las teorías más aceptadas en la patogenia de la artritis psoriásica?

Caso Clínico:

Femenino de 7 años con antecedente de gonalgia izquierda sin signos inflamatorios hace 4 meses tratada con AINEs con mejoría relativa, hace dos semanas presenta dolor e inflamación del 5° metacarpo de la mano izquierda de carácter progresivo. El día de hoy se presenta a la consulta por dolor e inflamación del 3°, 4° y 5° metatarsiano del pie derecho que limitan la deambulación, sin ningún otro dato patológico previo.

En la exploración se observaron las articulaciones afectadas con proceso inflamatorio, doloroso y arcos de movimiento limitados.

Laboratorios:

Proteína C reactiva: 13 mg/ml, VSG: 52 mm/h

Anticuerpos antinucleares (ANA) positivo a 1/160, factor reumatoide negativo, anti-DNA negativo.

Pregunta 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2. ¿Cuál es la patogenia que explica este padecimiento?

Pregunta 3. ¿Cómo realizaría el diagnóstico de esta enfermedad?

Caso Clínico:

Paciente femenino de 30 años que acude a consulta por presentar debilidad muscular de predominio proximal que le dificulta realizar actividades básicas como tender la ropa, peinarse, subir escaleras o levantarse de la silla, entre otras. Refiere que en ocasiones tiene dificultad para comer y que ha llegado a regurgitar el contenido alimenticio al deglutir. A la exploración física se distinguen alteraciones cutáneas en zonas de exposición solar, edema palpebral de color lila en heliotropo, áreas eritematosas discretamente descamativas e infiltradas que aparecen sobre los nudillos de las manos, así como fenómeno de Raynaud. La paciente refiere que recientemente se le realizo el diagnóstico de fibrosis pulmonar intersticial. Se decide realizarle a la paciente estudios de laboratorio encontrando lo siguiente: Elevación de las enzimas musculares (creatincinasas), alteración miopática electrofisiológica con descargas espontáneas.

Pregunta 1. En base a los datos mencionados, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Pregunta 2. ¿Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de esta patología?

Pregunta 3. ¿Cuáles son los datos clínicos típicos que esperaría encontrar en un paciente con dermatomiositis?

Caso Clínico

Paciente femenino de 30 años, se dedica a la docencia y es fumadora de 2 cigarrillos por día desde los 16 años de edad. Refiere que ha presentado desde hace 6 meses dolor y rigidez en la región lumbar que suele afectarle a la mitad de la noche y al despertarse y mitiga en el transcurso del día. Acude a consulta debido a que el día de hoy presenta una limitación franca para la deambulación debido a una inflamación intensa en la región plantar del talón derecho, la cual le impidió la asistencia al trabajo. En la exploración física se aprecia movilidad del tronco limitada y dolorosa en la flexoextensión, de igual forma presenta dolor moderado al presionar las articulaciones sacroiliacas. El retropie derecho se encuentra con edema e hiperemia y al palparlo se produce un estímulo doloroso intenso. El pie izquierdo se encuentra sin afectación al igual que el resto de los aparatos y sistemas. Signos vitales: FC: 100 lpm, FR: 14 rpm, TA: 120/80 mmHg, Temperatura: 36.5° C, Sat: 97%.

Pregunta 1: ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

Pregunta 2: ¿Qué estudio de imagen solicitaría inicialmente en esta paciente para integrar un diagnostico?

Pregunta 3: ¿Cuáles son las principales manifestaciones extraarticulares de esta patología?