WorksheetsLeucemias
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Na leucemia, uma célula sanguínea que ainda não atingiu a maturidade sofre uma mutação genética que a transforma em uma célula cancerosa. Essa célula anormal não funciona de forma adequada, multiplica-se mais rápido e morre menos do que as células normais. Dessa forma, as células sanguíneas saudáveis da medula óssea vão sendo substituídas por células anormais cancerosas.
Diante desta definição, pode-se afirmar que uma leucemia é:
Alteração nas células epiteliais.
Alteração na produção de células da medula espinhal.
Alterações na formação das células hematológicas e no funcionamento das mesmas.
Alterações que afetam exclusivamente as hemácias.
Os principais sintomas de uma leucemia decorrem do acúmulo de células defeituosas na medula óssea, prejudicando ou impedindo a produção das células sanguíneas normais.
Com relação aos sintomas, marque as alternativas corretas:
Constipação.
Petéquias.
Dispnéia.
Prurido.
Aumentos dos gânglios.
As leucemias podem ser agrupadas com base na velocidade em que a doença evolui e torna-se grave.
Diante deste contexto, analise as afirmativas abaixo.
I. A leucemia crônica instala-se lentamente e, no início da doença, as células leucêmicas ainda conseguem fazer algum trabalho dos glóbulos brancos normais. À medida que o número de células leucêmicas aumenta, aparecem inchaço nos linfonodos (ínguas) ou infecções. Quando surgem, os sintomas são brandos, agravando-se gradualmente.
II. Na leucemia aguda, as células leucêmicas não podem fazer nenhum trabalho das células sanguíneas normais. O número de células leucêmicas cresce de maneira rápida e a doença agrava-se num curto intervalo de tempo.
III. Em todos os tipos de leucemia, verifica-se redução do número de leucócitos, eritrócitos e plaquetas. A redução de leucócitos estimula processos hemorrágicos.
I e II.
I e III.
I e III.
II e III.
As leucemias também podem ser agrupadas baseando-se nos tipos de glóbulos brancos que elas afetam: linfoides ou mieloides. As que afetam as células linfoides são chamadas de linfoide, linfocítica ou linfoblástica. A leucemia que afeta as células mieloides são chamadas mieloide ou mieloblástica.
Quais as principais características que diferenciam a leucemia aguda da crônica?
Aguda: processo de evolução lento e acomete mais adultos.
Aguda: processo de evolução rápido e atinge mais crianças.
Crônica: processo de evolução rápido e irreversível.
Crônica: processo de evolução rápido e as células não realizam um pouco de sua função.
Diante da suspeita de um quadro de leucemia, o paciente deverá realizar exames de sangue e deverá ser referenciado para um hematologista, para avaliação médica específica.
Diante deste assunto, qual o primeiro exame realizado em suspeita de leucemia?
Análise imunofenotípica.
Mielograma.
Hemograma.
Análise citogenética.
Biópsia medular.
As leucemias são divididas em agudas e crônicas. O grupo das leucemias agudas é dividido em mieloblástica e linfocítica, sendo que essa diferenciação é feita na célula de origem de cada grupo. De forma geral as leucemias agudas apresentam uma evolução muito rápida, sendo necessário o diagnóstico precoce e o tratamento rápido.
Uma leucemia classificada como aguda (linfoide ou mieloide) apresenta como característica predominante:
O tipo de tratamento criado e o prognóstico do paciente.
Quando diagnosticada e não tratada, evolui a morte em até 6 meses.
O tratamento é o mais específico que se tem relato, porém o paciente não evolui satisfatoriamente.
Apesar de ser um tipo comum de câncer, a leucemia aguda apresenta um baixo índice de morte em pessoas abaixo da idade de 35 anos.
A leucemia linfóide aguda (LLA) é uma neoplasia maligna resultante da proliferação clonal e acúmulo de células que exibem marcadores celulares associados aos estágios precoces de maturação linfóide. Os blastos se acumulam na medula óssea (MO) e substituem a população normal da mesma.
Sobre este tipo de leucemia, assinale a alternativa correta.
É a neoplasia mais frequente na infância, correspondendo a 30-35% dos casos de câncer neste segmento.
Neste tipo de leucemia, há predomínio de células blásticas na medula óssea branca e no sangue periférico, num percentual maior que 95%.
Existem dois tipos de leucemias agudas: mieloide e linfoide. A forma mieloide afeta principalmente as crianças com idade entre 2 e 5 anos.
Os exames utilizados para o diagnóstico são: hemograma, teste de coagulação sanguínea, testes químicos de rotina (eletrólitos, creatinina, etc.), esfregaço do sangue e da medula óssea e, em algumas vezes, a biópsia da medula óssea.
A diferenciação dos blastos é efetuada por metodologias mais específicas, sendo as mais comuns
Imunofenotipagem, análise citológica e análise molecular.
Exame de urina de rotina, pesquisa de anticorpos irregulares e biópsia de linfonodos.
Hemograma, pesquisa de células LE e cariotipagem.
ANCA-p, ANCA-c e HLA.
A leucemia é uma doença maligna que ocorre nos glóbulos brancos (Leucócitos) e na maioria das vezes de origem desconhecida, essa doença começa na medula óssea, se espalhando mais tarde por outras partes do corpo, a medula óssea é o local de formação das células sanguíneas ocupando a cavidade dos ossos e conhecida popularmente por tutano. Nelas são encontradas as células mães ou percussoras que da origem aos elementos do sangue: glóbulos brancos, glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos) e plaquetas. A leucemia prejudica ou impede a produção dos glóbulos vermelhos, causando anemia, nos glóbulos brancos causando infecções e o das plaquetas causando hemorragia e depois de instalada a doença desenvolve rapidamente pelo corpo.
Diante deste assunto, analise atentamente as asserções subsequentes e a relação entre elas.
I. Os distúrbios hemorrágicos verificados nos pacientes com leucemia se devem ao aumento do número de leucócitos no sangue periférico.
PORQUE
II. Os leucócitos excessivos causam o extravasamento da parte líquida do sangue para o espaço extravascular.
A respeito das afirmativas, assinale a opção correta.
As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
As duas afirmações são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.
A primeira afirmação é verdadeira e a segunda proposição é falsa.
A primeira asserção é uma proposição falsa e a segunda é uma proposição verdadeira.
As duas asserções são proposições falsas.
A leucemia representa um grupo de neoplasias malignas derivadas das células hematopoiéticas. Esta doença inicia sempre na medula-óssea, local onde as células sanguíneas são produzidas, e posteriormente invadem o sangue periférico, podendo atingir vários órgãos do paciente afetado. A leucemia é a doença maligna mais comum na infância, correspondendo aproximadamente a 30% dos casos de câncer em crianças. No Brasil são registrados cerca de 7400 casos de leucemia por ano com um total de 5500 mortes, representando o oitavo tipo de câncer mais frequente na população brasileira.
Diante deste contexto, considere os bastonetes de Auer, importantes para a definição do tipo de leucemia:
Leucemia linfoide aguda.
Leucemia linfoide crônica.
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia mieloide crônica.
A leucemia mielóide crônica (LMC) é uma doença clonal maligna caracterizada por uma excessiva proliferação da linhagem mielóide (Fase Crônica - FC), seguida por uma perda progressiva da diferenciação celular (Fase Acelerada - FA) e terminando num quadro de leucemia aguda (Fase Blástica - FB).
A doença é associada a uma anormalidade citogenética específica:
Bastões de Auer que dão reações negativas com peroxidase e Sudan Black.
Cromossoma Philadelphia (Ph), que resulta de uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, isto é, a t(9;22) e leva à formação de um novo gene leucemia-específico (BCR-ABL).
PML-RARα positivo, sendo o diagnóstico compatível com leucemia promielocítica aguda (LMA-M3).
