Wayground logo

Free Printable Worksheets

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Кардио 1-120

Total questions: 120

Worksheet time: 2hrs 0mins

Name
Class
Date
1.

47 жастағы науқаста 2 апта бұрын 4-ші қабатқа жылдам көтерілгенде тоқтағанда басылатын төстің төменгі үштен бір бөлігінде ауырсыну пайда болған. Бұл ауырсыну бірінші рет байқалған. Кейін мұндай жағдай жылдам жүргенде, 2-ші қабатқа көтерілгенде байқала бастады. Стенокардия түрін анықтаңыз және жүргізу тактикасын таңдаңыз:

a)

<variant>ЖИА. Алғашқы пайда болған стенокардия. Ауруханаға жіберу, антиангиналді терапия тағайындау

b)

<variant>ЖИА. Үдемелі стенокардия. Ауруханаға жіберу

c)

<variant>ЖИА. Күштемелі стенокардия. ФК 2. Антиангиналді терапия тағайындау

d)

<variant>Кардиалгия коронарлық аурумен байланысты болмауы мүмкін. Тексеру жүргізу

e)

<variant>ЖИА. Принцметал стенокардиясы. Нитраттар тағайындау

2.

Ұзақ әсерлі нитраттардың ішінде қазіргі кезде ең нәтижелі антиангиналді препаратқа жатады:

a)

<variant>изосорбид -5- мононитрат

b)

<variant>нитролонг

c)

<variant>нитросорбид

d)

<variant>нитролонгранулонг

e)

<variant>сустонит

3.

Холестерин мен триглицеридтер деңгейін төмендететін ең нәтижелі препаратқа жатады:

a)

<variant>ловастатин (мевакор)

b)

<variant>никотин қышқылы (эндурацин)

c)

<variant>холестирамин (квестран)

d)

<variant>пробукол (липомал)

e)

<variant>гемфиброзил (гевилон)

4.

Канадалық жіктемеге сәйкес күштемелі стенокардияның II функционалдық класы ... сипатталады.

a)

<variant>ұстама күнделікті күштеме кезінде дамуымен

b)

<variant>ұстама тек экстремалді күштеме кезінде дамуымен

c)

<variant>ұстама аздаған күштеме кезінде дамуымен

d)

<variant>күштемені орындау қабілеті барынша төмендеуімен

e)

<variant>ұстама тыныштық күйде пайда болуымен

5.

Науқаста стенокардия ұстамасы 500 метрден аз қашықтықта орташа ырғақта жүргенде, 1-2 сатыға баспалдақпен көтерілгенде, кейде ұстама тыныштық күйде пайда болады. Канадалық жіктемеге сәйкес науқасқа тұрақты күштемелі стенокардияның ... анықталды.

a)

<variant>III функционалдық класы

b)

<variant>I функционалдық класы

c)

<variant>II функционалдық класы

d)

<variant>IV функционалдық класы

e)

<variant>0 функционалдық класы

6.

Нитраттарға толеранттылықты жоюға бағытталған «интервалді терапия» түсінігіне жатады:

a)

<variant>нитраттарды қабылдауда 8-12 сағатқа үзіліс жасау

b)

<variant>нитраттарды қабылдауда 4-6 сағатқа үзіліс жасау

c)

<variant>нитраттарды қабылдауда 24 сағатқа үзіліс жасау

d)

<variant>нитраттарды қабылдауда 3 тәулікке үзіліс жасау

e)

<variant>нитраттарды қабылдауда 1-2 сағатқа үзіліс жасау

7.

Дене жүктемесін тоқтатқанда басылушы, жүгіру барысында пайда болатын төс тұсында қысып ауырсыну ... тән.

a)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардияның I ФК-ына

b)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардияның II ФК-ына

c)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардияның III ФК-ына

d)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардияның IV ФК-ына

e)

<variant>тұрақсыз стенокардияға

8.

Дәрігерге 55 жастағы ЖИА. Атеросклероздық кардиосклероз, СЖЖ ФК II диагнозымен диспансерлік бақылауда тұратын науқас әйел қаралды. Анамнезінде - стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ- да сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы анықталды. Жүректің функционалдық күйін жақсарту үшін ... қолданған тиімді.

a)

<variant>селективті бета-адреноблокаторларды

b)

<variant>жүрек гликозидтерін

c)

<variant>альдостерон антагонисттерін

d)

<variant>ілмекті диуретиктер

e)

<variant>гликозидті емес инотропты препараттар

9.

Стенокардияға ... тән.

a)

<variant>төс артының ауырсынуы және ЭКГ -да SТ сегментінің 1 мм және одан да жоғары депрессиялануы

b)

<variant>физикалық күштемеге байланыссыз төс артының ауырсынуы

c)

<variant>күштемеден кейінгі қарыншалық экстрасистолия

d)

<variant>SТ сегментінің 1 мм және одан да жоғары көтерілуі

e)

<variant>ІІІ және аVF тіркемелерінде Q тісшесінің ұлғаюы


10.

Жүрек ишемиялық ауруы бойынша тұқымқуалаушылық бейімділік және семіздік байқалатын клиникалық тұрғыда дені сау ер адам диспансерлік бақылау ... тобына жатады.

a)

<variant>ДII

b)

<variant>ДI

c)

<variant>ДIIIА

d)

<variant>ДIIIБ

e)

<variant>ДIIIВ


11.

Оң мәнді дене жүктемесімен сынаманың ЭКГ – белгілері:

a)

<variant>ST сегментінің 1 мм-ден жоғары 80 мс-тан ұзақ горизонталді депрессиясы

b)

<variant>ST сегментінің қиғаш өрлеу депрессиясы

c)

<variant>ST сегментінің қиғаш құлама депрессиясы

d)

<variant>айқын емес синусты тахикардия

e)

<variant>ST сегментінің 0,5 мм -ден жоғары горизонталді депрессиясы

12.

47 жастағы ер адам екі ай бойы орташа ырғақпен 500 м жүргеннен соң немесе 3-ші қабатқа баспалдақпен көтерілгенде пайда болатын төс артында қысып ауырсынуға шағымданады. Кейде ауырсыну тыныштық күйде пайда болады. Стенокардияның бұл түрін ... деп жіктеуге болады.

a)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардия II ФК

b)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардия I ФК

c)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардия III ФК

d)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардия IV ФК

e)

<variant>тұрақсыз стенокардия

13.

Велоэргометриялық сынама жүргізгенде миокард ишемиясының нақты белгілеріне жатады:

a)

<variant>ST сегментінің 2 мм –ге және одан да жоғары депрессиясы

b)

<variant>Q тісшесі пайда болуы

c)

<variant>барлық тіркемелерде ST сегментінің 1 мм-ден төмен депрессиясы

d)

<variant>ST тісшесі инверсиясы

e)

<variant>ST сегментінің 0,5 мм-ге көтерілуі

14.

55 жастағы науқас әйелде жүрек тұсында дене жүктемесімен айқын байланысы жоқ, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан соң басылатын қысып ауырсыну пайда болады. Науқаста аяқ веналарының варикозды кеңеюі байқалады. АҚҚ 160/90 мм сын.бағ. дейін жоғарылайды. ЭКГ-ның 12 стандартты тіркемелерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеу:

a)

<variant>тәуліктік мониторлеу

b)

<variant>велоэргометрия

c)

<variant>обзиданмен сынама

d)

<variant>коронароангиография

e)

<variant>қандағы кардиоспецификалық ферменттер деңгейін анықтау

15.

Миокард инфарктімен ауырған 62 жастағы ер адам басы ауруы мен басы айналуына шағымданып дәрігерге қаралды. Тексергенде: пульс – минутына 86 рет, артериялық қысым – 200/100 мм сын. бағ., жүрек жетіспеушілік белгілері жоқ, аяқ тамырларының облитерленген атеросклерозы байқалады. Науқасқа артериялық гипертензияны емдеуде ... қолданған тиімді.

a)

<variant>верапамил

b)

<variant>анаприлин

c)

<variant>коринфар

d)

<variant>гипотиазид

e)

<variant>капотен

16.

42 жастағы науқас ер адам төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

b)

<variant>ЖИА. Үдемелі і стенокардия

c)

<variant>ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II

d)

<variant>ЖИА Күштемелі стенокардия ФК III

e)

<variant>ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV

17.

ФК ІІІ тұрақты стенокардиямен науқаста тыныштық күйде стенокардия ұстамасы пайда болды, ұстама жиілігі және қуаты мен ұзақтығы жоғарылады, ЭКГ-да бұрын байқалмаған өзгерістер пайда болып бірнеше күн сақталған және вегетативтік ауытқулар (терлеп кету, жүрек соғуы), демікпе қосылған, ал ЭКГ динамикасы мен ферменттер белсенділігін зерттеу миокард инфарктін анықтауға көмектеседі. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>тұрақсыз стенокардия

b)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардия ФК IV

c)

<variant>Принцметал стенокардиясы

d)

<variant>тұрақты стенокардия ФК II

e)

<variant>тұрақты стенокардия ФК III


18.

Жүректің ишемиялық ауруымен науқастың өмірін ұзарту мүмкіндігін арттырады:

a)

<variant>бета-адреноблокаторлар

b)

<variant>кальций антагонисттері

c)

<variant>статиндер

d)

<variant>ангиотензин-айналдырушы фермент ингибиторлары

e)

<variant>антиагреганттар

19.

Науқас іріошақты миокард инфарктінен кейін 21-ші күні стационардан шықты. Жарты жылдан кейін үйреншікті ырғақта орындалатын күнделікті аздаған дене жүктемесі кезінде (1-ші қабатқа көтерілгенде, 100 метрге жуық жүргенде) 5-10 минутқа созылатын төс артында ауырсыну қайта пайда болған. Тиімді дәрілік емді таңдаңыз:

a)

<variant>аспирин, статиндер, ААФ ингибиторлары, антиангиналді препараттар

b)

<variant>антиангиналді препараттармен монотерапия

c)

<variant>антиангиналді препараттармен комбинирленген терапия

d)

<variant>статиндер, антиангиналді препараттар

e)

<variant>аспирин, статиндер, антиангиналді препараттар

20.

Эргометринмен сынама ... диагностикасында қолданылады.

a)

<variant>спонтанды стенокардия

b)

<variant>алғашқы дамыған стенокардия

c)

<variant>үдемелі стенокардия

d)

<variant>инфарктан кейінгі стенокардия

e)

<variant>тұрақты стенокардия

21.

57 жастағы науқас ер адам 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, антиангиналді препараттар (атенолол тәулігіне 50мг, нитраттар) қабылдайды. Жоғарғы дене жүктемесі фонында стенокардия ұстамасы жиілеген, кешеден бері айқын ауырсыну синдромымен созылмалы ұстама, АҚҚ күрт төмендеуі, мұздай жабысқақ тер мазалайды. Бұл науқасты ауруханаға дейінгі кезеңде дұрыс жүргізу тактикасын таңдаңыз:

a)

<variant>аспиринді шайнап қолдану, ЭКГ түсіру, ауруханаға жатқызу

b)

<variant>науқасты қарқынды терапия бөліміне жатқызу

c)

<variant>науқасты амбулаторияда 8-12 сағат бойы бақылау

d)

<variant>әр 10-15 минут сайын нитроглицеринді тіластына тағайындау

e)

<variant>антиангиналді терапияны күшейту

22.

Алғашқы дамыған күштемелі стенокардиямен науқаста миокард инфаркті даму мүмкіншілігі төмен:

a)

<variant>егер ауырсыну үнемі бірдей дене жүктемесінде қайталанса

b)

<variant>егер ауырсыну ST сегменті ығысуымен және Т тісшесі өзгеруімен бірге байқалғанда

c)

<variant>егер ауырсыну экстрасистолиямен бірге байқалғанда

d)

<variant>егер нитроглицеринмен басылатын ауырсыну ұстамалары байқалса

e)

<variant>егер ауырсыну өткізгіштік бұзылуымен бірге байқалғанда

23.

Кальций антагонистері ... таңдаулы препарат болып табылады.

a)

<variant>Принцметал стенокардиясында

b)

<variant>Күштемелі стенокардияның ІІ ФК -да

c)

<variant>Күштемелі стенокардияның І ФК -да

d)

<variant>Миокард инфарктінде

e)

<variant>Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында

24.

Үдемелі стенокардия диагнозын қоюға негіз болатын негізгі белгіні таңдаңыз:

a)

<variant>стенокардия ұстамаларының ауырлығы және жиілігі артуы

b)

<variant>типтік ауырсыну ұстамасы бір ай бұрын алғашқы рет дамыған

c)

<variant>типтік ауырсыну ұстамасы ЭКГ –да қарыншалық комплекстің соңғы бөлігі өзгеруімен бірге байқалады

d)

<variant>ауырсыну ұстамасы түнде тыныштық күйде пайда болады

e)

<variant>ауырсыну ұстамасы алғашқы рет жарты жыл бұрын пайда болған


25.

Ер адам 40 жаста,түнгі уақытта және таңғы сағаттарда пайда болатын төс артындағы тұрақты басып ауырсынуға шағымданады. Күндізгі уақытта үлкен физикалық жүктемелерді жақсы көтереді. Коронароангиографияда атеросклероздықөзгерістер анықталмады, эргометринмен сынама оң. Нақты диагнозыңыз:

a)

<variant>ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

b)

<variant>ЖИА . Күштемелі стенокардия ФК II

c)

<variant>ЖИА.Күштемелі стенокардияФКIII

d)

<variant>ЖИА.Күштемелі стенокардияФКIV

e)

<variant>ЖИА.Үдемелі стенокардия

26.

Науқас 48 жаста,2 минутқа созылатын ұстама тәрізді 2.ші қабатқа көтерілгенде, тыныштық қалпында көкірек артында қысып ауырсынуға шағымданады, ауырсыну мойынның сол жақ бөлігіне,бұғана астына беріледі. Бірінші рет ауырсыну синдромы 2 апта бұрын басталды. Ем қабылдамады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары ритмді,тұйықталған. ЖСЖ.68 минутына,АҚҚ- 120/70 мм сынап бағанасымен. ЭКГ патологиясыз. Барынша нақты диагноз:

a)

<variant>Біріншілік стенокардия

b)

<variant>Вазоспастикалық стенокардия

c)

<variant>Тұрақты күштемелі стенокардия ФКIII

d)

<variant>Тұрақты күштемелі стенокардия ФКII


e)

<variant>Үдемелі стенокардия

27.

ФК II Күштемелі стенокардиямен ұзақ уақыт бойы зардап шегетін науқаста соңғы 5 күнде ауырсыну ұстамалары айқын жиіледі,физикалық жүктемеге төзімділігі төмендеді,тыныштық кезінде ұстамалар пайда болды,нитроглицеринді қолдануы артты. Дұрыс диагнозыңыз:

a)

<variant>ЖИА .Үдемелі стенокардия

b)

<variant>ЖИА. Біріншілік стенокардия

c)

<variant>ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК III

d)

<variant>ЖИА . Принцметалстенокардиясы

e)

<variant>ЖИА. Q .теріс миокард инфаркты


28.

Тұрақсыз ишемиялық ауруға жатпайды:

a)

<variant>күштемелі стенокардия 2 ФК

b)

<variant>бірінші рет пайда болған стенокардия

c)

<variant>постинфаркттік стенокардия

d)

<variant>стенокардияның ерекше түрі

e)

<variant>үдемелі стенокардия


29.

Жоғары кардиоваскулярлық қаупі бар адамдар (SCORE шкаласы бойынша 5–10 % немесе отбасылық гиперхолестеринемия ,АҚҚ жоғары қауіп тобы) үшін ХС.ТТЛП.дің мақсатты деңгейі:

a)

<variant>ХС.ТТЛП < 2,5 ммоль/л

b)

<variant>ХС.ТТЛП< 3,0 ммоль/л

c)

<variant>ХС.ТТЛП< 3,5 ммоль/л

d)

<variant>ХС.ТТЛП< 4,0 ммоль/л

e)

<variant>ХС.ТТЛП< 4,5 ммоль/л


30.

Өте жоғары кардиоваскулярлық қаупі бар адамдар (Атеросклероз диагнозы қойылған ; І немесе ІІ типтіҚД, микроальбуминуриясы; созылмалы бүйрек аурулары бар; SCORE шкаласы бойынша > 10 % науқастар)үшін ХС.ТТЛП.дің мақсатты деңгейі:

a)

<variant>ХС.ТТЛП< 1,8 ммоль/л

b)

<variant>ХС.ТТЛП< 2,5 ммоль/л

c)

<variant>ХС.ТТЛП< 2,8 ммоль/л

d)

<variant>ХС.ТТЛП< 3,0 ммоль/л

e)

<variant>ХС.ТТЛП< 3,5 ммоль/л


31.

Стационарға кеуде қуысын қысып ауыратын ауырсынуға шағымданып науқас түсті.Бірнеше сағаттан кейін ұйқыдан ауырсынудан оянды.Анамнезінде : 10.15 минут ішінде бірінен кейін бірі жалғасатын ұстамалар болған .Ұстама кезінде ЭКГ. де ST сегментінің көтерілуі байқалады.Сіздің болжам диагнозыңыз:

a)

<variant>Принцметал стенокардиясы

b)

<variant>күштемелі стенокардия II ФК

c)

<variant>күштемелі стенокардия III ФК

d)

<variant>күштемелі стенокардия IV ФК

e)

<variant>жіті миокард инфарктісі


32.

50 жастағы науқаста соңғы жылдары түнгі уақытта төстің 3/1жоғарғы бөлігінде 15 минутқа созылатынөздігінен немесе нитроглицеринмен басылатын ауырсыну мазалайды.АҚҚ 120/80 ммсын.бағ.,ЖСЖ минутына 62 рет. Тыныштық күйдегі ЭКГ патологиясыз. Ауырсыну кезіндегі ЭКГ. де ST сегментінің жоғарылауы байқалады. Диагноз :

a)

<variant>вариантты стенокардия

b)

<variant>кардиалгия

c)

<variant>нейроциркуляторлық дистония

d)

<variant>күштемелі стенокардия

e)

<variant>обструктивті кардиопатия

33.

48 жастағы науқас ер адамға сол кеуде бөлігінде ауырсынуға, ауа жетіспеу сезіміне , қысқа уақытқа естен тануына шағымдануы бойынша жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Объективті: терісі бозғылт, мұрын.ерін үшбұрышының цианозы,жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 90/60 ммсын.бағ. Пульс минутына 180 рет. Мониторда қарыншалар фибриляциясымен ауысатын пароксизмалді қарыншалық тахикардия. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>жіті миокард инфаркті

b)

<variant>күштемелі стенокардия

c)

<variant>тұрақсыз стенокардия

d)

<variant>тыныштық стенокардиясы

e)

<variant>вариантты стенокардия


34.

40 жастағы науқасқа төс артының сол жауырынға берілетін , физикалық жүктемеде күшейетін ,тыныштық жағдайда басылатын ауырсынуға шағымдануына байланысты жедел жәрдем бригадасы шақырылды.АҚҚ 140/80 ммсын.бағ. Пульс минутына 90 рет. Қалған объективті мәліметтер нормаға жақын .Жедел жәрдем бригадасы дәрігерінің тактикасы:

a)

<variant>жедел түрде госпитализациялау

b)

<variant>емхана дәрігеріне жолдама

c)

<variant> нитраттарды қабылдауға кеңес

d)

<variant>үйде емделуге кеңес беру

e)

<variant>анальгетиктер енгізу


35.

Алғаш пайда болған стенокардияда дәрігердің тактикасы:

a)

<variant>Жедел түрде госпитализациялау

b)

<variant>2-4 күнсайын емханаға қаралу, амбулаторлық жағдайда емдеу және қадағалау

c)

<variant>Жоспарлы түрде госпитализациялау (алдын ала амбулаторлық жағдайда емдеу)

d)

<variant>Амбулаториялық жағдайда емдеу және қадағалау, белсенді түрде үй жағдайында бақылау


e)

<variant>Емхананың күндізгі бөлімінде емдеу

36.

Егер ЖИА-мен науқасты бағалауда клиникалық тұрақсыздық немесе жіті коронарлық синдром болжанса негізгі лабораторлық зерттеулерден ұсынылады:

a)

<variant>миокард некрозын анықтауүшін тропонин Тжәне І қайта тексеру

b)

<variant>гемоглобинмен лейкоциттерді есептей отырып толық қан анализі

c)

<variant>ашқарынға глюкозаны және гликирленген гемоглобинді HbA1c анықтау, қосымша глюкозотолерантты сынама жүргізу (ГТТ)

d)

<variant>креатининді және бүйрек функциясын анықтау

e)

<variant> ашқарынға липидтік профилді анықтау (қосымша ТТЛП)


37.

56 жастағы науқас ер адам ЖТД –ге кеше кешкі уақыттан басталған психоэмоционалді күймен байланыстыратын сол қолға, жауырынға берілетін төс артында ауырсынуға шағымданып қаралды. Науқастың ЭКГ –дағы өзгерістер туралы тұжырым жасаңыз.

a)

<variant>таралған алдыңғы трансмуралді миокард инфарктісі

b)

<variant>алдыңғы бүйірлік ірі ошақты миокард инфарктісі

c)

<variant>артқы диафрагмалық қабырғасының трансмуралді миокард инфарктісі

d)

<variant>сол қарыншаның түрткісі аймақтарының майда ошақты миокард инфарктісі

e)

<variant>артқы диафрагмалық қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктісі

38.

65 жастағы науқас ер адам ЖТД –ге төс артында ауырсынуға шағымданып қаралды. Науқастың ЭКГ –дағы өзгерістер туралы тұжырым жасаңыз..


a)

<variant>артқы диафрагмалық қабырғасының ірі ошақты миокард инфарктісі

b)

<variant>таралған алдыңғы трансмуралді миокард инфарктісі

c)

<variant>артқы диафрагмалық қабырғасының трансмуралді миокард инфарктісі

d)

<variant>сол қарыншаның түрткісі аймақтарының майда ошақты миокард инфарктісі

e)

<variant>алдыңғы бүйірлік ірі ошақты миокард инфарктісі

39.

75 жастағы науқас ер адам ЖТД –ге төс артында ауырсынуға шағымданып қаралды. Науқастың ЭКГ –дағы өзгерістер туралы тұжырым жасаңыз.

a)

<variant>алдыңғы бүйірлік, сол қарыншаның түрткісі аймақтарының майда ошақты миокард инфарктісі

b)

<variant>алдыңғы перделік, сол қарыншаның түрткісі аймақтарының трансмуралді миокард инфарктісі

c)

<variant>сол қарыншаның артқы диафрагмалық қабырғасының трансмуралді миокард инфарктісі

d)

<variant>алдыңғы перделік, сол қарыншаның түрткісі аймақтарының ірі ошақты миокард инфарктісі

e)

<variant>алдыңғы бүйірлік, сол қарыншаның түрткісі аймақтарының ірі ошақты миокард инфарктісі

40.

ЖИА диагнозын анықтау үшін ең ақпаратты зерттеу:

a)

<variant>Селективті коронарография

b)

<variant>тыныштық күйдегіЭКГ

c)

<variant>Велоэргометрия

d)

<variant>Медикаментозды күш түсіретінсынамалар

e)

<variant>Эхокардиография

41.

Қарқынды терапия бөліміне төс артында және эпигастрийде қатты ауырсынуға шағымданып науқас ер адам түсті. ЭКГ.да төмендегі өзгерістер. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғыбүйірлік қабырғасының және алдыңғыперделік, жүрек түрткісінің миокард инфарктісі

b)

<variant>ЖИА. Сол қарыншаның артқыдиафрагмалық миокард инфарктісі

c)

<variant>ЖИА. Сол қарыншаның артқы негізгі қабырғасыныңмиокард инфарктісі

d)

<variant>ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғыперделікқабырғасы және жүрек түрткісінің миокард инфарктісі


e)

<variant>ЖИА. Сол қарыншаның алдыңғыбүйірлік қабырғасыныңмиокард инфарктісі

42.

Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының жіті миокард инфарктісімен ауырған 62 жастағы науқаста кенеттен жүрегі жиі соғуы, мұздай тер пайда болды. Артериялық қан қысымы анықталмайды. ЭКГ.да келесі өзгерістер:


Жүргізуі қажет қарқынды көмек:

a)

<variant>Электрлік кардиоверсия

b)

<variant>Электрлік кардиостимуляция

c)

<variant>Вена ішіне амиодарон енгізу

d)

<variant>Вена ішіне лидокаин енгізу

e)

<variant>Қолқа ішіне баллонмен контрпульсация

43.

Миокард инфарктісінің кезеңін көрсетіңіз

a)

<variant>Сол жақ қарыншаның артқы диафрагмалық қабырғасының іріошақты жіті кезеңдегі миокард инфарктісі

b)

<variant>Сол қарыншаның алдыңғыбүйірлік қабырғасының және алдыңғыперделік, жүрек түрткісінің миокард инфарктісііріошақты жіті кезеңдегі миокард инфарктісі

c)

<variant>Сол қарыншаның алдыңғыперделікқабырғасының трансмуралді жеделасты кезеңдегі миокард инфарктісі

d)

<variant>Сол қарыншаның артқы негізгі қабырғасыныңіріошақты тыртықтану кезеңіндегі миокард инфарктісі

e)

<variant>Сол қарыншаның алдыңғы бүйірлік қабырғасының іріошақты жіті кезеңдегі миокард инфарктісі


44.

61 жастағы ер адам физикалық жүктеме кезінде жүрек тұсындағы басып ауырсынуға,бастағы шу мен ауырсынуына шағымданады. Артық салмақ байқалады, ірі қан тамырлар аймағында көптеген ксантомалар, қабақ терісінде. ксантелазмалар, көздің тор қабатында көгілдірленген доғалар. Холестерин деңгейі. 7,2 ммоль/л, ТТЛП. дің холестерин деңгейі.3,4 ммоль/л.Күтілетін лабораторлық көрсеткіштер өзгергерісі:

a)

<variant>Төмен тығыздықты липопротеиндердің жоғарылауы

b)

<variant>Триглицеридтердің төмендеуі

c)

<variant>Хиломикрондардың жоғарылауы

d)

<variant>Төмен тығыздықты липопротеиндердің төмендеуі

e)

<variant>Жоғарғы тығыздықты липопротеиндердің жоғарылауы


45.

Ер адам 43 жаста,алдынғы жайылған Q тісшесінсіз миокард инфарктімен емделген. 3. ші аптада қызба,артралгия,плевралдық және перикардтық үйкеліс шуы пайда болды. Барынша нақты диагноз:

a)

<variant>Постинфарктты синдром

b)

<variant>Сепсис

c)

<variant>Инфекциялық эндокардит

d)

<variant>Перикардит

e)

<variant>Плеврит

46.

62 жастағы әйел кенет пайда болған бір реттік құсумен жүретін эпигастрий аймағындағы ауырсынуға,жүрек айнуға шағымданады. Анықталды: жағдайы ауыр,терісі бозғылт,суық жабысқақ термен жабылған. Жүрек тондары айқын тұйықталған, ЖСЖ.118 минутына,АҚҚ 80/40 мм сынап бағанасымен. Эпигастрий аймағында іштің ауырсынуы. ЭКГ.да : QSII, III, aVF, STII, III, aVF – монофазалық қисық сызық түрінде. Нақты диагнозыңыз:

a)

<variant>Артқы диафрагмалық Q тісшесімен миокард инфаркты. Кардиогенді шок

b)

<variant>Асқынбаған артқы.диафрагмалдіQ тісшесіменмиокард инфаркты.

c)

<variant>Алдыңғы.аралық Q тісшесіменмиокард инфаркты. Рефлекторлы гипотензия.

d)

<variant>Артқы диафрагмалық Q тісшесіменмиокард инфаркты. Гиповолемиялық шок

e)

<variant>Артқы.бүйірлік Q.тісшесіменмиокард инфаркты.Кардиогенді шок.


47.

ЭКГ.да V1.V2 тіркемелерінде R тісшесінің өсуі, STсегментінің депрессиясы Т тісшесінің өсуі анықталды. Барынша нақты диагноз:

a)

<variant>алдыңғы перделік миокард инфаркты

b)

<variant>диафрагма астылық миокард инфаркты

c)

<variant>артқы.негізгі аймақтағы миокард инфаркты

d)

<variant>жүрек түрткісінің миокард инфаркты

e)

<variant>оң қарыншалақ миокард инфаркты

48.

Әйел 75 жаста ,бір сағат бұрын пайда болған төс артының сығып ауруына шағымданады. Экг. да STV1.V6элевациясы. Стационарға түскен кезінде жіті коронарлық синдром диагнозы қойылды. Науқасқа ең алдымен жүргізу қажет зерттеу:

a)

<variant>Коронароангиография

b)

<variant>Холтерлік мониторлеу

c)

<variant>Сцинтиграфия

d)

<variant>Эхокардиография


e)

<variant>Велоэргометрия

49.

Науқас 50 жаста , жалпы тәжірибелік дәрігерге кеуде қуысының интенсивті ауырсынуына шағымданады .Қарау кезінде жүрек және өкпе жағынан еш патология байқалмайды. АҚҚ 120/85 ммсын.бағ.,ЖСЖ минутына 88 рет.Дәрігердің дұрыс тактикасы:

a)

<variant>жедел ЭКГ түсіру

b)

<variant>ауруханаға жолдама

c)

<variant>келесі күні көмек көрсету

d)

<variant>анальгетиктермен емдеу

e)

<variant>жоспарлы емге жолдама

50.

Науқас 38 жаста , 2 күннен бері күшейген 20 минутқа дейін созылатын физикалық жүктемеден кейін пайда болатыннитроглицеринмен басылуы қиын кеуде қуысының ауырсынуына шағымданды. ЭКГ.де : ST сегментінің 2мм.ге ығысуы,Т тісшесі теріс. Диагнозды нақтылауға көмектеседі:

a)

<variant>кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы

b)

<variant>ЖҚА

c)

<variant> холестерин,триглицериджоғарылауы

d)

<variant>физикалық жүктемемен сынама

e)

<variant>эхокардиография


51.

Науқас 55 жаста , кешкі тамақтан соң пайда болған , тез жүргенде және оң иыққа берілетін , 20 минутқа созылған ауырсынуға шағымданды. Ауырсыну синдромы тән:

a)

<variant>жіті миокард инфарктісіне

b)

<variant>тұрақты күштемелі стенокардияға

c)

<variant>вазоспастикалық стенокардияға

d)

<variant>мойын остехондрозына


e)

<variant>миокардитке

52.

Миокард инфарктісінің спецификалық сарысулық маркерлері

a)

<variant>тропонин

b)

<variant>сиал қышқылдары, СРБ

c)

<variant>АСТ

d)

<variant>ЛДГ

e)

<variant>КФК.ныңМВ фракциясы


53.

35 жастағы науқас жалпы тәжірибелік дәрігерге жұмыста болған психоэмоционалдық күштемеден кейін пайда болған 2 аптадан бері жалғасып келе жатқан 3 сағатқа дейін созылған төсартының қысып ауырсынуына шағымданып қаралды. ЖСЖ минутына 82 рет. АҚҚ 130/80 мм сынап бағанасымен. Науқасты жүргізудегі келесі қадамды көрсетіңіз:

a)

<variant>сол жерде ЭКГ түсіру

b)

<variant>кардиология бөлімшесіне жедел госпитализациялау

c)

<variant>үй жағдайында ары қарай отбасылық дәрігер бақылауында болу

d)

<variant>үй жағдайында анальгетиктер қабылдау

e)

<variant>жалпы қан анализін зерттеу


54.

50 жастағы жиі өршитін шылым шегуші бронхитімен ауыратын науқаста алғашқы рет тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға берілетін төс артында қысып ауырсыну ұстамасы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болған. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>миокард инфаркті

b)

<variant>мойын остеохондрозы

c)

<variant>спонтанды пневмоторакс

d)

<variant>өкпелік жүрек

e)

<variant>өкпе инфаркті

55.

Трансмуралді миокард инфарктінің негізгі электрокардиографиялық белгісі:

a)

<variant>екі және одан көп тіркемелерде QS комплексі пайда болуы

b)

<variant>ST сегментінің бірнеше тіркемелерде көтерілуі

c)

<variant>ST сегментінің бірнеше тіркемелерде төмендеуі

d)

<variant>Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

e)

<variant>ST сегментінің тостақ тәрізді ығысуы

56.

Артқы миокард инфарктінің тікелей ЭКГ белгілері келесі тіркемелерде тіркеледі:

a)

<variant>ІІ, ІІІ, aVF

b)

<variant>aVL, V1-V4

c)

<variant>І, aVL, V5-V6

d)

<variant>aVL, V1-V2

e)

<variant>V1-V6

57.

Миокард инфарктінің зақымдалу кезеңінің негізгі ЭКГ- белгілеріне жатады:

a)

<variant>монофазалы қисық қалыптасуы

b)

<variant>патологиялық Q тісшесі

c)

<variant>ST сегменті изолиниядан төмен ығысуы

d)

<variant>теріс "коронарлы" Т тісшесі

e)

<variant>QRS комплексі кеңеюі

58.

Ірі ошақты миокард инфарктінің тыртықтану кезеңінің негізгі ЭКГ- белгілеріне жатады:

a)

<variant>патологиялық Q тісшесі

b)

<variant>ұзақ уақыт ST сегменті изолиниядан төмен ығысуы сақталуы

c)

<variant>QRS комплексі кеңеюі

d)

<variant>R тісшесі амплитудасы ұлғаюы

e)

<variant>теріс "коронарлы" Т тісшесі

59.

Сол қарыншаның жіті аневризмасын анықтауға көмектесетін аспаптық зерттеу әдісі:

a)

<variant>вентрикулография

b)

<variant>велоэргометрия

c)

<variant>холтерлік мониторлеу

d)

<variant>коронарография

e)

<variant>төс торының рентгенографиясы

60.

ST көтерілуімен миокард инфарктінің алғашқы 12 сағатында болжам үшін ең нәтижелі емдік іш-шараны таңдаңыз:

a)

<variant>фибринолитикалық терапия

b)

<variant>наркотикалық анальгетиктерді венаішіне енгізу

c)

<variant>нитраттарды венаішіне енгізу

d)

<variant>антикоагулянттар енгізу

e)

<variant>бета-блокаторлар енгізу


61.

57 жастағы ер адам, жалпы тәжірибелік дәрігерге жүрек тұсында 30 минутқа созылған, нитроглицеринге басылмайтын қысып ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілуіне шағымданды. Электрокардиограммада ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6 тіркемелерінде Q тісшесі және монофазалы қисық анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>сол жақ қарыншаның артқы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

b)

<variant>сол жақ қарынша түрткісінің Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

c)

<variant>сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік және бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

d)

<variant>сол жақ қарыншаның алдыңғы бүйірлік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

e)

<variant>сол жақ қарыншаның алдыңғы перделік Q тісшесімен жіті миокард инфаркті

62.

Оң қарынша инфаркті диагностикасы үшін ең ақпаратты ЭКГ- белгілері:

a)

<variant>V3R и V4R тіркемелерінде ST сегменті көтерілуі

b)

<variant>ІІ, ІІІ, aVF тіркемелерінде p-pulmonale пайда болуы

c)

<variant>оң қарынша күштенуінің белгілері ( V5-6 –да терең S )

d)

<variant>жүрек электр өсі күрт оңға ығысуы

e)

<variant>Гис шоғырының оң аяқщасының толық блокадасы

63.

50 жастағы жиі өршитін шылым шегуші бронхитімен ауыратын науқаста алғашқы рет тыныс алумен байланысты емес 2-3 сағатқа созылған мойынға берілетін төс артында қысып ауырсыну ұстамасы, күрт әлсіздік және тершеңдік пайда болған. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>миокард инфаркті

b)

<variant>мойын остеохондрозы

c)

<variant>спонтанды пневмоторакс

d)

<variant>өкпелік жүрек

e)

<variant>өкпе инфаркті

64.

30 жастағы науқас ер адам кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқасқа ... жүргізу қажет.

a)

<variant>тәуліктік ЭКГ мониторлеу

b)

<variant>вентрикулография

c)

<variant>коронароангиография

d)

<variant>электроэнцефалография

e)

<variant>эхокардиография

65.

Миокард инфарктінде жүрек ремоделирленуінің алдын алу үшін ... қолданады:

a)

<variant>бета-адреноблокаторын

b)

<variant>ААФ ингибиторларын

c)

<variant>диуретиктерді

d)

<variant>жүрек гликозидтерін

e)

<variant>кальций антагонисттерін

66.

62 жаста нақас ер адам кеуде артындағы тыныс алуға байланыссыз және ұстама тәрізді үдемелі қысып ауырсынуға шағымданады. Нитроглицеринді қабылдағанда нәтиже болмаған. Бұл науқасқа ... жасау қажет.

a)

<variant>тропонин Т анықтау, ЭКГ

b)

<variant>сцинтиграфия Tl201- мен

c)

<variant>ЭхоКГ добутаминмен

d)

<variant>физикалық жүктемемен ЭКГ

e)

<variant>тәуліктік ЭКГ мониторинг

67.

Емхана кезеңіндегі миокард инфарктінен кейінгі реабилитация жүргізілуі қажет:

a)

<variant>барлығына миокардтың функционалдық күйін ескере отырып жеке бағдарламамен

b)

<variant>40- жастағы науқастарға ғана

c)

<variant>қосалқы аурулары жоқ жағдайда

d)

<variant>тек асқынбаған ағында


e)

<variant>50 - жастағы науқастарға ғана

68.

38 жастағы науқаста емханаға дәрігердің қабылдауында төс артының кенеттен қатты ауырсынуы пайда болды. ЭКГда- жедел миокард инфарктісінің белгілері. Сіздің тактикаңыз:

a)

<variant>ауырсыну синдромын тоқтату және жедел госпитализациялау

b)

<variant>кардиологиялық бөлімшеге жедел госпитализациялау

c)

<variant>науқасты ары қарай зерттеуден өткізу (анализ крови, холестерин) және госпитализациялау

d)

<variant>ауырсыну синдромын тоқтату және емдеуді жалғастыру

e)

<variant>емханадағы күндізгі стационарға жедел жатқызу


69.

Кеуде торында айқын ауырсынумен бірге ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде Q тісшесі монофазалы қисықпен бірге байқалуы ... дәлелдейді.

a)

<variant>сол жақ қарыншаның алдыңғы-перделік аймағының Q тісшелі жіті миокард инфарктін

b)

<variant>сол жақ қарынша түрткісінің Q тісшелі жіті миокард инфарктін

c)

<variant>сол жақ қарыншаның алдыңғы-перделік және бүйірлік аймағының Q тісшелі жіті миокард инфарктін

d)

<variant>сол жақ қарыншаның бүйірлік аймағының Q тісшелі жіті миокард инфарктін

e)

<variant>артқы - диафрагмалық Q тісшелі жіті миокард инфарктін


70.

Қан ... кезінде қарыншалар систоласы кезінде сол қарыншадан сол жүрекшеге кері өтеді.

a)

<variant>митралді қақпақша жетіспеушілігі

b)

<variant>қолқалық стеноз

c)

<variant>қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі

d)

<variant>үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

e)

<variant>митралді стеноз

71.

Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы («бөдене» ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:

a)

<variant>митралді стеноз

b)

<variant>митралді жетіспеушілік

c)

<variant>қолқа жетіспеушілігі

d)

<variant>үшжармалы клапан жетіспеушілігі


e)

<variant>қолқа стенозы

72.

29 жасар науқас әйел физикалық жүктеме кезінде ентігуге, жауырын аралығында, жүрек тұсында ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: Ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекарасы жоғары және оңға ығысқан, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, «бөдене» ырғағы, жыбыр аритмиясы. R.графия: контрастирленген өңеш кіші радиус доғасы бойынша ауытқуы. ЭКГ: Р . mitrale ,оң қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>сол атриовентрикулярлық саңылаудың стенозы

b)

<variant>аорталді қақпақша жеткіліксіздігі

c)

<variant>митралді қақпақша пролапсы

d)

<variant>митралді қақпақша жеткіліксіздігі

e)

<variant>аорта өзегінің стенозы


73.

50 жастағы науқас әйелде үйінде қарағанда ентігу, тыныштық күйде жүрегі жиі соғуы, дене жүктемесінде оның күшеюі, жөтел, қанды қақырық байқалды. Ревматизммен ауырады. Объективті: акроцианоз. Өкпесінде – артқы төменгі бөлікте ылғалды, үнсіз сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақсыз, ЖСЖ = минутына 110 рет. Жүрек түрткісінде үшмүшелі сыңғыр естіледі: шапалақты 1 тон, диастолалық шу және митралді қақпақша ашылу тоны. Бауыр жиегі 2 см-ге шығыңқы. Сирақтар ісінген.

Дәрігер тактикасы:

a)

<variant>ревматологиялық бөлімшеге жатқызу

b)

<variant>үй жағдайындағы стационар ұйымдастыру

c)

<variant>жедел дәрдем шақыру

d)

<variant>амбулаторлық емдеу


e)

<variant>күндізгі стационарда емдеуге жіберу

74.

55 жастағы науқас әйел дене жүктемесінде күшейетін тыныштық күйдегі ентігуге, жүрегі жиі соғуына, жөтелге, қанды қақырыққа шағымданды. Ревматизммен ауырады. Объективті: акроцианоз. Өкпеде - артқы төменгі бөлікте ылғалды, үнсіз сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақсыз, ЖСЖ = минутына 110 рет. Жүрек түрткісінде үшмүшелі сыңғыр естіледі: шапалақты 1 тон, диастолалық шу және митралді қақпақша ашылу тоны. Бауыр жиегі 2 см-ге шығыңқы. Сирақтар ісінген. Осы науқастың еңбек ету болжамын анықтаңыз:

a)

<variant>ІІ топ мүгедегі

b)

<variant>дене жүктесімен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

c)

<variant>қалыпты шектелген жұмыс

d)

<variant>емнен кейін еңбекке қабілетті

e)

<variant>І топ мүгедегі


75.

42–жастағы науқас әйел жүректің қағуына, жоғары шаршағыштық, I тонның күшеюі байқалады, диастола кезінде қосымша тонның пайда болуы, орта бұғана сызығымен эпицентрі V қабырғаарасында орналасқан диастолалық шу. Сіздің болжам диагнозыңыз:

a)

<variant>митралды тесіктің стенозы

b)

<variant>митралды қақпақшаның пролабсы

c)

<variant>идиопатиялық гипертрофиялық субаорталды стеноз

d)

<variant>аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

e)

<variant>митралды қақпақшаның жетіспеушілігі

76.

18 жастағы науқас ер бала военкоматтан тексеруге жіберілген. Дамуы қалыпты. Жүрек негізінде естілу эпицентрі төстің оң жақ жиегінде ІІ-ші қабырғааралықта орналасқан мойын артерияларына берілетін қатты систолалық шу естіледі. Қолқа үстінде ІІ тон әлсіреген. Пульс – минутына 64 рет, ырғақты. Иық артериясындағы АҚҚ - 95/75 мм сын. бағ., сан артериясында АҚҚ - 110/90 мм сын. бағ. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>қолқа саңылауының стенозы

b)

<variant>жүректің қосарланған ақауы

c)

<variant>қолқа коарктациясы

d)

<variant>қарыншааралық перде дефекті

e)

<variant>ашық артериялық өзегі

77.

28 жастағы науқас әйел жанұялық дәрігерге аздаған дене жүктемесінде ентігуге, тез шаршауға, жүрек соғуы жиілеуіне шағымданып қаралды. Бала кезінде ангинамен жиі ауырған. Аускультацияда: жүрек түрткісі күшейген, жүрек түрткісінде диастолалық шу, қатты І тон, митралді қақпақша ашылу тоны, ІІІ тон («бөдене» ырғағы). Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді саңылау стенозы

b)

<variant>жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралді қақпақша жетіспеушілігі

c)

<variant>жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа саңылауының стенозы

d)

<variant>жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақша жетіспеушілігі


e)

<variant>жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үшжармақты қақпақша жетіспеушілігі

78.

Науқасты тексергенде акроцианоз, эпигастралді пульсация және жүрек түрткісі аймағында диастолалық діріл («мысық пырылы») анықталған. Салыстырмалы жүрек тұйықтылығы аймағы оңға және жоғарыға қарай ығысқан. Аускультацияда жүрек түрткісінде шапалақты күшейген І тон және митралды қақпақшаның ашылу тоны . ЭКГ -да сіз күтетін өзгерістер:

a)

<variant>Сол жүрекше және оң қарынша гипертрофиясы

b)

<variant>Оң жүрекше және сол қарынша гипертрофиясы

c)

<variant>Сол жүрекше және сол қарынша гипертрофиясы

d)

<variant>Оң жүрекше және оң қарынша гипертрофиясы


e)

<variant>Оң қарынша және сол қарынша гипертрофиясы

79.

Инфекциялық эндокардит пен ревматизмнің дифференциалді диагностикасындағы маңызды белгі:

a)

<variant>жүрек қақпақшасындағы "вегетация"

b)

<variant>гепатомегалия

c)

<variant>митралді жүрек ақауының болуы

d)

<variant>көкбауырдың үлкеюі

e)

<variant>көкбауырдың үлкеюі және қақпақшадағы «вегетация»


80.

Екі апта бұрын пневмониямен ауырған 40 жастағы науқастың күрт жағдайы нашарлаған: дене қызуы 38-390С дейін жоғарылады, қалтырау,айқын интоксикациялық синдром, ентігу, жүрек ритмінің бұзылуы пайда болды.Кардиомегалия, жүрек тоны қатаң, Ι тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолылық шу, ΙΙ тонның әлсіреуі және аортада диастолылық шу, жыбыр аритмиясы, гепатоспленомегалия. ЭхоКГ-да күтілетін өзгерістерді көрсетіңіз:

a)

<variant>Митралді жеткіліксіздік және аорта қақпақшасының қақпақша жармақтарының вегетациясы

b)

<variant>Митральдықақпақшаныңжеткіліксіздігі

c)

<variant>қақпақша жармақтарының вегетациясымен митралді стеноз

d)

<variant>Үшжармалықақпақшаныңжеткіліксіздігі

e)

<variant>Аорта стенозы жәнеқақпақша жармақтарының вегетациясымен митралдіжеткіліксіздігі

81.

Туа біткен жүрек ақауы күдіктенген науқаста II, III кабырға аралықта систолалық діріл пальпацияланды. Өкпе артериясының үстінде ІІ тон әлсіреген; II қабырға аралықта қатты естілетінтөстің сол жақ жиегінде систолалық шу анықталды. ЭКГ-да -оң қарынша гипертрофиясының белгісі. Рентгенологиялық зерттеу кезінде – оң қарыншаның аздап ұлғаюы,өкпе артериясы доғасының домбығуы, өкпе суреті азайған. Болжам диагнозд:

a)

<variant>Өкпе артериясы стенозы

b)

<variant>Артерия бағанының тесігі

c)

<variant>Жүрекшеаралық қалқаның дефекті

d)

<variant>Жалпы артериялық өзек

e)

<variant>Аорта стенозы

82.

Семсер тәрізді өсінді тұсында естілетін диастолалық шу кездеседі:

a)

<variant>трикуспидалды стенозда

b)

<variant>аорталды жетіспеушілікте

c)

<variant>трикуспидалды жетіспеушілікте

d)

<variant>митралды жетіспеушілікте

e)

<variant>өкпе артериясы қақпақшасының жетіспеушілігінде

83.

Грехем-Стилл диастолалық шуы аускультацияда естіледі:

a)

<variant>өкпе артериясының қақпақшасының салыстырмалы жетіспеушілігі кезіндегі шу

b)

<variant>пульмоналды қақпақшаның жетіспеушілігі кезіндегі шу

c)

<variant>митралды стеноз кезіндегі шу

d)

<variant>"жалған" митралды стеноз кезіндегі шу

e)

<variant>"жалған" трикуспидалды стеноз кезіндегі шу

84.

Жоғары пульстік қысым, тамырларда қосарланған Траубе тоны және Дюрозье, жылдам және жоғары пульс, бастың шайқалуы анықталады:

a)

<variant>аорталды қақпақшаның жетіспеушілігінде

b)

<variant>жүректің митралды ақауында

c)

<variant>аорта қуысының стенозында

d)

<variant>үшжармалы қақпақшаның ақауында

e)

<variant>жүректің туа біткен ақауларында

85.

Төстің төменгі уштен бір бөлігіндегі систолалық шудың күшеюі тән:

a)

<variant>үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігінде

b)

<variant>митралды қақпақшаның жетіспеушілігінде

c)

<variant>митралды стенозда

d)

<variant>аорталды қақпақшаның жетіспеушілігінде

e)

<variant>аорта қуысының стенозында

86.

Лютембаше синдромына тән:

a)

<variant>жүрекшеаралық қалқа дефекті + митралді стеноз

b)

<variant>жүрекшеаралық қалқа дефекті + өкпе артериясының стенозы

c)

<variant>қарыншааралық қалқа дефекті + митралді стеноз

d)

<variant>жүрекшеаралық қалқа дефекті + аорта стенозы


e)

<variant>қарыншааралық қалқа дефекті + аорта стенозы

87.

Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митралді қақпақшалық қосымша тонның ашылуы (бөдене ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті, жүрек ұшында науқасты вертикалді жағдайда жатқызғанда күшейетін диастолалық шу естіледі:

a)

<variant>митралді стеноз

b)

<variant>митралді жетіспеушілік

c)

<variant>қолқалық жетіспеушілік

d)

<variant>үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі


e)

<variant>қолқалық стеноз

88.

Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Сіздің болжам диагнозыңыз:

a)

<variant>митралді жетіспеушілік

b)

<variant>митралды стеноз

c)

<variant>қолқалық жетіспеушілік

d)

<variant>қолқалық стеноз


e)

<variant>үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі

89.

Науқас тәбеті төмендеу немесе жоғалуымен бірге байқалатын оң жақ қабырғаастында тартып ауырсынуға және ауырлық сезімге, жүрек айнуға, іші кебуге, сирақ тұсы, аяқ басы ісінуіне, асцитке шағымданады. Үдемелі әлсіздік, тез шаршау, мойында пульсация, ентігу байқалады. Бұл симптомдар ... тән.

a)

<variant>үшжармақты қақпақша жетіспеушілігіне

b)

<variant>митралді стенозға

c)

<variant>үшжармақты саңылау стенозына

d)

<variant>қолқа саңылауының стенозына

e)

<variant>қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне

90.

Науқас 52 жаста, ревматикалық жүрек ақауымен, сол қарынша жетіспеушілігі белгілерімен. Жалпы қарағанда анықталғаны: Боткин нүктесі мен оң жақтағы 2 қабырғааралықта систолалық және диастолалық шу естіледі. Дөрекі тембрлі систолалық шу, ұйқы артериялары мен қылқынды шұңқырға беріледі. Пальпациялағанда төстің оң жағында 2 қабырғааралықта систолалық діріл анықталады. 2 тон әлсіреген. Қосарланған жүрек ақауы диагнозы қойылған. Аорталды қақпақшаның жетіспеушілігін білдіретін белгі

a)

<variant>диастолалық шу

b)

<variant>систолалық шу

c)

<variant>2 қабырға арасындағы систолалық діріл

d)

<variant>2 тонның кушеюі

e)

<variant>систолалық және диастолалық шу

91.

Жастық кезең, созылмалы тонзиллит, кезеңді артралгия, субфебрилитет,физикалық жүктеме кезіндегі ентігу,ал аускультацияда:жүрек ұшында үш мүшелі ырғақ, қатты дыбысты бірінші тон, жүрек ұшындағы диастолалық шу тән:

a)

<variant>митралді стенозға

b)

<variant>аорталді стенозға

c)

<variant>аорта жеткіліксіздігіне

d)

<variant>қосарланғанмитралді ақауға

e)

<variant>митралді жеткіліксіздікке

92.

Науқас 34 жаста, бас ауыруына, бас айналуына, талуға шағымданады. Объективті: жүрек табанында, төстің оң жағында систоланың ортасында ең жақсы естілетін дөрекі систолалық шу, мойын тамырларына өткізіледі. Вальсальва сынамасында шу азаяды және және тыныс алғанда өзгермейді ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенде: жүректің конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді. Неғұрлым тиімді тактика:

a)

<variant>Қолқалық қақпақшаны протездеу

b)

<variant>Медикаментозды ем

c)

<variant>Митральды комиссуротомия

d)

<variant>Митральды қақпақшаны протездеу

e)

<variant>Трикуспидальды қақпақшаның пластиксы


93.

Жиірек төстің сол жақ шетінен естілетін жоғары жиіліктегі, үрлемелі диастолалық шу, науқастың алға қарай кішкене еңкейіп отырған кезінде естілуі тән:

a)

<variant>аорталды қақпақшаның жетіспеушілігінде

b)

<variant>аорта қуысының стенозында

c)

<variant>митралды қақпақшаның жетіспеушілігінде

d)

<variant>оң жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы


e)

<variant>сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы

94.

19 жастағы ер бала ентігуге, бас ауруына, көз алдында «шіркейлердің» жүргеніне,аяқтың жансыздануына, тез шарщағыштыққа шағымданды. Объективті: шынтақ артериясында пульс кернеулі, жылдам, сан артериясында әлсіз, кернелуі төмен. АҚҚ қолда . 170/90 мм сынап бағанасымен, аяқта . 100/70 мм сынап бағанасымен. Жүрек аускультациясы: Паравертебралді аймаққа өтетін Боткин.Эрба нүктесінде, жүрек ұшында әлсіз систолалық шу. Рентгенологиялық: қабырға узурациясы.Сіздің болжам диагнозыңыз:

a)

<variant>Аорта коарктациясы

b)

<variant>Фалло триадасы

c)

<variant>Аорта саңылауының стенозы

d)

<variant>Сол атриовентрикулярлық саңылаудың стенозы


e)

<variant>Митралді қақпақша пролапсі

95.

19 жастағы жасөспірім ентігуге, басының қатты ауыруына, көз алдындағы қара нуктелердің болуына, аяғының ұйю сезіміне, жылдам шаршағыштыққа шағымданады. Объективті қарағанда: білек артериясында пульс кернелген, жылдам, сан артерияларында әлсіз, аз кернеулі. Қолындағы АҚ 170/90 мм с.б., аяғында 100/70 мм с.б. паравертебралды аймаққа берілетін, жүрек ұшында және Боткин-Эрба нүктесінде әлсіз систолалық шу. Аталған тәсілдердің ішінен диагнозды нақтылау үшін ең информативті болып табылады:

a)

<variant>кеуде қуысының рентгенографиясы

b)

<variant>бастың рентгенографиясы

c)

<variant>Электрокардиограмма

d)

<variant>Магнитті резонанс

e)

<variant>Фонокардиография


96.

Жүрек ұшында естілетін систолалық діріл тән:

a)

<variant>митралды қақпақшаның жетіспеушілігіне

b)

<variant>аорталды қақпақшаның жетіспеушілігіне

c)

<variant>митралды стенозға

d)

<variant>аорта қуысының стенозына

e)

<variant>үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігіне


97.

17 жастағы қыз балада профессионалды қарау кезінде жүрек ұшындағы түрткінің күшеюі және «мысық қырылы» анықталған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу естіледі, ритмі дұрыс. ЖСЖ-минутына 84. АҚ 100/70 мм с.б. Селективті вентрикулография жасаған кезде контрастты заттың оң қарыншаға жеткені, сол қарынша гипертрофиясы анықталды. Ықтимал диагноз:

a)

<variant>аорта қуысының стенозы

b)

<variant>ашық артериалды канал

c)

<variant>ашық атриовентрикулярлы канал

d)

<variant>қарыншааралық перденің дефектісі

e)

<variant>тетрада Фалло

98.

16 жастағы науқас әлсіздікке, басының айналуына, физикалық күштемеден кейінгі жүрек қағуына шағымданады. Жалпы қарағанда - диффузды цианоз, саусақтары «барабан таяқшалары» тәрізді, тырнақтары - «сағат әйнектері» тәрізді. Жүрек шекаралары оңға қарай ұлғайған. Жүректің аускультациясы кезінде – төстің сол жақ шетінен II қабырғааралықта дөрекі систолалық шу. Ықтимал жүрек ақауын атаңыз:

a)

<variant>Фалло тетрадасы

b)

<variant>өкпе артериясының дефектісі

c)

<variant>өкпе артериясының стенозы

d)

<variant>митралды қақпақшаның пролапсы

e)

<variant>аорта коарктациясы

99.

18 жастағы жасөспірім, ентігуге, жылдам жүргенде журек қағуы жылдамдауына, бас айналуы мен басының ауыруына шағымданып түсті. Жалпы қарағанда: тері жамылғылары таза, түсі қалыпты, ұйқы артерияларының пульсациясы, жүрек тұйықтығы шекарасының солға ығысуы, жүрек тондарының ритмі дұрыс, төстің оң жақ бойымен II қабырғааралықта II тонның әлсіреуі, төстің оң жақ бойымен және Боткин-Эрба нуктелерінде диастолалық шу естіледі, пульс минутына 92, АҚ 150/40 мм.с.б. Ықтимал диагноз:

a)

<variant>Аорталды жетіспеушілік

b)

<variant>Аорталды стеноз

c)

<variant>Қосарланған митралды ақау

d)

<variant>Митралды жетіспеушілік

e)

<variant>Митралды стеноз

100.

Науқас, 27 жаста, жүрек қағу ұстамаларына жіне төс артының ауырсынуына шағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті, оның алдында екі рет есін жоғалтқан. Анамнезінен: туған ағасы жүрек ауруынан 25 жасында қайтыс болған. Жалпы қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары аздап тұйықталған, ритмі дұрыс, төстің оң жақ бойымен II қабырғааралықта систолалық шу, пульс минутына 65, АҚ – 90/60 мм.с.б. Жалпы қан анализы және зәр анализы патологиясыз. Қанның биохимиялық анализі: миоглобин, тропонины қалыпты, С-реактивті белок теріс. Электрокардиограммада – систолалық перегрузкамен айқын сол қарынша гипертрофиясы. Диагнозды анықтау үшін қажетті зерттеу:

a)

<variant>Эхокардиография

b)

<variant>Электрокардиограмманы холтерлік мониторлеу

c)

<variant>жүректі жұтқыншақ арқылы электрлік стимуляциялау

d)

<variant>Велоэргометрия


e)

<variant>Коронароангиография

101.

Науқас 20 жаста. Стенокардиялық сипатта прекардиальды аймақта ауырсынуға шағымданады, сол жерде жүрек қағу сезімдері, естен тану жағдайлары. Анамнезінде – туысқандары арасында кенеттен пайда болған өлім жағдайлары кездескен. Диагнозды нақтылау үшін нақты қажет диагностикалық тәсіл:

a)

<variant>ЭХОКС

b)

<variant>кеуде қуысы органдарын рентгенологиялық зерттеу

c)

<variant>Велоэргометрия

d)

<variant>Тредмил

e)

<variant>Стресс- ЭХОКС

102.

Науқас 20 жаста,аймақтық дәрігерге жүрек тұсындағы сұғып ауырсынуға, жүрегі жиі соғуына,әлсіздікке,жайсыздыққа бойынша шағымданып қаралды. Анамнезінде: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған.Қарау кезінде жүрек шекаралары солға ығысқан, жүректің барлық аймақтарынан систолалық шу естіледі,иррадияциясыз, ЖСЖ- минутына 90 рет. Температура 37,70 С. Лабораторлы зерттеу кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ (+)жоғарылауы, С реактивті белок . ЭКГ- да : қарынша ішілік өткізгіштіктің баялауымен реполизациясының бұзылуы.Болжам диагнозыңыз:

a)

<variant>миокардит

b)

<variant>перикардит

c)

<variant>кардиомиопатия

d)

<variant>миокардиодистрофия

e)

<variant>нейроциркуляторлық дистония


103.

Гипертрофиялық кардиомиопатия кезіндегі кардиалгия генезінің негізінде жатыр:

a)

<variant>салыстырмалы коронарлы жетіспеушілік

b)

<variant>спецификалық емес коронарит

c)

<variant>коронарлы артериялардың спазмы

d)

<variant>қандағы эндорфиндердің төмендеуі

e)

<variant>коронарлы артериялардың атеросклерозы


104.

Әйел адам 50 жаста,төс артында ашып ауырсыну мазалайды. Пульс жиілігі қалыпты. Жабысқақ термен дене қызуының көтерілуі күніне бірнеше рет.Анаприлинді сынама оң. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>Климактерикалық кардиомиопатия

b)

<variant>Миокардит

c)

<variant>Тиреотоксикоз

d)

<variant>НЦД, кардиалді тип


e)

<variant>Жедел миокард инфаркты

105.

Науқас 17 жаста, жүрек тұсындағы ащып,басып ауырсынуға ,жүрек жұмысында үзілістер пайда болуына шағымданды. Бір апта бұрын дене температурасы 37,70.қа дейін көтеріліп ауырды,жүрек тұсында ауырсыну байқалды. Аускультация кезінде төс сүйектен солға қарай 4 қабырғааралықта I тоннан кейін шу естіледі, тондар тұйықталған. Пульс 90 минутына,бір реттік экстросистолалар. АҚҚ.110/70 мм с.б.С реактивті белокқа реакция оң. Барынша нақты диагноз:

a)

<variant>Жіті ревматикалық емес миокардит

b)

<variant>Майда ошақты миокард инфаркты

c)

<variant>Жіті перикардит

d)

<variant>Жіті сол жақтық төменгі бөліктік пневмония

e)

<variant>Сол жақтық плеврит

106.

45 жастағы науқас әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге ентігуге ,жүрек соғуының жиілеуіне,терлегіштікке,тез тітіркенуге,субфебрилді температураға шағымданып қаралды. Анамнезінде: осы симптомдар 3 ай бойы сақталған. Баспамен жиі ауырған. Объективті : жалпы жағдайы қанағаттанарлық,дене температурасы 37,50С,жағымсыз эмоцияда,тәбеті төмендеген,тері жабындысы ылғалды, қалқанша безінің диффузды үлкеюі,жүрек тондары ритмді,тахикардия,пульс минутына100 рет, АҚҚ.150/70 мм с.б. Қан анализінде тиреотропты гормонының төмендеуі,трийодтиронин мен тироксиннің жоғарылауы; Электрокардиограммада.синусты тахикардия,ЖЖЖ.100 рет минутына,миокардтағы метаболикалық өзгерістер. Барынша нақты диагнозыңыз:

a)

<variant>Гипертиреоидты кардиомиопатия

b)

<variant>Климактериялық кардиомиопатия

c)

<variant>Ревматикалық емес миокардит

d)

<variant>Эндемиялық зоб

e)

<variant>Гипотиреоидтыкардиомиопатия

107.

Кардиомегалия, жүректің өткізгіштігі мен ритмінің бұзылысы, жүрек жеткіліксіздігі тән:

a)

<variant>Дилатациялық кардиомиопатияға

b)

<variant>Климактериялықкардиомиопатияға

c)

<variant>Ревматикалық емес миокардитке

d)

<variant>Гипертиреоидты кардиомиопатияға

e)

<variant>Гипертрофиялық кардиомиопатияға


108.

Рестриктивтік кардиомиопатияга мынаның болуы тән емес:

a)

<variant>Кардиомегалия

b)

<variant>Сол жақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі

c)

<variant>Тромбоэмболиялық асқынулар

d)

<variant>Жүрек ритмінің бұзылысы

e)

<variant>Оң жақ жүрекшелік гипертрофия белгілері


109.

32 жастағы әйел, соңғы 2 ай ішінде физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге, әлсіздікке, тез шаршаңдыққа шағымданады. Анамнезінде: 12 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл болған. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Көрсетілген зерттеулердің барынша тиімді:

a)

<variant>Допплерографиямен жүректің ультра дыбыстық зерттеу

b)

<variant>Электрокардиография

c)

<variant>Кеуде қуысының рентгенограммасы

d)

<variant>Фонокардиография


e)

<variant>СРБ анықтау

110.

42 жастағы әйел, өкпе туберкулезімен ауырған, констриктивті перикардит диогностикаланды. Комбинирленген туберкулезге қарсы терапиядан науқастың жағдайы жақсармады. Ең тиімді емдеу әдісі:

a)

<variant>Субтоталді перикардэктомия

b)

<variant>Диуретикалық терапияны күшейту

c)

<variant>Глюкокортикостероидтарды тағайындау

d)

<variant>Перикард пункциясы мен қуысты жуу

e)

<variant>Перикард қуысына антибиотиктерді енгізу

111.

Әйел адам 48 жастағы науқас әйел стационарға түсті. Анамнезінде: 1,5 ай көлемінде, дене температурасы 38 – 390С дейін көтерілді, қалтырау, әлсіздік, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, өздігінен аспирин, оксациллин қабылдаған. Қарау кезінде: дене температурасы – 38,50С, тері қабатының бозаруы, бетінде және алақанында петехиалді сипаттағы экзантема. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты, тахикардия, кеуденің сол жақ шетінде III . IV қабырғааралықта диастолалық шу, артериялық қан қысымы150/30 мм сынап бағанасымен, айқын емес гепатоспленомегалия. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ. ның айқын көтерілуі, альфа2.және гамма –глобулиндердің, С –реактивті ақуыз, сиал қышқылыжоғарылауы. Несеп анализінде– патология жоқ. Болжам диагноз:

a)

<variant>Инфекциялық эндокардит және аорта жеткіліксіздігі

b)

<variant>Жіті ревматикалық қызба және митралді стеноз

c)

<variant>Жіті ревматикалық қызба және аорта жеткіліксіздігі

d)

<variant>Ревматикалық емес миокардит

e)

<variant>Геморрагиялық васкулит

112.

Науқас 39 жаста миокард инфарктін басынан өткізген, аорта. коронарлық шунтирлеуден кейін антикоагулянт қабылдау барысында арада 3 апта өткен соң ентігу күшейген, ісіну пайда болған, жүрек шекаралары кеңейген, контур доғасы тегістелген. ЕҢ мүмкін себебі:

a)

<variant>постперикардтты экссудативті перикардит

b)

<variant>гидроперикард

c)

<variant>экссудативті перикардит

d)

<variant>тромбоэмболиялық асқыну


e)

<variant>қайталамалы миокард инфаркті

113.

Науқас 26 жаста, ангинадан кейін екі апта өткен соң ентігуге, жүрек тұсындағы ауырсынуға, дене температурасының көтерілуіне шағымданды. Жалпы тексеру кезінде: ортопноэ, аяғында ісіну. Өкпесінде ылғалды сырылдар, ТЖ.32 рет минутына. Жүрек тоны тұйықталған, III тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ – 110 рет минутына. АҚҚ . 100/60 мм сынап бағанасымен. Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттің жоғарылауы. ЭКГ.да: АВ.блокада І дәрежелі, қарыншалық экстрасистолия. ЭхоКГ: сол қарыншаның ұлғаюы , лақтыру фракциясы. 40%. Ең тиімді тактика:

a)

<variant>Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

b)

<variant>Антибиотиктер

c)

<variant>Глюкокортикоидтар

d)

<variant>Антикоагулянттар

e)

<variant>Анаболиктер

114.

Науқас 30 жаста, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, аяқтағы ісінуге шағымданды. Балалық шағында миокардит шабуылды басынан өткізген. Объективті: жүрек тоны тұйықталған, ритм дұрыс, жүрек ұшында систолалық шу, аяқтағы ісіну. Ең тиімді тағайындау:

a)

<variant>Доплерэхокардиография

b)

<variant>Коронарография

c)

<variant>Электрокардиография

d)

<variant>Компьютерлік томография


e)

<variant>Электромиография

115.

34 жасар науқас, ауруханаға физикалық күштемеге байланысы жоқ жүрек маңындағы ауырсынуға, ентігуге, жүрек маңындағы іркіліске, аяқтарының ісінуіне шағымдарымен түсті. Анамнезінде ұзақ уақыт бойы ішімдік ішеді. Аптасына 2-3 рет 500-700г арақ ішеді. Әсіресе соңғы жыл бойы ішімдікті көп қабылдайды. Тексеру кезінде жүрек жақтан өзгерістер анықталды. Жүрек шекараларының солға кеңеюі, ЭКГ-да электрлік осі өзгермеген, атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бәсендеуі (PQ - 0,28с), кеуде бөліктерінде ST сегментінің төмендеуі, V4-V6 бөліктерде екі фазалы Т тісшесі. ЭхоКГ-да – сол жақ қарынша миокардының жиырылу қабілеттілігінің төмендеуі. Мүмкін диагноз:

a)

<variant>алкогольді кардиомиопатия

b)

<variant>миокардит

c)

<variant>идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

d)

<variant>жүрек ақауы


e)

<variant>жүректің ишемиялық ауруы

116.

22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін эпигастральді аймаққа және екі қолға берілетін жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі пайда болғаннан бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауырлық және ауру сезімі мазалады. Об-ті науқастың мәжбүрлі отырған қалпы, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталады. Мүмкін диагноз:

a)

<variant>Кұрғақ перикардит

b)

<variant>Эндокардит

c)

<variant>Стенокардия

d)

<variant>Миокардит

e)

<variant>Адгезивті перикардит

117.

35 жастағы ер адам ауыр ЖРВИ өткергеннен 3 аптадан кейін жүрек тұсындағы сыздаған ауыру сезіміне, тыныштықтағы ентігуге, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Аускультацияда: үндері үнсіз, протодиастолалық галоп ырғағы. Қанда: шамалы лейкоцитоз, ЭКГ: АВ бөгеме II дәрежесі Мобиц II.Зерттеу әдістерінің БАРЫНША ақпаратты:

a)

<variant>Эндомиокардиальді биопсия

b)

<variant>Коронароангиография

c)

<variant>Сцинтиграфия

d)

<variant>ЭхоКГ

e)

<variant>Холтер бойынша тәуліктік мониторлау

118.

Науқас 21 жаста, ЖТД – ге жүрек соғысының жиіленуіне, жүректегі сыздаған ауырсынуға, бас айналуға шағымданды. Анамнезінде. Осы симптомдар бір ай көлемінде мазалайды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Қалқанша безі ұлғаймаған. Жүрек тоны қатты дауысты, жүрек ұшы түрткісінде систолалық шу, вертикалді қалыпта күшейеді, пульс 78 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм сынап бағанасымен. Жалпы қан анализінде патология жоқ.ЭКГ. ритм синустық, дұрыс, 80 рет минутына, электр өсі қалыпты жағдайда. Зерттеудің келесі сатысы:

a)

<variant>Эхокардиография

b)

<variant>Реоэнцефалография

c)

<variant>Велоэргометрия

d)

<variant>жүректі өңеш арқылы электростимуляциялау

e)

<variant>Электроэнцефалография

119.

30 жастағы науқасер адам 5.7 минутқа созылатын иррадиациясыз жылдам жүргенде пайда болатын, өз бетінше басылатын прекардиалді аймақта қысып ауырсынуға, өз бетінше қалпына келетін кезеңді естен тануға шағымданды. Тексергенде: төстің сол жиегінде қатқыл систолалық шу, ЖСЖ минутына 80 рет. АҚҚ 115/70 мм сынап бағанасымен. ЭКГ.да: II,III, AVF, V3. V6 тіркемелерде терең Q тісшесі. Науқастың эхокардиоскопиясында: қарыншааралық перде 3см, экскурсиясы 0,3см, артқы қабырғасы 1см, экскурсиясы 1см, жүрек лақтырысы 80%. Сіздің диагнозыңыз:

a)

<variant>гипертрофиялық кардиомиопатия

b)

<variant>рестриктивті кардиомиопатия

c)

<variant>ревматикалық митралді стеноз

d)

<variant>дилатациялық кардиомиопатия

e)

<variant>алкогольдық кардиомиопатия

120.

55 жасар науқаста бастан өткерген миокардиттен кейін жүрек аймағындағы шектен тыс соғыу, қатып қалу, бас айналу пайда болды. Холтерлік мониторлау жүргізілді. Мониторды шешкенде кенеттен есін жоғалтты, пульс және АҚ анықталмады. Көрсетілген реанимациялық шаралар эффективті болды. Синкопальді жағдайдағы Холтерлік мониторлау талдауында Р тісшесі тіркелді, QRS комплексі жоқ. Науқасты жүргізу тәсілі:

a)

<variant>Үнемі кардиостимуляция

b)

<variant>Медикаментозды терапия

c)

<variant>Өңеш арқылы электрокардиостимуляция

d)

<variant>Кардиовертер дефибрилляторды орнату

e)

<variant>Уақытша кардиостимуляция