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WorksheetsQuiz final
Total questions: 13
Worksheet time: 10mins
Paciente do sexo feminino, 42 anos é admitida na emergência, com um quadro de lombalgia e febre alta há 6 dias. Apresenta, no exame de urina, 28 piócitos e nitrito positivo. Ao exame físico, apresenta hipotensão e oligúria. Foi diagnosticado um quadro de sepse. Diante dessa paciente, qual a melhor conduta?
Coletar urocultura, iniciar anti-inflamatório e cristaloides.
Realizar pulsoterapia com corticoide, hidratação venosa e aguardar resultados para iniciar antibiótico.
Coletar culturas de sangue e urina; iniciar cristaloides e antibioticoterapia empírica para bactérias gram negativas.
Realizar uma sondagem vesical de demora e iniciar vasopressores.
Em relação a hipoxemia, qual o paciente que apresenta-se com insuficiência respiratória grave:
Paciente em uso de O2 3l/min com pO2 100.
Paciente em uso de mascara de Venturi 50%, com pO2 100.
Paciente em uso de mascara de Venturi 35% com pO2 100.
Paciente em ventilação mecânica com FiO2 100% e PO2 90.
A respeito dos critérios de Light, assinale a alternativa correta:
Avalia-se LDH, Glicose, proteinas séricas e no liquido pleural.
Para o diagnostico de transudato necessita-se de 1 ou mais criterios de LiGHT
Para o diagnostico de exsudato necessita-se de 2 ou mais criterios de LiGHT
Para o diagnostico de exsudato, necessita-se de 1 ou mais criterio positivo.
Todas essas medidas sao utilizadas para correção de uma hipercalemia, exceto:
Furosemida
Hemodialise
Infusão de insulina + glicose
Gluconato de calcio
Nebulização com beta-agonista
Sobre a endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta:
O ecocardio transtorácico é o exame de escolha em paciente com prótese valvar.
As bactérias gram negativas são as mais prevalentes na endocardite.
Os nódulos de Osler são um critério menor dentro dos Critérios de Duke Modificados e são fenômenos imunológicos
A febre não consiste em um critério de Duke.
As pneumonias que ocorrem em pacientes submetidos a assistência, procedimentos médicos ou institucionais, constituem-se em importante causa de morbidade e mortalidade, não obstante os avanços obtidos nos métodos diagnósticos e recursos terapêuticos nos últimos anos. Sobre a pneumonia hospitalar e a pneumonia associada à ventilação mecânica, assinale a alternativa correta.
A pneumonia nosocomial é aquela que ocorre após 48 horas da admissão no hospital
A pneumonia hospitalar é considerada quando ocorre até o 4º dia de internação.
A pneumonia associada à ventilação mecânica é aquela que ocorre até o 4º dia de intubação endotraqueal
A pneumonia associada à ventilação mecânica é aquela que surge a partir de 24 horas após a intubação endotraqueal e instituição de ventilação mecânica invasiva.
Paciente feminina com rebaixamento de sensório, 64 anos com neoplasia de pâncreas com necessidade frequente de morfina de resgate para controle álgico. Você coleta uma gasometria arterial e encontra o seguinte resultado pH 7,12 pO2 89 pCO2 62 HCO3 24. O distúrbio que melhor representa essa gasometria é:
Acidose metabólica
Acidose respiratória
Alcalose metabólica
Alcalose respiratória
Para um paciente que apresente endocardite bacteriana, em que foi identificado nas hemoculturas S. aureus MSSA, qual a droga de escolha?
Vancomicina
Meropenem
Piperacilina-Tazobactan
Oxacilina
Homem de 85 anos está internado para realização de procedimento cirúrgico eletivo devido a hiperplasia prostática benigna. Alocado em leito individual, sem nenhum acompanhante, aguardará 2 dias para a realização do procedimento. Durante a madrugada que antecede a cirurgia passa a apresentar flutuações de sua consciência, desorientação em tempo e espaço, períodos de agitação intercalados com períodos de apatia, frases desconexas e até certa agressividade verbal com a equipe de enfermagem. Realizado contato telefônico com a família dele, que informou desconhecer episódios similares anteriores, assim como afirmou ser o paciente totalmente “lúcido e independente para as atividades do dia a dia”. Qual o diagnóstico e a terapia farmacológica adequada?
Doença de Alzheimer; benzodiazepínico de curta duração.
Delirium; benzodiazepínico de curta duração
Doença de Alzheimer; antipsicótico (haloperidol)
Delirium; Antipsicótico (haloperidol)
A colite pseudomembranosa é causada pelo Clostridioides difficile (C. difficile) e é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que resulta em diarreia e é causada pela toxina produzida pela bactéria C. difficile. Geralmente se desenvolve após uso de antibióticos. Assinale a alternativa CORRETA:
Pode-se suspeitar de colite induzida por C. difficile em qualquer pessoa que desenvolva diarreia em até doze meses após o uso de antibióticos.
A técnica de reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction, PCR) para detectar a presença de material genético da bactéria (DNA) é o exame de escolha para fazer diagnóstico desta patologia.
Para o manejo da colite pseudomembranosa grave e recorrente, o transplante de fezes não é uma opção terapêutica.
A maioria dos casos de colite induzida por C. difficile é tratada com antibióticos carbapenêmicos.
Em relação ao atendimento ao suporte básico de vida, assinale a alternativa correta.
Alternar compressão torácica na proporção 15:2
Realizar a ventilação por meio de mascara facial antes de iniciar as compressões
Garantir compressões torácicas eficazes com frequência entre 100 a 120/min
Administrar oxigênio em alta concentração prioritariamente
Uma mulher de 28 anos, previamente saudável, procura atendimento com disúria, polaciúria e urgência urinária há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou secreção vaginal. Ao exame físico, está afebril, sem dor à palpação lombar. EAS mostra leucocitúria, nitrito positivo e ausência de cilindros.
Solicitar urocultura antes de iniciar antibiótico e aguardar o resultado para tratar.
Iniciar tratamento empírico com nitrofurantoína por 5 dias, sem necessidade de urocultura.
Solicitar ultrassom de vias urinárias para afastar complicações antes do tratamento.
Iniciar ciprofloxacino por 3 dias como primeira escolha.
Tratar apenas se a paciente evoluir com febre nas próximas 48h.
Um homem de 45 anos, etilista, apresenta dor abdominal intensa em faixa, náuseas e vômitos. Amilase e lipase estão elevadas (>3x o limite superior). No exame físico, está taquicárdico, PA 110/70 mmHg e com dor importante em andar superior do abdome. TC inicial não mostra necrose.
Qual é a principal medida inicial no tratamento da pancreatite aguda leve a moderada?
iniciar antibótico precocemente
Realizar hidratação vigorosa com cristalóides, preferindo Ringer Lactato.
Manter jejum absoluto por 72 horas.
Iniciar nutrição parenteral total precocemente.
Administrar morfina apenas após confirmação tomográfica de necrose.
