Font size
WorksheetsHISTORIA CLINICA
Total questions: 5
Worksheet time: 3mins
La historia clínica es:
Un documento solo medico
Debe de constar en forma oral lo presentado por el paciente
Sirve de apoyo legal
Las anotaciones seran extensas y claras
La Historia Clínica permite
Realizar estudios sobre determinadas patologías
Establecer el nivel de calidad personal otorgada
Contar con un registro de la diligencia medico sanitaria
Conocer a las personas
Se diferencia la historia Clínica hospitalaria de la de atención primaria en que :
Esta orientada a identificar los problemas de salud
Esta orientada solucionar el problema de salud
Tiene una mayor relación de continuidad con el paciente
Esta enfocada en la recuperación
La anamnesis involucra:
Saber Escuchar
Para el registro de la enfermedad actual se debe de considerar solo los síntomas principales
Con relación a los antecedentes considerara preferentemente los patológicos y personales
Gracias a la anamnesis conseguimos tener mas del 30% del diagnostico el resto son los exámenes de laboratorio
Cual es la parte de la historia clínica en la que se resume todo el proceso de diagnostico y tratamientos realizados durante su hospitalización
Epicrisis
Diagnostico
Evolucion
Tratamiento
