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WorksheetsCASO CLINICO SEPSIS
Total questions: 10
Worksheet time: 5mins
Paciente de 16 años, G1P0A0 con embarazo de 24,2 semanas, con cuadro clínico de dos días de evolución de malestar general, fiebre, escalofrío, dolor lumbar, disuria y polaquiuria y el día de hoy astenia y adinamia. Antecedente de dos episodios previos de infección urinaria tratados con ampicilina y cefradina, último hace un mes sin urocultivo postratamiento. Al ingreso paciente en regulares condiciones generales, somnolienta, SV: TA: 80/40, FC: 130 x min, FR: 30 x min, T: 39.5°, peso: 70 kilos, Glasgow: 13/15. C/P: RsCsRsTs, taquipnea, con murmullo vesicular normal. Abdomen: Globoso por útero grávido. AU: 23 cm. FCF: 156 x min, no actividad uterina, tono normal, puñopercusión derecha positiva. Genital: sin sangrado, TV: cuello cerrado. Extremidades: sin edema. Neurológico: paciente somnolienta, no déficit motor o sensitivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?
Pielonefritis.
SIRS
Shock séptico
Sepsis de origen urinario
¿Cuáles son los criterios con base en los cuales hace ese diagnóstico?
Recordemos: SV: TA: 80/40, FC: 130 x min, FR: 30 x min, T: 39.5°, peso: 70 kilos, Glasgow 13/15.
La presencia de signos de SIRS.
Presencia de hipotensión y fiebre.
Presencia de alteración del estado de conciencia, taquipnea e hipotensión.
Presencia de tercer episodio de IVU.
¿Cuál es la TAM de esta paciente?. Recordemos: SV: TA: 80/40, FC: 130 x min, FR: 30 x min, T: 39.5°, peso: 70 kilos, Glasgow: 13/15.
72 mm Hg
65 mm Hg
53 mm Hg
50 mm Hg
¿Cuál es el puntaje (score) de qSOFA de esta paciente? Recordemos: SV: TA: 80/40, FC: 130 x min, FR: 30 x min, T: 39.5°, peso: 57 kilos, Glasgow: 13/15.
1
2
3
4
¿Cuál es el germen etiológico más probable en este caso?
E coli
Estreptococo del grupo B
Estafilococo saprofítico
Proteus mirabilis
¿Cómo se realiza el manejo inicial de líquidos de esta paciente?. SV: TA: 80/40, FC: 130 x min, FR: 30 x min, T: 39.5°, peso: 57 kilos, Glasgow: 13/15.
L Ringer 1500 cc a chorro y continuar con 100 cc/hora.
L Ringer 1700 cc en las primeras 3 horas.
L Ringer 2000 cc en la primera hora.
L Ringer 2200 cc en las primeras 3 horas.
¿Cómo se pasan los bolos de líquidos en el proceso de reanimación inicial?
250 cc cada 15 minutos
300 cc cada 30 minutos
500 cc cada 5 minutos
300 cc cada 15 minutos
¿Cómo se realiza el manejo de líquidos de mantenimiento al estabilizar la paciente?
L Ringer 80 cc/hora.
L Ringer 100 cc/hora.
L Ringer 120 cc/hora.
L Ringer 150 cc/hora.
¿Cuáles antibióticos pueden ser usados para al manejo inicial?
Cefradina 1 gr IV cada 6 horas.
Ampicilina sulbactam 3gr IV cada 8 horas.
Piperacilina tazobactam 4.5 gr IV cada 6 horas.
Ceftriaxona 1 gr IV cada 12 horas.
¿Cuáles son los pasos del manejo en la primera hora de una paciente con sepsis?
Antibiótico IV, LEV si hipotensión, medición de saturación, toma de cultivos y remisión inmediata.
Antibiótico IV, medición de lactato y de diuresis, medición de saturación, toma de cultivos.
Remisión inmediata a segundo nivel de atención antes de que se complique la paciente.
Medición de lactato, LEV si hipotensión, antibiótico de amplio espectro en la primera hora, medición de diuresis, oxígeno, toma de cultivos y remisión.
