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WorksheetsII PROSEL LASMI
Total questions: 20
Worksheet time: 3600secs
Mulher, 45 anos de idade, IV G IV P, hipertensa controlada e diabética tipo 1 diagnosticada na infância em controle glicêmico adequado, solicita método contraceptivo. Neste caso é correto afirmar:
Prescrever contraceptivos hormonais combinados não orais, pois apresenta hipertensão e diabetes controlados.
Não prescrever contraceptivos injetáveis mensais, pois a paciente apresenta hipertensão.
Prescrever contraceptivos hormonais combinados orais de dose ultrabaixa de etinilestradiol.
Não prescrever contraceptivos hormonais combinados, pois tem mais de 20 anos de história de diabetes.
Prescrever contraceptivos combinados orais contendo estrogênios naturais, pois a paciente apresenta hipertensão e diabetes controlada.
Mulher de 54 anos de idade procura atendimento pois deseja terapia de reposição hormonal. Tem dois partos vaginais prévios. Suas menstruações cessaram há 1 ano e vem apresentando sudorese noturna progressiva e ressecamento genital há 06 meses. Não tem antecedentes mórbidos relevantes e não faz o uso de medicamentos. Dada a preferência da paciente em não utilizar medicamentos orais, você prescreve estrogênio natural em formulação transdérmica. Qual das alternativas abaixo apresenta um benefício da via de administração transdérmica em comparação à reposição hormonal por via oral?
Não haver necessidade de associação com progesterona
Permitir que a primeira passagem hepática reduza efeitos adversos
Promover menos interferência no metabolismo lipídico
Não aumentar o risco de câncer de mama
Pode-se afirmar sobre a sífilis, EXCETO:
É uma das poucas doenças infectocontagiosas de evolução crônica. Caracteriza-se pela intercalação de fases clínicas bem determinadas com longos períodos de silêncio sintomático.
É causado pelo treponema pallidum, necessitando de solução de continuidade na pele e/ou mucosas para que ocorra a infecção.
É classificada em adquirida e congênita. Na adquirida há a sífilis recente(com duração menor que um ano) e a sífilis tardia (duração superior a um ano). A sífilis recente tardia e terciária.
O cancro duro é a lesão característica da sífilis primária e caracteriza-se por uma exulceração de fundo limpo e indolor, que desaparece espontaneamente sem deixar sequelas.
Na gravidez, teste treponêmico positivo e VDRL de qualquer valor indica tratamento.
Um casal procurou o serviço de infertilidade com a queixa de não estarem conseguindo engravidar há 03 anos. Ela tem 34 anos de idade, nega uso de medicamento, refere diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos e, devido a isso, irregularidade menstrual, ficando meses sem menstruar, e mostra histerossalpingografia sem alterações e ultrassonografia com a presença de mioma subseroso em região fúndica uterina com 2 cm em seu maior diâmetro. Ela tem 36 anos de idade e nega doenças ou cirurgias, mostrando espermograma com os seguintes achados pertinentes: concentração por mL de 8 milhões/ ml ( normal – 15 milhões/mL), motilidade progressiva de 15% ( normal- 32%); e morfologia de 1% ( normal- 4%). Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa, que apresenta todos os fatores que provavelmente estejam acarretando a infertilidade do casal.
Anovulação crônica, miomatose uterina e oligoastenoteratozoospermia.
Miomatose uterina e oligoastenoteratozoospermia
Anovulação crônica e azoospermia
Anovulação crônica e oligoastenoteratozoospermia
Fator tuboperitoneal e oligoteratozoospermia
O sangramento uterino anormal ( SUA) é uma queix frequente no consultório do ginecologista. Atualmente, a federação internacional de ginecologia e obstetrícia ( FIGO) classificou as causas de SUA em anomalias estruturais, não estruturais e de causa indefinida. Criando-se então, o acrômio PALM- COEIN. Sobre SUA, qual alternativa abaixo é INCORRETA?
O câncer de endométrio e as hiperplasias endometriai são as causas mais comuns de Sua na pós-menopausa.
O DIU de cobre não é uma boa opção para pacientes com SUA, principalmente naquelas que apresentam sangramento menstrual.
Os anti-inflamatórios não hormonais e o ácido tranexâmico podem ser utilizados no tratamento clínico do sangramento uterino anormal.
Pólipos, leiomiomas uterinos e ademiose são causas estruturais de SUA.
Sabe-se que as causas mais comuns de SUA na adolescência, excluindo as causas relacionadas à gravidez, são decorrentes de anovulação.
No ambulatório de ginecologia, três pacientes foram atendidas. A primeira, com 45 anos portadora de hiperplasia endometrial com eco endometrial de 20mm e apresentando hipermenorreia e metrorragia. A segunda, com 32 anos, com dois miomas, ambos submucosos e de 2cm, causando infertilidade, hipermenorreia e dismenorreia. A terceira, 40 anos, com três pólipos endometriais causando dismenorreia, hipermenorreia, metrorragia e anemia. Ao final do atendimento, qual deverá ser a melhor conduta ou procedimento para todas as três?
Ablação endometrial
Videolaparoscopia diagnóstica e/ou curativa
Curetagem uterina diagnóstica e/ou curativa
Histeroscopia diagnóstica e/ou curativa
Acompanhá-los com ultrassonografia via vaginal semestral
Sobre a ADENOMIOSE, assinale a alternativa correta:
O padrão outro no diagnóstico é a laparoscopia
Os sintomas mais comuns são dismenorreia e amenorreia
É mais frequente em multíparas que em nulíparas
É mais comum em pacientes na faixa dos 30 anos de idade
Assinale a opção na qual todos os itens representam fatores predisponentes para o câncer de endométrio.
Hipertensão, obesidade e pólipo endometrial com hiperplasia complexa com atipias
Infertilidade, ovário policístico e mioma uterino
Menarca precoce, menopausa tardia e mioma uterino
Diabetes, estrogenioterapia isolada e anticoncepcional hormonal combinado
Anovulação, pólipo endometrial com hiperplasia simples e progestogenioterapia isolada.
“O objetivo do acompanhamento de pré-natal é assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas” (Atenção no pré-natal de baixo risco/Ministério da Saúde). Abaixo são listadas várias ações realizadas na assistência pré-natal para atingir os objetivos acima. Assinale a alternativa que apresenta recomendações incompatíveis com a boa assistência a pacientes gestantes.
A orientação às mulheres e seus familiares sobre a importância do pré-natal, da amamentação e da vacinação é papel de todas os profissionais de saúde envolvidos na assistência pré-natal (médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, agentes comunitários de saúde e outros).
O Ministério da Saúde do Brasil recomenda um número mínimo de 6 consultas de pré-natal com intervalos mensais até 28 semanas e quinzenais de 28° até a 41° semana
São considerados sinais de certeza de gravidez a presença de batimentos cardíacos fetais que podem ser detectados a partir de 12 semanas com o sonar, percepção dos movimentos fetais que se inicia entre 18 e 20 semanas e também ultrassonografia, que é capaz de identificar o saco gestacional com 4 a 5 semanas e os batimentos cardíacos do embrião com 6 semanas.
A identificação de alguns fatores de risco no pré-natal permitem que o acompanhamento seja realizado pela equipe de atenção básica, ou seja, sem a necessidade de encaminhamento para pré-natal de alto risco. Podemos criar como exemplo dessa atuação ganho de peso inadequado, anemia leve e infecção do trato urinário.
Na primeira consulta de pré-natal devemos realizar anamnese e exame físico completos e solicitar os seguintes exames complementares hemograma tipagem sanguínea e fator Rh glicemia de jejum, VDRL, anti-HIV, IgM e IgG para toxoplasmose. HBsAg, EAS, urocultura, ultrassonografia obstétrica e atualizar a colpocitologia oncótica se necessário.
O diabetes é uma das doenças mais encontradas em gestantes. É diagnosticado em 1 a 14% das grávidas, variando de acordo com a etnia e o método de diagnóstico utilizado. Em relação a está doença, tem-se o seguinte:
O diagnostico de Diabetes Mellitud Gestacional é realizado por meio de glicemia de jejum e TOT 75mg em amostras (jejum, 60 minutos e 120 minutos).
A gestação é caracterizada por diminuição da resistência periférica à ação da insulina e incremento na população de insulina pelas células beta-pancreáticas.
O metabolismo energético na gestação tem duas fases bem distintas a primeira é a catabólica de início até a 24° semana e a segunda é anabólica, da 24° até o final da gestação
A macrossomia não é importante fator na morte fetal intraútero.
Primigesta, 18º semana, Rh negativo, Coombs indireto negativo, é encaminhada para pesquisa de toxoplasmose fetal por amniocentese ultrassonografia demonstra placenta corporal anteríor e o estudo Doppler velocimétrico da artéria cerebral média encontra-se normal. A melhor conduta é:
Administrar imunoglobulina anti-Rh até 72 horas após a realização do procedimento invasivo.
Postergar a amniocentese em virtude do risco de sensibilização.
Postergar a amniocentese em função da normalidade na doppler velocimetria da artéria cerebral média.
Realizar amniocentese supra-púbica.
Evitara amniocentese uma vez que a posição da placenta impede à realização do procedimento.
Sobre gestações gemelares, assinale a alternativa correta:
Nas gestações gemelares dicoriônicas, os gêmeos são sempre geneticamente diferentes.
As restrições de crescimento são mais frequentes nas dicoriônicas.
Nas gestações monocoriônicas não complicadas. recomenda-se 2 antecipação do parto para 36-37 semanas.
A incidência de prematuridade é menor nas monocoriônicas.
A conduta nas restrições de crescimento é semelhante nas monocoriônicas e dicoriônicas.
Tercigesta, 2 partos cesáreos prévios, na 30a semana apresenta sangramento genital. Ao exame: pressão arterial 120 x 80 mmHg, pulso = 85 bpm, dinâmica uterina ausente, altura uterina = 30 cm, batimento cardíaco fetal = 140 bpm. A hipótese diagnóstica e conduta são:
Placenta prévia, ressonância magnética com gadolínio
Rotura de vasa prévia, ultrassonografia obstétrica com complementação por via transvaginal
Placenta prévia, ultrassonografia obstétrica com complementação por via transvaginal
Placenta prévia, ressonância magnética sem contraste
Rotura de vasa prévia, ressonância magnética com gadolínio
Recém-nascido com cinco dias, masculino, nascido de parto normal, sem intercorrências na gravidez e no parto. Peso de nascimento: 3200g estatura: 50cm, PC: 35cm. Está em aleitamento materno exclusivo, boa pega e posição. Peso atual: 2.950g. Em relação a conduta marque a alternativa correta:
Iniciar fórmula infantil, pois houve perda ponderal mantida.
Iniciar leite de vaca diluído para melhorar o ganho ponderal.
Manter o aleitamento materno, pois a perda ponderal está dentro do esperado.
Manter aleitamento materno e associar fórmula infantil, pois a perda ponderal foi exagerada.
Manter aleitamento materno associado a leite de vaca diluído devido a perda ponderal maior que o esperado no período.
Recém-nascido com cinco dias, masculino, nascido de parto normal, sem intercorrências na gravidez e no parto. Peso de nascimento: 3200g estatura: 50cm, PC: 35cm. Está em aleitamento materno exclusivo, boa pega e posição. Peso atual: 2.950g, Em relação a conduta marque a alternativa correta:
Como ela tem menos de 16 anos informaria que não a examinaria e não prescrevera nenhum tratamento, solicitando o retorno com a presença de um responsável legal. Faria orientações sobre medidas de proteção e orientação sexual.
Como ela tem menos de 16 anos. realizaria exame físico, acompanhado de um outro profissional da saúde, mas solicitaria a presença de um responsável legal. para que haja garantia da realização do tratamento proposto. Faria orientações sobre medidas de proteção
e proteção e orientação sexual.
Realizaria o exame físico, acompanhado de outro profissional da saúde, prescreveria o tratamento necessário e depois que a paciente fosse dispensada. solicitaria que o serviço social entrasse em contato com a família para alertá-los sobre a situação atual da adolescente.
Negaria o atendimento e acionaria o conselho tutelar para acompanhamento dessa adolescente, já que ela está sob grave risco de adquirir uma doença sexualmente transmissível.
Julgando que a adolescente está consciente sobre à necessidade de tratar seu problema de saúde e com capacidade intelectual realizar o seu autocuidado, realizaria o exame físico, acompanhado de outro profissional da saúde. prescreveria o tratamento necessário. orientaria sobre medidas de proteção e solicitaria que ela procurasse um serviço de saúde para criação de vínculo e acompanhamento.
Adolescente de 15 anos, sexo feminino, comparece à consulta com sua mãe, que está preocupada com o fato de a filha não ter apresentado a menarca. Nega antecedentes patológicos. A menarca materna ocorreu aos 11 anos. Exame físico: peso no percentil 50, altura no percentil 25, velocidade de crescimento: 5 cm/ano. Tanner: M1P1. A hipótese diagnóstica é:
Síndrome de Turner.
Puberdade normal.
Anorexia nervosa.
Bulimia.
Atraso puberal.
A dermatite atópica é a doença cutânea mais frequente na infância, os sintomas têm início nos primeiros 6 meses de vida em 45% dos pacientes, e em 85%, antes dos 5 anos. O diagnóstico é clínico e as lesões têm características diferentes quanto ao aspecto e localização, conforme a faixa etária. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
Na fase do lactente, as lesões eczematosas estão localizadas na face e região extensoras dos membros, enquanto a região coberta pelas fraldas é poupada.
Na fase que vai do nascimento até os 6 meses de vida, as lesões são liquenificadas e mais frequentemente localizadas nas pregas cubitais e poplíteas.
Na fase infantil, as lesões são eritematodescamativas e localizam-se nas pregas axilares e inguinais, e a xerose é menos intensa e associada a prurido.
Na fase que vai dos 2 anos até a adolescência, as lesões tendem a ser mais liquenificadas e localizam-se na fase extensora dos membros
As alterações pigmentares pós inflamatórias, seja com hiperpigmentação, seja com hipopigmentação, são infrequentes na dermatite atópica
A avaliação dos marcos do desenvolvimento da criança é fundamental na atenção básica em saúde. Qual alternativa descreve o quadro de uma criança de alto risco de comprometimento neuropsicomotor?
Fernanda tem 28 dias. Nasceu a termo, pesando 2.200g. O parto foi normal. Em casa, a avó tem notado-a muito quieta e com dificuldade para alimentar-se. Não apresenta o reflexo de Moro, seus braços e pernas estavam estendidos e hipotônicos, seu perímetro cefálico era de 36 cm e não apresentava alterações fenotípicas.
Pedro tem 18 meses ainda não anda, mas engatinha e senta sem apoio. Mora com os pais, que informam que a criança dorme bem a noite, come bem, tenta falar algumas sílabas e reconhece os familiares.
Laura tem 40 dias, nasceu de parto cesáreo a termo com peso adequado para 40 semanas de gestação, chorou ao nascer, o perímetro cefálico é normal, apresenta todos os reflexos primitivos presentes, mas não ganhou peso adequadamente no primeiro mês de vida, apesar de sugar bem durante as mamadas.
José tem 20 dias de vida, nasceu de parto normal a termo com Apgar de 8 a 9, recebeu vacina BCG e apresenta na avaliação de puericultura peso do P50, perímetro cefálico entre P10 e P90, reflexo de Moro presente, reflexo de sucção presente e reflexo cócleopalpebral presente.
A alimentação infantil adequada compreende a prática do aleitamento materno e a introdução alimentar, em tempo oportuno, da alimentação complementar. Nesse sentido, de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, OMS e do Ministério da Saúde, podemos considerar verdadeiras as afirmações seguintes, EXCETO:
A alimentação oferecida depois dos seis meses de vida, deve ser composta de cereais ou tubérculos, leguminosas, carnes e hortaliças, desde a primeira papa.
Deve conter proteínas heterólogas e glúten a partir do sexto mês de vida, visando à aquisição de tolerância e à redução no risco de alergenicidade.
O ovo (clara e gema) deve ser introduzido apenas após 1 ano de idade.
Horários rígidos para a oferta de alimentos prejudicam a capacidade da criança de distinguir a sensação de fome e de estar satisfeita após a refeição
Como a criança tem capacidade gástrica pequena e consome poucas colheradas no início da introdução dos alimentos complementares, é necessário garantir o aporte calórico com papas de alta densidade energética.
Adolescente do sexo femino está com 15 anos de idade, assintomática e com amenorréia primária. Apresentou telarca com 14 anos. Vem crescendo com uma velocidade 5 cm/ano. No exame físico apresenta peso no percentil 3 e altura no percentil 50, as mamas estão no estágio 3 de Tanner e pelos pubianos no estágio 2. Exame ginecológico sem alteralções. Informa que a mãe apresentou menarca aos 16 anos. Qual a causa mais provável da amenorréia?
Disgenesia gonadal.
Hipotireoidismo.
Atraso puberal familiar.
Deficiência isolada de gonadotrofinas.
