Una niña de 7 años fue llevada al servicio de urgencias de un hospital porque fue mordida por un perro con sospecha de rabia. La posibilidad de transmisión de la rabia en estas condiciones obligó al personal de salud a aplicar una vacuna contra la rabia; esta vacuna se utiliza desde la época del distinguido investigador:

El doctor Francisco Xavier Balmis trajo la vacuna contra la viruela de Europa a México y las Américas en 1804. La viruela llegó a nuestro continente con los conquistadores. La vacunación contra la viruela es la primera contribución médica de impacto global en la prevención de una enfermedad infecciosa. Esta aportación resulta extraordinaria porque:

Una niña de 9 años es llevada por su madre al médico por presentar faringitis, fiebre y disfagia. A la exploración física se encuentra una seudomembrana en faringe que sangra al ser removida. El médico diagnostica un cuadro de difteria e indica la aplicación de un suero hiperinmune. La protección en esta paciente es el resultado de los efectores de la inmunidad presentes en el suero llamados:

Mujer de 48 años que acude a la consulta de endocrinología porque presenta fatiga, debilidad muscular, constipación, aumento de peso, intolerancia al frío y memoria deficiente. El médico ordena un perfil tiroideo para buscar concentración de T3, T4 y TSH. ¿Qué método es el más apropiado para la determinación de estas hormonas?

En 1804, en Europa ya se contaba con la vacuna contra la viruela humana. El doctor Francisco Xavier Balmis logró transportarla a América. ¿Cómo pudieron conservar la vacuna durante el viaje?

El doctor Carlos Canseco inició un proyecto para erradicar la polio del planeta. La estrategia que utilizó para lograrlo consistió en inmunizar al 80% de la población susceptible en el mundo. Esta forma de inmunización de un gran número de susceptibles en un periodo de tiempo muy corto se conoce como:

Los doctores Edelman y Porter recibieron el Premio Nobel porque sus investigaciones permitieron entender la estructura química de un efector de la respuesta inmune humoral que es:

Componentes como el interferón y el sistema del complemento forman parte de la respuesta inmune constitutiva, no inducible o innata. Esta forma de respuesta se caracteriza por:

Las células que participan en la inmunidad innata o natural incluyen las siguientes:

Un neonato de 24 horas, internado en cuidados intensivos presenta convulsiones que no ceden a los anticonvulsivos; en el reporte de laboratorio hay datos de hipocalcemia. Por los datos anteriores y las facies del recién nacido el pediatra sospecha un síndrome de DiGeorge; para confirmar su diagnóstico el médico debe solicitar primero:

Una mujer de 65 años de edad, diabética con daño renal, acude a su consulta de nefrología y el médico observa en su reporte de laboratorio datos de anemia importante secundaria al daño renal. La paciente tiene altos recursos económicos por lo que para tratar la anemia el médico considera oportuno incluir:

Bebé de 2 meses de edad con una historia de infecciones por C. albicans, tiene además un cuadro que se manifiesta como infección por bacterias intracelulares. La prueba de laboratorio que ayudaría al médico a entender la razón de las infecciones sería:

Un hombre de 28 años de edad es llevado a la consulta de reumatología para su control de miastenia gravis, pues en el último mes ha empeorado significativamente. En una tele de tórax se aprecia hiperplasia tímica y los reportes de laboratorio consignan un valor aumentado de los anticuerpos antireceptores de acetilcolina. Su médico decide realizar un procedimiento que se ha visto que puede resolver la enfermedad, el cual consiste en:

Una mujer de 38 años de edad acude a la consulta de gastroenterología con antecedentes de 2 años de evolución con distensión abdominal y diarrea con sangrado. Estos síntomas aparecían y luego desaparecían de forma espontánea, con períodos de exacerbación y remisión; una endoscopia revela inflamación de la mucosa intestinal con erosiones superficiales. El médico orienta su diagnóstico hacia una enfermedad inflamatoria crónica del tejido linfoide asociado a mucosa intestinal llamada:

Un hombre de 17 años de edad es llevado al servicio de urgencias con hipotensión e inconsciente por un accidente automovilístico. El paciente era el conductor de su automóvil y no presenta fracturas aparentes. Fue sometido a una laparotomía exploradora del abdomen que mostró más de 400 ml de sangre. La causa más probable del sangrado es:

Un joven de 16 años de edad acude a la consulta de hematología. Actualmente cursa con un cuadro de anemia hemolítica autoinmune; en su reporte de laboratorio se observa una cuenta de glóbulos rojos de 2 millones/mm3 y el médico programa una esplenectomía dentro de 1 mes. ¿Qué medidas preventivas deben tomarse a partir de este momento?

Niña de 10 años de edad que acude a la consulta de medicina familiar por disfagia y ardor intenso en la faringe de 3 días de evolución. Al tomarle la temperatura se observa que tiene fiebre de 38 °C. En la exploración física las características de los ganglios linfáticos de la región del cuello son:

Una mujer de 30 años de edad con diagnóstico de cáncer de mama de 9 meses de evolución acude a su cita en oncología. Actualmente está en tratamiento con quimioterapia y radioterapia; en su reporte de laboratorio se observan datos de anemia moderada y leucopenia grave. Usted recomienda adicionar al tratamiento:

Un hombre de 25 años de edad acude a la consulta con su médico familiar debido a que desde hace 2 meses notó un aumento de volumen en la cara lateral del cuello. A la exploración física se encuentran algunos ganglios linfáticos grandes de más de 2 cm de diámetro, de consistencia dura y levemente dolorosos tanto en el cuello como en las axilas. Además presenta fiebre y sudoración nocturna, astenia y pérdida importante de peso. En sus exámenes de laboratorio se encuentran datos de anemia ligera. El diagnóstico puede estar orientado hacia:

Un niño de 9 años ingresa a la sala de urgencias con dolor abdominal intenso en fosa ilíaca derecha de 24 horas de evolución, acompañado de fiebre de 38 °C, náusea y vómito de contenido alimenticio en dos ocasiones. A la exploración física se encuentra el rebote positivo en fosa ilíaca derecha. La biometría hemática reporta leucocitosis y el resto de los parámetros normales. El diagnóstico es apendicitis aguda. ¿Qué tipo de células están aumentadas en el diferencial registrado en la biometría hemática?

Una niña de 3 años es llevada a la consulta de pediatría con un cuadro de infección bacteriana de vías respiratorias, el cual es recurrente y con respuesta deficiente a los antibióticos. La biometría hemática reporta un diferencial normal. El médico ordena estudios inmunológicos de las células fagocíticas y en ellos se encuentra una alteración en uno de los mecanismos bactericidas del neutrófilo ¿Cuál es el más probable?

Joven de 16 años acude a la consulta de medicina familiar por presentar infecciones persistentes por intracelulares. El laboratorio de inmunología reportó una deficiencia en la función presentadora de antígenos, ¿Qué células son las responsables de esta anormalidad?

Un pequeño de 5 años de edad es llevado a la consulta de pediatría con síntomas de prurito, urticaria y edema que orientan el diagnóstico a un proceso alérgico. En el reporte de laboratorio se encuentra una biometría con un diferencial anormal. ¿Qué células pueden estar aumentadas?

Importante mediador químico que ocasionan el cuadro alérgico :

Un hombre de 40 años acude al consultorio médico con diagnóstico confirmado de infección con el virus de la inmunodeficiencia humana. El siguiente paso es la determinación de linfocitos T cooperadores o CD4 para evaluar el pronóstico. ¿Qué técnica solicitaría para la cuantificación de estos linfocitos?

Un niño de 2 años es llevado a la consulta con desarrollo de petequias, equimosis, epistaxis y hemorragia gingival. La cifra de leucocitos es normal, pero la función de la coagulación es anormal. ¿Qué células podrían estar involucradas en este proceso patológico?

Una niña de 2 años es llevada a la consulta de pediatría porque presenta infecciones recurrentes por patógenos encapsulados. Un examen de laboratorio reporta niveles bajos de anticuerpos totales. ¿Cuál será la causa más probable de estos hallazgos?

Usted ordena evaluar los niveles de las células B en un paciente con una probable inmunodeficiencia. ¿Cuál marcador de superficie determinaría?

Una pareja que está a punto de tener un hijo acude a la consulta de ginecología y expresa al médico la inquietud de guardar el cordón umbilical de su bebé en un banco para la futura utilización de células madre o totipotenciales a fin de tener una terapia alternativa para diversas enfermedades. ¿Cuál marcador de superficie específico investigaría para determinar el número de células madre pluripotenciales?

Un hombre de 55 años es llevado a la sala de urgencias por presentar quemaduras de segundo y tercer grado en tórax y extremidades superiores. A la exploración física se encuentra afectado 40% de superficie corporal total. El médico recomienda aislamiento del paciente para protegerlo de infecciones debido a que la piel lesionada:

Un joven de 15 años acude con un médico particular porque presenta malestar general, cefalea frontal, febrícula de 37 °C, congestión nasal, fatiga y tos. A la exploración física se encuentra faringe hiperémica y descarga retronasal. El médico diagnostica una infección bacteriana. Si los microorganismos llegan al estómago, ¿qué mecanismo de defensa utiliza dicho órgano para contrarrestar la colonización bacteriana?

Son moléculas que se encuentran solubles en el torrente sanguíneo y otros líquidos corporales; participan de manera importante en la inmunidad innata ya que son capaces de opsonizar bacterias y activar el sistema del complemento.

Las moléculas que indican señales de daño en un individuo presentan localizaciones aberrantes o complejidad molecular anormal como consecuencia de infección, inflamación u otro tipo de estrés celular. ¿Cuáles PRR de membrana participan en su reconocimiento?

Niño de 2 años que es llevado a la consulta de pediatría con infecciones piógenas crónicas; un examen inmunológico reporta deficiencia en la opsonización y lisis de bacterias, así como en la actividad quimiotáctica. Usted esperaría encontrar una alteración por deficiencia en:

Un niño de 7 años es llevado a la consulta de pediatría. En su historia clínica aparecen datos de infecciones repetidas por hongos y bacterias desde los primeros años de vida. Los exámenes de laboratorio revelan una cuenta normal de neutrófilos, pero una deficiencia de la enzima oxidasa de NADPH. ¿Qué mecanismo microbicida utilizado por los neutrófilos está afectado?

Mujer de 24 años acude con un médico particular por presentar síntomas de sinusitis de forma crónica. El médico la examina y ordena una radiografía que le permite confirmar el diagnóstico, por lo que prescribe antibióticos por 21 días. ¿Qué barrera de la inmunidad innata es más susceptible a este tratamiento?

Los anticuerpos naturales son importantes para mantener la homeostasis, ya que participan en la eliminación de células envejecidas o sustancias alteradas y en la neutralización de microorganismos patógenos; son producidos por células B1 y corresponden al isotipo

Hombre de 50 años con diagnóstico de hepatitis por virus tipo A. ¿Cuáles células de la inmunidad innata tienen un importante papel en la resolución de esta infección?

Los productos de desgranulación de los mastocitos son responsables de la mayoría de los síntomas de las enfermedades alérgicas, ya que estas células expresan receptores de alta afinidad para la IgE (FcεRI). ¿En qué tipo de infecciones tienen el papel más importante?

Mujer de 19 años de edad que acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal localizado en el cuadrante superior derecho, acompañado de vómitos y diarrea. De sus antecedentes patológicos refiere que en una ocasión fue sometida a una laparoscopia abdominal exploratoria por el cuadro similar ante la sospecha de peritonitis, la cual se descartó y sólo se observó edema de asas intestinales. Estos cuadros son recurrentes e incluso se han acompañado de edema laríngeo, palpebral y bucal, sin prurito o lesiones urticarianas; se presentan sobre todo al sufrir un traumatismo. Tiene como antecedentes familiares que su padre y dos tíos paternos sufren la misma enfermedad. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

¿Qué tipo de estudios solicitaría para apoyar su diagnóstico en pacientes con angioedema hereditario?

Lactante de 1 año de edad, hija de padres consanguíneos (primos hermanos) aparentemente sanos, con hermana de 6 años de edad, aparentemente sana; habitan en zona rural. Hospitalizada a los 2 meses por influenza A. Su segunda hospitalización ocurrió a los 8 meses por meningoencefalitis viral e infección de vías urinarias por E. coli con evolución mala. En la segunda punción se aisló Neisseria meningitidis, pero después ha cursado con varios cuadros de infecciones graves, incluso dos cuadros de sepsis y uno de osteomielitis, por lo que se inicia su abordaje amplio. Éste reporta valores de inmunoglobulinas normales, por lo que se decide cuantificar la función de todo el sistema del complemento, que revela CH50 bajo. ¿Por qué es importante realizar este estudio a la paciente?

Mujer de 33 años de edad con 5 años de evolución con manifestaciones cutáneas como fotosensibilidad, lesiones eritematosas-escamosas, redondeadas o de forma irregular, de borde limitado y con centro más activo, la mayoría en espalda y alguna en cuero cabelludo, con alopecia. Se le realizó una biopsia, la cual reporta lupus discoide. Previamente se efectuaron estudios, cuyos resultados fueron: biometría hemática completa, examen general de orina, FR, electroforesis de proteínas del suero normales; anticuerpos antinucleares (ANA) 1:160, anti Ro, anti La, DNA nativo normales; CH50 bajo, C3, C4 y C5 normales y C2 muy bajo. ¿Qué vía del complemento está afectada en esta paciente?

Lactante varón de 6 meses de edad que ingresa al servicio de pediatría por presentar fiebre de 39 °C, rigidez de nuca, crisis convulsivas, vómito y ataque al estado general. Se le realiza punción lumbar y se aísla Neisseria meningitidis, por lo que se toma biometría hemática, la cual reporta leucocitosis con neutrofilia. El perfil de inmunoglobulinas es normal. Se toma CH50, que es ligeramente bajo; C4, C3 y C2 también son normales, pero las proteínas C5, C6789 están muy bajas, por lo que la alteración se encuentra en:

Lactante masculino de 35 días de vida es llevado a consulta por presentar una onfalitis y fiebre elevada; a la exploración física se observa que aún no se le ha caído el cordón umbilical. Su biometría hemática reporta leucocitosis de 35 000 células con predominio de neutrófilos. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Un niño de 16 meses ingresa al hospital por cuadro de decaimiento de 3 días de evolución. Como antecedente de importancia cursó con un cuadro diarreico con sangre. Antecedentes personales negativos, ni consanguinidad de padres. Al ingreso con signos vitales normales, incluso temperatura. A la exploración física sólo palidez intensa. En sus exámenes de laboratorio se reporta en uroanálisis proteinuria y hematuria, en la BH con anemia severa y trombocitopenia; la morfología de la serie roja en sangre periférica mostró abundantes esquistocitos y reticulocitos (12.7 %). La función renal con elevación de azoados, bilirrubina total elevada y haptoglobina baja, prueba de Coombs directa e indirecta negativa y LDH muy elevada. El coprocultivo fue positivo a C. jejuni. Con base en estos datos puede sospecharse:

¿Qué tipo de defecto del complemento presentan los pacientes con síndrome uremico hemolitico ?

El defecto en la adhesión leucocitaria se asocia con un defecto en los componentes del complemento como :

El factor H es una proteína que regula la activación de la vía:

Una mujer de 54 años acude a consulta de reumatología por presentar dolor, rigidez matutina de hora y media de duración y edema en manos y codos de 2 años de evolución. A la exploración física articular se encuentra rigidez, engrosamiento de la sinovia, eritema y calor. Si la inflamación siguiera su evolución, ¿qué sería lo más probable en pasar?

Niño de 6 años que acude a consulta de pediatría porque experimenta otalgia (dolor en oído) derecha de 2 días de evolución. Se acompaña de pérdida de la audición y el equilibrio, acúfenos (zumbido de oídos), irritabilidad y fiebre de 38 °C. A la exploración física se encuentra eritema, disminución del reflejo de luz y líquido libre. El pediatra diagnostica otitis media. ¿En qué fase de la inflamación se encuentra la enfermedad de este paciente y qué células inflamatorias están involucradas?

Una niña de 7 años es referida a la consulta de nefrología a causa de edema en cara y extremidades, disminución de la frecuencia urinaria e hipertensión. Como antecedente tuvo una faringitis estreptocócica 2 semanas previas. El examen general de orina reporta orina color café oscuro, hematuria macroscópica, proteinuria y cilindros. En la química sanguínea se observa aumento del nitrógeno de la urea y creatinina. El nefrólogo diagnostica glomerulonefritis posestreptocóccica. En este paciente el proceso inflamatorio renal fue inducido por:

Un joven de 20 años acude por indicación médica a aplicarse una intradermorreacción (PPD). A las 72 horas presenta eritema, induración de 25 mm y calor en el sitio de la aplicación. Estas manifestaciones clínicas son características de:

Niña de 5 años de edad es llevada a consulta de pediatría por presentar infecciones recurrentes por bacterias encapsuladas. El reporte de laboratorio informa una deficiencia de C3 y C5. En esta paciente no se ha podido resolver la infección debido a que se encuentra:

Una joven de 15 años acude a consulta de reumatología para su control de lupus eritematoso sistémico. Presenta fiebre, fatiga, pérdida de peso y artralgias en manos. A la exploración física exhibe exantema malar evidente, linfadenopatía e inflamación articular generalizada. ¿Qué alteración de laboratorio confirmaría que la inflamación es de tipo sistémica en esta paciente?

Hombre de 78 años, campesino, diabético de 20 años de evolución, referido a la consulta de dermatología porque presenta lesión inflamatoria en espalda, indolora, con fístulas y abscesos de 10 años de evolución. En el reporte de laboratorio se encuentran anticuerpos anti-Nocardia brasiliensis positivos. El dermatólogo diagnostica micetoma por N. brasiliensis. La causa de esta lesión inflamatoria es:

Niña de 9 años referida a inmunología por pre­sentar infecciones recurrentes en piel y región pe­rianal, retraso en la cicatrización de heridas e inflamación de encías. A la exploración física se encuentran múltiples cicatrices distróficas con apariencia de “papel de cigarro”, pérdida de varias piezas dentales y gingivorragia. La biometría hemática revela leucocitosis. En esta paciente se sospecha una deficiencia funcional a nivel de neutrófilos. Un análisis genético muestra una mutación recesiva de CD18, con lo cual se establece el diagnóstico de deficiencia en la adhesión leucocitaria tipo1. En esta paciente ¿qué moléculas de membrana se encuentran alteradas y son responsables de esta condición?

Hombre de 35 años que acude a consulta de medicina familiar, 2 días después de haber ingerido ensalada de papa en un establecimiento de la calle; presenta diarrea acuosa con sangre, dolor abdominal en hipogastrio, sensación ardorosa en recto y fiebre de 38 °C. A la exploración física el paciente se ve tóxico, tiene peristalsis aumentada y dolor a la palpación en el cuadrante inferior izquierdo. La biometría hemática reporta leucocitosis neutrofílica y el coproparasitoscópico muestra abundantes neutrófilos y eritrocitos. El cultivo de heces es positivo para Shigella dysenteriae. ¿Qué es lo más probable que haya inducido la quimiotaxis de los neutrófilos en este paciente?

Mujer de 67 años internada en sala de cuidados intensivos con diagnóstico de neumonía atípica, cursa su segundo día de internamiento con fiebre de 38 °C, hipotensión, taquicardia y ventilación asistida, sin respuesta al tratamiento. El intensivista diagnostica choque séptico por inflamación aguda fuera de control, la cual es capaz de producir la muerte en humanos debido a que se produce una condición denominada:

En la construcción de un péptido sintético que se pretende utilizar para inducir una buena respuesta inmune en animales de laboratorio, además del peso molecular debe tomarse en cuenta la complejidad de la molécula. Un requisito de su contenido de aminoácidos es que incluya los de tipo:

La tuberculosis es una enfermedad que constituye un problema de salud pública en todo el mundo. En un laboratorio de investigación se identificaron los antígenos inmunodominantes en la bacteria que causa la enfermedad. Si se pretenden utilizar para el diseño de una vacuna, ¿la inmunodominancia garantiza que la vacuna sea eficaz? ¿Por qué?

Una mujer de 58 años de edad es referida a la consulta de endocrinología por presentar inflamación en cuello. A la exploración física se encuentra que la tiroides está aumentada de volumen. El reporte de laboratorio refiere autoanticuerpos anti-tiroglobulina en un título de 640. Si la extrañeza es una condición de inmunogenicidad, ¿cuál es la explicación para la producción de autoanticuerpos en esta paciente?

Un antígeno que fue inoculado para vacunar a un grupo de individuos adultos de raza caucásica fue inmunogénico, por lo cual indujo una buena respuesta inmune; no obstante, cuando se administró a un grupo de individuos adultos de raza negra no indujo una respuesta inmune. Esto puede deberse a que:

Un hombre de 28 años ingresa a la sala de urgencias porque experimenta una reacción alérgica después de la aplicación de penicilina por vía intramuscular. Como antecedente, el paciente nunca había presentado una reacción alérgica. ¿Por qué se provocó esta reacción en este paciente?

Lactante de 1 año que es llevada a consulta de pediatría para la aplicación de la vacuna contra el neumococo debido a que la madre escuchó que a su sobrina se la aplicaron y quiere que también su hija la reciba. En esta paciente, ¿qué le diría el médico al respecto tomando en cuenta que la vacuna está hecha a base de polisacáridos?

Un neonato varón presenta crisis convulsivas y alteraciones faciales. A la exploración física se encuentra hipertelorismo, arco palatino elevado, boca en forma de pescado y orejas de inserción baja. El reporte de laboratorio indica hipocalcemia y en la tele de tórax no se observa sombra tímica. El pediatra diagnostica síndrome de DiGeorge. ¿Este paciente producirá una buena respuesta inmune a la vacuna del BCG (bacilo Calmette-Guérin) que contiene antígenos proteicos?

Joven de 18 años, estudiante de medicina, acude a consulta de medicina preventiva para vacunarse contra la hepatitis B. El médico le comenta que le aplicará una vacuna recombinante. ¿Existe alguna posibilidad de inducir infección con la vacuna en lugar de protección?

Una compañía farmacéutica diseñó una vacuna contra una bacteria, para lo cual utilizó péptidos sintéticos en lugar de virus muertos. ¿Qué ventaja tiene esta vacuna sobre las demás?

Niña de 6 años que es llevada a la consulta de pediatría por presentar rash, fiebre, tos, escurrimiento nasal e irritación ocular. El médico diagnostica un cuadro de sarampión. Al interrogatorio, la madre comenta que a la niña le aplicaron únicamente una dosis de la vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis). ¿Cómo explica que la paciente, a pesar de haber sido vacunada, no esté protegida contra el sarampión?

Mujer de 22 años acude a la consulta de medicina preventiva para vacunarse contra la rubéola, ya que planea embarazarse en 1 año. El médico le aplica la vacuna y solicita que se realice una prueba de anticuerpos por ELISA para el virus de la rubéola dentro de 15 días a fin de vigilar la formación de anticuerpos. Para ese tiempo, ¿qué isotipo de anticuerpo es el que se va a encontrar aumentado y por qué?

Un niño de 7 años es llevado a la consulta de urgencias porque sufrió una picadura de alacrán de especie venenosa. El médico de guardia le aplica un suero hiperinmune específico. ¿Cómo es la estructura de los anticuerpos que contiene y por qué?

Una joven de 20 años internada en la sala de obstetricia y positiva para anticuerpos VIH da a luz un producto que probablemente esté infectado con el virus en cuestión. El médico pasante solicita una prueba de anticuerpos para VIH por ELISA para el bebé pero el médico de sala le indica que esta solicitud no es correcta en el producto. ¿Por qué?

En un laboratorio se preparan reactivos para identificar el grupo sanguíneo humano en el sistema ABO. La prueba que se utiliza para tipificarlo es una reacción de aglutinación en placa. Con base en las propiedades biológicas y la estructura de los anticuerpos, ¿qué isotipo de anticuerpos anti-A y anti-B es el que deben contener los reactivos?

Un hombre de 42 años que se encuentra en un procedimiento quirúrgico de abdomen requiere una transfusión sanguínea urgente. El reporte del laboratorio indica que pertenece al grupo sanguíneo O, por lo tanto tiene en suero anticuerpos anti-A y anti-B. Si el paciente nunca ha recibido una transfusión de sangre incompatible, ¿cómo explica usted que tenga anticuerpos anti-A y anti-B?

Mujer de 19 años que acaba de dar a luz un producto masculino. El médico le aconseja amamantar al bebé desde las primeras horas de vida, ya que es el momento en que se producen los calostros, que son importantes porque la madre le pasa anticuerpos a su hijo para darle protección. ¿Qué isotipo de anticuerpo se encuentra en abundancia en este tipo de secreción y por qué?

Todos los anticuerpos migran en la región de las gammaglobulinas en una electroforesis de proteínas del suero humano. Cuando existe una infección crónica como la tuberculosis o el actinomicetoma se forman una gran cantidad de anticuerpos que circulan en la sangre. ¿Cómo esperaría usted encontrar este hecho en una electroforesis del suero?

Una niña de 7 años se refiere a la consulta de alergias por presentar secreción hialina constante, prurito nasal y estornudos frecuentes. El médico sospecha una alergia a sustancias inhaladas y solicita una prueba de anticuerpos en suero para determinar la concentración del anticuerpo responsable de las reacciones alérgicas. ¿Qué isotipo de anticuerpo se espera que esté aumentado en este paciente y por qué es el responsable de los síntomas?

Un hombre de 56 años con diagnóstico de artritis reumatoide acude a un centro de aplicación de productos biológicos para la administración de anticuerpos monoclonales anti-CD20 como tratamiento para la artritis. El médico le comenta que estos anticuerpos monoclonales son humanizados. ¿Qué beneficio para la salud del paciente representa esta característica?

Una compañía de productos y reactivos para laboratorio diseñó una técnica de diagnóstico para hepatitis B en la que se determina antígeno. El uso de anticuerpos monoclonales para la identificación del antígeno viral es importante porque:

Un hombre de 32 años con diagnóstico de SIDA acude a la consulta de infectología para su control. El reporte de citometría indica que una subpoblación de linfocitos está disminuida. El médico lo evalúa y adiciona al tratamiento inicial la administración de IL-2; esta citocina resulta de gran utilidad en este paciente, ya que tiene la propiedad de:

Una mujer de 38 años con diagnóstico de cáncer cervicouterino acude al servicio de oncología para continuar con el tratamiento de radio y quimioterapia. En el reporte de laboratorio existen datos de leucopenia importante y el médico recomendó la administración de la citocina comercial G-CSF. Este tratamiento favorecerá:

Un hombre de 57 años acude a la consulta de hematología con diagnóstico de anemia secundaria a insuficiencia renal. El médico decidió agregar al tratamiento la administración de eritropoyetina. ¿Cómo puede ayudarle a este paciente a mejorar su salud?

Un laboratorio de la industria farmacéutica sacó a la venta la presentación intravenosa de la IL-2 con fines terapéuticos; ello se logró gracias al uso de la biología molecular que permitió:

Un hombre de 37 años acude a la consulta de gastroenterología por cursar con hepatitis C. El médico recomendó agregar al tratamiento convencional interferón tipo I. ¿Cómo puede ayudar esta citocina a resolver el problema de salud de este paciente?

Una mujer de 60 años internada en la sala de cuidados intensivos con un proceso inflamatorio agudo por infección con neumococo está en peligro de sufrir un choque séptico o incluso la muerte por disfunción de órganos. ¿Cómo participa en el desenlace de esta paciente la acción de la IL-10?

Un niño de 5 años es llevado a la consulta de pediatría por presentar reacciones alérgicas a alimentos. La citocina que es responsable en parte de este cuadro clínico es la IL-4. ¿Cómo participa esta citocina en la reacción alérgica en este paciente?

Una mujer de 58 años acude a la consulta de oncología para su control de cáncer de pulmón. El reporte del laboratorio de inmunología indica que la producción de TNF está disminuida. ¿De qué forma afectará el curso de la enfermedad?

Una mujer de 30 años de edad murió en el hospital víctima de un choque séptico. En el reporte de laboratorio se identificó crecimiento de bacterias gramnegativas en el hemocultivo. Se sabe que la acción de la IL-1 es responsable en parte de los signos que condujeron al desenlace fatal. Señale cuál de los siguientes fue crítico:

Un hombre de 75 años con antecedentes de diabetes tipo I fue sometido a una cirugía para amputar el primer dedo del pie derecho. En el curso de su recuperación es necesaria la participación de TGF- β porque esta citocina:

Un lactante de 11 meses de edad es referido al servicio de inmunología por presentar infecciones bacterianas gastrointestinales y de vías respiratorias. En el reporte de laboratorio la biometría hemática es normal y en la electroforesis del suero se observa hipogammaglobulinemia. El médico sospecha una deficiencia genética a nivel de la expresión de moléculas del MHC-II. ¿Cómo influye esta deficiencia en la respuesta inmune a los agentes infecciosos que están afectando la salud de este paciente?

Una mujer que ha tenido nueve partos de dos matrimonios y ha recibido tres transfusiones sanguíneas ahora requiere un trasplante de riñón y ha sido muy difícil encontrar un donador compatible; esto se debe en parte a que:

¿Qué método de tipificación es útil para descartar la presencia de anticuerpos anti-HLA preformados en una persona receptora de un trasplante?

Niño de 6 años con diagnóstico de leucemia que acude con regularidad al servicio de hematología por requerir transfusiones sanguíneas periódicas. ¿Cómo se lleva a cabo la formación de anticuerpos anti-HLA en este paciente?

Mujer de 25 años que acude a la consulta de medicina familiar a causa de una erupción generalizada y fiebre de 39 °C; una semana antes estuvo en contacto con un niño con diagnóstico de varicela. El médico sospecha que la paciente está contagiada con el mismo virus. ¿Cuál es la importancia de la participación de las moléculas HLA clase I para resolver el proceso infeccioso en este caso?

Niño de 3 años internado en la sala de pediatría por presentar tos persistente y fiebre de 40 °C que no cede fácilmente. El informe del laboratorio reporta la presencia de una bacteria extracelular, por lo que se incluyen antibióticos de tercera generación en el tratamiento inicial. Las moléculas HLA-II juegan un papel primordial en la respuesta inmune a la infección de este paciente debido a:

Lactante femenina de 3 meses que va a recibir un trasplante alogénico de células madre como tratamiento para aplasia medular. Las pruebas que determinan el grado de compatibilidad entre el donador y el receptor deben incluir la tipificación de moléculas:

Mujer de 85 años que muere de un infarto al miocardio en su casa, nunca recibió ningún trasplante de órganos o tejidos en su vida. ¿Cuál fue la función que las moléculas HLA-I y II desempeñaron en su vida y que le permitieron mantener su salud?

Hombre de 28 años que presenta dolor de espalda baja y rigidez que son más agudos en las mañanas. A la exploración física se observa dolor e hipersensibilidad en las articulaciones sacroilíacas. El reporte de laboratorio muestra factor reumatoide negativo y en la citometría de flujo se encuentra el marcador HLA-B27 positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

¿En qué tipo de células de pacientes con espondilitis anquilósate se expresa el HLAB27?

Un hombre de 35 años de edad sufre una lesión en el brazo que le causa una infección por S. aureus. En primera instancia, la respuesta inmune innata intenta controlar la infección y después los mecanismos efectores de la respuesta inmune adquirida son activados por:

Lactante de 9 meses de edad es referida a interconsulta con inmunología por presentar infecciones bacterianas del tracto respiratorio y el tracto gastrointestinal con diarrea y malabsorción grave. En el reporte de laboratorio la biometría hemática completa con diferencial se encuentra normal, pero la producción de anticuerpos totales está disminuida. Se realiza una determinación de marcadores celulares del MHC y se observa falla en la expresión de las moléculas de MHC-II. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este paciente?

Un niño de 8 años es referido a la consulta de inmunología a causa de infecciones bacterianas crónicas de las vías respiratorias superiores y enfermedades virales oportunistas. Los análisis de laboratorio revelan disminución de la cuenta de células CD8 y de los niveles de expresión de las moléculas MHC-I. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

En los síndromes de linfocitos desnudos las alteraciones son consecuencia de una deficiencia de expresión de moléculas del MHC, que repercute en una falla en el procesamiento de antígenos, lo cual es necesario para obtener péptidos pequeños del mismo. ¿Por qué?

Un hombre de 24 años de edad acude a la consulta de infectología porque presenta una infección con citomegalovirus. Tomando en cuenta el agente etiológico se esperaría que la activación de la respuesta inmune adquirida fuera a través de:

Seleccione el enunciado correcto respecto al citomegalovirus :

Una mujer de 65 años acude a la consulta de gastroenterología con antecedentes de hepatitis B de 6 meses de evolución, la cual ha desencadenado un hepatoma. ¿Cómo influye una falla en el mecanismo de apoptosis en el problema de salud de esta paciente?

Las células T citotóxicas son las principales células de la respuesta inmune adquirida que inducen la apoptosis por medio de la acción de:

Lactante de 7 meses internada en sala de cuidados intensivos por una neumonía bacteriana de 2 meses de evolución que no cede al uso de antibióticos; presenta además picos febriles de 40 °C. En el reporte de laboratorio de inmunología se observa una marcada disminución de la cuenta de células B. ¿Cómo influye esta anormalidad en la condición de esta paciente?

Un hombre de 65 años acude a la consulta de reumatología porque la artritis reumatoide que padece desde hace 10 años entró en un período de mayor actividad. A la exploración física se observan más de cinco articulaciones inflamadas. El reporte de laboratorio muestra que la velocidad de sedimentación globular está aumentada, lo mismo que el título de factor reumatoide sérico. Una citometría de flujo revela disminución de las células Treg. ¿Cómo afecta la condición del paciente la deficiencia de estas células?

A la consulta de urgencia, donde usted está de guardia, acude un paciente con un cuadro de urticaria, eccema, dermatitis y molestias digestivas. El paciente menciona que los síntomas comenzaron de inmediato después de ingerir mariscos en la playa. ¿Cuál sería la posible causa de ese cuadro clínico?

¿Qué tipo de hipersensibilidad podría relacionarse con las reacciones alérgicas ?

Una de las pruebas más antiguas empleadas en el diagnóstico de la tuberculosis es la prueba de Mantoux (tuberculina); las células T CD4+ previamente sensibilizadas reaccionan contra los antígenos de la tuberculina y generan induración y eritema en el área de aplicación después de 48 a 72 horas. ¿Qué tipo de hipersensibilidad se relaciona con este proceso?

¿Qué tipo de enfermedad autoinmune presenta un paciente con anticuerpos IgG contra antígenos en la superficie de los eritrocitos, que no son los antígenos del sistema ABO de grupo sanguíneo?

Este tipo de hipersensibilidad se caracteriza por la formación de complejos inmunes que se depositan en tejidos vascularizados y activan el sistema del complemento por la vía clásica.

Una mujer Rh negativa que cursa con un segundo embarazo de padre Rh positivo y desea evitar problemas en su producto. ¿Qué medida preventiva debe tomarse si se quiere evitar enfermedad hemolítica del recién nacido en el segundo embarazo?

Paciente de 60 años de edad que recibe un tratamiento a base de suero hiperinmune para una enfermedad preexistente. Después de tres semanas y varias aplicaciones desarrolla una reacción de hipersensibilidad, donde los elementos responsables del daño son:

Un paciente con diagnóstico de lepra presenta 72 horas después una reacción en el sitio donde se aplicó la prueba de lepromina por vía intradérmica. Este tipo de hipersensibilidad se denomina tardía y los elementos responsables de la reacción son:

Un paciente que recibe una transfusión sanguínea incompatible por antígenos del sistema ABO experimenta una reacción anafiláctica en la que se produce destrucción de eritrocitos por activación de complemento. ¿A qué tipo corresponde el mecanismo de daño involucrado?

Un hombre de 25 años ingresa a la sala de urgencias por un cuadro de diarrea por salmonelosis. Durante las primeras horas de la infección, la inmunidad está dada por la respuesta innata, en la que el reconocimiento de los PAMP por los PRR es muy importante; en este caso los receptores reconocen:

Durante una infección persiste por Salmonella se induce la inmunidad adquirida, los anticuerpos elaborados contra los componentes de los flagelos de la bacteria son importantes porque:

Joven de 21 años es referida a la consulta de infectología por presentar un infección por Corynebacterium diphtheriae. El médico prescribió la administración de un suero hiperinmune. Además de esto es necesario:

Una paciente de 25 años acude a la consulta de ginecología para el control de su embarazo. El médico le recomienda aplicarse la vacuna contra el tétanos para que al momento del parto se prevenga el tétanos neonatal, a fin de que haya suficiente concentración de:

Un joven de 19 años acude a la consulta de dermatología para la aplicación de toxina botulínica en la cara con fines cosméticos. ¿Cómo puede ayudar la toxina a desaparecer temporalmente las líneas de expresión de este paciente?

Una niña de 5 años es llevada a la consulta de medicina preventiva para la aplicación de la vacuna contra el neumococo. El papel fundamental de los anticuerpos que la vacuna induce para resolver una infección es:

Mujer de 35 años cursa con una tuberculosis pulmonar por Mycobacterium tuberculosis. Su historia médica muestra que recibió la vacuna que utiliza BCG. La paciente es PPD positiva; el hecho de que haya desarrollado la infección a pesar de haber sido vacunada puede deberse a que:

El dogma de que los anticuerpos no tienen un papel protector en las infecciones por microorganismos intracelulares como Nocardia brasiliensis ha sufrido un cambio, ya que hace poco tiempo se observó que:

Un paciente de 21 años acude a la consulta de medicina familiar con un cuadro parecido al de la fiebre tifoidea. Para el médico es importante confirmar el diagnóstico, para lo cual resulta de gran utilidad la cuantificación de anticuerpos:

Una joven de 16 años acude a la consulta de medicina interna porque experimenta una infección persistente por Candida albicans. En el interrogatorio el médico se da cuenta de que la paciente ha estado bajo tratamiento inmunosupresor por tiempo prolongado para una enfermedad autoinmune. ¿Qué tipo de medicamento es el responsable de favorecer la persistencia de la infección en esta paciente?

Ante la sospecha de una infección por helmintos tisulares, debe incluirse como prueba diagnóstica inicial y de bajo costo:

Con frecuencia el daño a los tejidos causado por helmintos y/o sus larvas se debe a la respuesta del hospedero; el mecanismo que está involucrado en la lesión tisular es:

Desde el punto de vista epidemiológico-inmunológico, el término correcto para designar los parásitos unicelulares y de rápida división dentro del cuerpo del hospedero es:

Un niño de 8 años es llevado a la consulta general por presentar un estado de desnutrición grave. El laboratorio reporta un coproparasitoscópico positivo para huevos de Ascaris lumbricoides. ¿El estado nutricional del niño tiene efecto sobre la presencia del parasito?

En un laboratorio de investigación se estudia la respuesta inmune de animales hacia antígenos procedentes de helmintos con el propósito de administrarlos por vía oral a los pacientes con enfermedades autoinmunes. El enfoque a este problema y su sentido terapéutico debido se basan en:

Masculino de 17 años que es referido a la consulta de infectología por presentar una infección subcutánea por el nematodo Onchocerca volvulus. El laboratorio especializado reporta microfilarias (larvas) en la piel del paciente y anticuerpos contra el parásito. Los anticuerpos juegan un papel importante en el control de la infección mediante:

¿Qué anticuerpos tienen el papel más importante en el mecanismo de citotoxicidad células dependiente de anticuerpos?

¿Cuáles células de las siguientes participan en el mecanismo de citotoxicidad dependiente de anticuerpo y por qué?

Niña de 10 años diagnosticada con leishmaniasis cutánea. Su caso está siendo evaluado para medir la producción de citocinas como el IFN-γ , de las que, según se ha observado, en este paciente se producen niveles muy bajos. Esto podría influir en la evolución de la enfermedad porque esta citocina: