WorksheetsSHOCK MEDICINA II
Total questions: 7
Worksheet time: 4mins
CÓMO DEFINE SHOCK?
El shock séptico es un tipo de shock..
Obstructivo
Hipovolémico
Distributivo
Combinado
Paciente de 35 años, antecedentes de LES. Presenta derrame pericárdico. Cursa internación por POP de pericardiocentesis con colocación de tubo de avenamiento pericárdico. Siendo las 3AM usted nota a la paciente somnolienta. Recuerda que recibió tramadol por dolor en el POP. Qué hace?
Toma los signos vitales y evalua perfusión periférica y permeabilidad de la via aérea.
Son las 3AM, es normal que es dormida, de todos modos chequea permeabilidad de vía aérea.
Le coloca sonda vesical para cuantificar diuresis y evalua permeabilidad de via aérea
Realiza laboratorio con láctico.
Los CSV: 70/40 FC:120lpm S:95% 0,21 37° FR:16
Defiende via aérea. Nota frialdad de extremidades.
Se encuentra hipotensa. Puede ser un efecto adverso del tramadol. No lo jerarquiza por ser una paciente joven.
Se encuentra hipotensa. Inicia expansión con albúmina. Solicita laboratorio con hemograma, urea, creatinina, ionograma, EAB con láctico.
Se encuentra hipotensa. Coloca sonda vesical. Solicita laboratorio antes de tomar conducta.
Se encuentra hipotensa. Inicia expansión con solución fisiológica. Solicita laboratorio con hemograma, urea, creatinina, ionograma, hepatograma, coagulograma, EAB con láctico.
Usted piensa que se trata de un shock de tipo...
(a)
A la paciente además de iniciar medidas de tratamiento inicial del shock y controlar los signos vitales usted..
Piensa que puede ser un shock cardiogénico por tener el drenaje pericárdico posiblemente tapado. Interconsulta con cardiología.
Piensa que puede ser un shock obstructivo por tener el drenaje pericárdico posiblemente tapado. Interconsulta de forma urgente con cirugía vascular para resolver la causa desencadenante del shock.
Piensa que puede ser un shock distributivo por tener el drenaje pericárdico posiblemente tapado. Interconsulta de forma urgente con servicio de cirugía/cirugía vascular.
Piensa que puede ser un shock obstructivo. Inicia noradrenalina para mantener la TA adecuada. No requiere interconsulta con cirugía vascular ya que basta con mantener los objetivos de reanimación.
Cuáles son sus objetivos de reanimación en el caso anterior?
Mantener TAM >65, disminuir el láctico, mantener diuresis > 0,5 ml/Kg/hr.
Mejorar la perfusión periférica, mejorara la función renal, por lo que solicita creatinina a la hora de iniciada la reanimación.
Mejorar la acidosis, por lo que pasaría bicarbonato.
Mejorar la frecuencia cardíaca por lo que pasaría atropina.
