Hombre de 69 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus y consumo moderado de alcohol desde hacía años, que acude a Urgencias por dolor abdominal tipo cólico, de 7 días de evolución en hemiabdomen superior, más localizado en hipocondrio derecho. Asocia prurito generalizado que le dificulta el sueño y orinas oscuras en los últimos dos días. En la exploración física destacaba TA 130/61, FC 102 Ipm, Tº 36,8 °C. El abdomen estaba blando, depresible, doloroso a la palpación profunda. Sensación de masa en el hipocondrio derecho. Los análisis de sangre muestran proteína C reactiva 12,0 mg/dl, glucosa 115 mg/dl, urea 45 mg/dl, creatinina 0,72 mg/dl, bilirrubina total 8,45 mg/dl, electrolitos normales, ALT (GPT plasma) 45 U/l, GGT 112 U/l, LDH 110 U/l, lipasa 16 U/l. Leucocitos 9,3 10E3/microlitro, hematíes 4,08 10E6/microli- tro, hemoglobina 12,3 g/dl, hematocrito 35,9%, VCM 87,9 fL, recuento de plaquetas 217 10E3/microlitro, (N 69,3%, L 26,2%, M 4,5%, Eo 0,0%, B 0,0%). Se efectuó una ecografía abdominal que se muestra en la imagen. ¿Cuáles son los hallazgos de la ecografía?

Hombre de 69 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus y consumo moderado de alcohol desde hacía años, que acude a Urgencias por dolor abdominal tipo cólico, de 7 días de evolución en hemiabdomen superior, más localizado en hipocondrio derecho. Asocia prurito generalizado que le dificulta el sueño y orinas oscuras en los últimos dos días. En la exploración física destacaba TA 130/61, FC 102 Ipm, Tº 36,8 °C. El abdomen estaba blando, depresible, doloroso a la palpación profunda. Sensación de masa en el hipocondrio derecho. Los análisis de sangre muestran proteína C reactiva 12,0 mg/dl, glucosa 115 mg/dl, urea 45 mg/dl, creatinina 0,72 mg/dl, bilirrubina total 8,45 mg/dl, electrolitos normales, ALT (GPT plasma) 45 U/l, GGT 112 U/l, LDH 110 U/l, lipasa 16 U/l. Leucocitos 9,3 10E3/microlitro, hematíes 4,08 10E6/microli- tro, hemoglobina 12,3 g/dl, hematocrito 35,9%, VCM 87,9 fL, recuento de plaquetas 217 10E3/microlitro, (N 69,3%, L 26,2%, M 4,5%, Eo 0,0%, B 0,0%). Se efectuó una ecografía abdominal que se muestra en la imagen. ¿Cuál es la actitud más recomendable en este momento?

Paciente de 83 años con antecedente de HTA es diagnosticada en el servicio de urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada, y con un estudio de imagen que demuestra la presencia de un absceso en la pelvis, en contacto con la pared abdominal, de 5 cm de diámetro. La mejor actitud ante esta paciente será:

A 40-year-old male with no relevant medical history went to the emergency room complaining of pain in the left iliac fossa and fever. No diarrhea or vomiting, constipated bowel habit. Examination reveals left iliac fossa and lower abdominal pain, with moderate guarding tenderness. Laboratory test reveals leukocytosis with neutrophilia and elevated CRP. What would be the correct option?

Results of the requested test show uncomplicated acute diverticulitis, inflammation of the colon wall without abscesses or pneumoperitoneum. Of the following statements, which one appears the most correct?

Masculino de 18 años que acude a urgencias por dolor abdominal desde 4 a 6 horas, comienzo periumbilical y ahora localizado en fosa iliaca derecha. Temperatura de 38ºC, FC 100 lpm. A la exploración física solo se destaca dolor a la palpación en fosa iliaca derecha. El recuento de leucocitos es de 15,000/mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?

Un paciente con dolor abdominal en fosa iliaca derecha de 5 días de evolución y que presenta masa palpable, compatible con plastrón apendicular, es considerado como candidato para una apendicectomía de intervalo (o demorada). Ésta se realiza normalmente:

A 35 years old obese woman, with abdominal pain of 8 hours clinical course. Pain starts in the epigastrium and then sits in the right iliac fossa. She has tenderness in the right iliac fossa with positive Blumberg. Laboratory testing reveals neutrophilic leukocytosis. In regard to the suspected pathology, elect the response that is not true:

Al leer el estudio de una ecografía abdominal que usted ordeno por infecciones urinarias de repetición comprueba que la mujer de 67 años que tiene sentada en su consulta tiene cálculos en la vesícula biliar, sin otros hallazgos significativos. La paciente niega haber presentado cólicos o ninguna otra complicación relacionada con la colelitiasis. Su única queja digestiva es la distención abdominal posprandial. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones le dará usted?

A un paciente de 70 años colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolución, bilirrubina total de 8 mg/dl y bilirrubina directa de 6 mg/dl, FA 620 UI/l, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20,000 con desviación a la izquierda, se le realiza ecografía abdominal que da como resultado coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:

A male aged between 55 and 62 years of age, daily beer drinker, complains of epigastric pain irradiating to the right upper quadrant, fever of 38ºC for eight hours clinical course and nausea and bilious vomiting. Physical examination reveals abdominal pain in the upper abdominal floor with mild guarding. Analytical data reveals: Hb 12.2 g/dL, MCV 79 fl, 18,000/mm3 leukocytes with 79% neutrophils, platelets 298,000/mm3, glucose 100 mg/dl, urea 30 mg/dL, creatinine 1.4 mg/dL, GOT 56 U/L, ALT 92 U/L, GGT 80 U/L, total bilirubin 2.9 mg/dL, alkaline phosphatase 425 U/L, LDH 199 U/L, amylase 68 U/mL, sodium 140, potassium 3.7. Normal abdominal ultrasound performed one week ago. What is the most likely diagnosis?

A 56-year-old male presented to the emergency room with epigastric pain irradiating to the right upper quadrant, nausea and food-bilious vomiting and mild jaundice. The analysis performed was hemoglobin 13.2 g/dL, leukocytes 21,000/mm3 with 80% neutrophils, platelets 199,000/mm3, glucose 103 mg/dL, urea 25 mg/dL, creatinine 0.8 mg/dL, albumin 5.3 g/dL, AST 87 U/L, ALT 80 U/L, GGT 60 U/L, total bilirubin 2.5 mg/dL, alkaline phosphatase 400 U/L, LDH 126 U/L, amylase 35 U/mL, sodium 138, potassium 4.0. Abdominal ultrasound performed to demonstrate the existence of pancreas, spleen and liver normal. Choledochal of 10 mm and intrahepatic bile duct was normal. Which of the following is the most likely diagnosis?

Un hombre de 50 años acude a la consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:

Varón de 61 años que consulta por dolor retroesternal intenso, de 6 horas de evolución, con disnea, cianosis, hipotensión y signos clínicos de shock. La rx simple de tórax muestra hidroneumotórax izquierdo y neumomediastino. El líquido pleural aspirado tiene alta concentración de amilasa. El diagnóstico más probable es:

A 54-year-old patient with medical history of two years of gastroesophageal reflux with no medical treatment has been treated for the last eight months with cisapride. Esophagogastroscopy biopsy for chronic symptoms reveals Barrett’s esophagus in the lower third, with moderate and severe dysplasia pockets. In this context, the most suitable treatment would be:

A 58-year-old male went to see his primary care physician with symptoms of epigastric pain and weight loss. An analysis is performed that reveals significant macrocytic anemia. The patient is referred to the gastroenterologist and an upper endoscopy is performed that reveals significant macrocytic anemia. A tumor is located in the gastric fundus and a biopsy is performed. In this patient’s extension study, which tests would you NOT include?

Once tumor staging is completed, the findings are a gastric adenocarcinoma which affects the subserosa and with two affected locoregional nodes. Metastatic disease is not found. Which therapeutic approach would you carry out on this patient?

Mujer de 58 años sin hábitos tóxicos ni antecedentes patológicos de interés, que desde hace dos meses refiere astenia franca y ningún síntoma digestivo. Toma ibuprofeno de forma ocasional por dolores lumbares inespecíficos. La analítica revela Gb 9 g/dL, Hto 29%, VCM 79 fl y ferritina 14 mg/dL. ¿Cuál de las entidades que a continuación se mencionan NO debe incluirse en el diagnóstico diferencial de este caso?

Varón de 33 años normalmente alimentado, consulta por historia de 3 a 4 meses de dolor abdominal alto, poco intenso, que no cede con la ingesta ni con alcalinos, vómitos de repetición e hinchazón de piernas que ha aumentado y se ha hecho generalizada. EN la exploración destaca anasarca, con presión venosa central normal; no hay hepatoesplenomegalia ni circulación colateral abdominal. Las proteínas totales séricas son de 4.5 g/l, con 2 g/l de albúmina, con función hepática normal, incluida protrombina del 100%, y la orina no tiene componentes anormales. En el estudio con bario del estómago, el radiólogo encuentra pliegues engrosados "como edematosos", ¿Qué afirmación de las siguientes le parece INCORRECTA?

Embarazada de 21 SDG llega al servicio de urgencias con dolor abdominal tipo cólico de aproximadamente 6 horas de evolución, inicia en epigastrio y se localiza en fosa iliaca derecha. Se realiza USG no concluyente. ¿Qué estudio diagnóstico se solicita?