Font size
WorksheetsAN TÂM TẬN HƯỞNG CUỘC SỐNG VỚI PRU HÀNH TRANG VUI KHỎE
Total questions: 20
Worksheet time: 9mins
Anh Nguyễn Văn A. tham gia SPBT PRU-Hành Trang Vui Khỏe, anh chọn Chương trình Chăm sóc Nâng cao và NĐBH là vợ anh, chị B 35 tuổi. SPBT PRU-Hành Trang Vui Khỏe được gia hạn hàng năm. Chị B đến Bệnh viện công để khám bệnh và thực hiện vài xét nghiệm với Chi phí xét nghiệm là 2 triệu đồng. Prudential có chi trả cho Quyền lợi Điều trị Ngoại trú này không
Có
Không
Anh Nguyễn Văn A. tham gia SPBT PRU-Hành Trang Vui Khỏe, anh chọn Chương trình Chăm sóc Hoàn hảo và NĐBH là vợ anh, chị B 35 tuổi. SPBT PRU-Hành Trang Vui Khỏe được tái tục hàng năm. Chị B đi khám bệnh cảm cúm tại một Bệnh viện công với Chi phí khám 1 triệu và bác sỹ kê toa thuốc điều trị với Chi phí thuốc 2 triệu. Prudential chi trả cho Quyền lợi Điều trị Ngoại trú này là:
Chi phí khám 1 triệu và Chi phí thuốc điều trị 2 triệu
Chi phí khám 1 triệu và chi phí thuốc điều trị 1 triệu
Cô C-50 tuổi tham gia SPBT PRU-Hành Trang Vui Khỏe, cô chọn Chương trình Chăm sóc Toàn diện và cô là NĐBH. SPBT PRU-Hành Trang Vui Khỏe được gia hạn mỗi năm. Năm cô 52 tuổi, cô thực hiện phẫu thuật cấy ghép thận sau đó xuất viện và được chăm sóc y tế tại nhà theo chỉ định của bác sĩ điều trị với chi phí 10 triệu. Prudential có chi trả cho quyền lợi này không?
Có – theo quyền lợi Dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà với giới hạn phụ là 500 ngàn/ngày và tối đa đến 10 ngày
Không chi trả
Giả sử KH điều trị nội trú hết 100 triệu, BHYT thanh toán 80 triệu, KH thanh toán 20 triệu. KH mua BH của Prudential, Manulife,… Như vậy Prudential, Manulife sẽ đều phải chi trả 20 triệu cho KH đúng không? (KH sẽ được nhận tổng cộng 40 triệu?) (Có thể chọn nhiều đáp án)
Trong trường hợp công ty bảo hiểm khác đã chi trả toàn bộ số tiền 20 triệu thì Prudential sẽ không chi trả do KH đã nhận lại được toàn bộ chi phí y tế thực tế.
Trong trường hợp công ty BH khác không chi trả hoặc chỉ chi trả một phần của số tiền 20 triệu thì Prudential sẽ chi trả phần còn lại theo quy định quyền lợi BH của KH
Prudential chi trả 10 triệu và Manulife chi trả 10 triệu
Cả Prudential và Manulife đều phải chi trả 20 triệu cho khách hàng
Khách hàng đi khám và có mua thuốc với chi phí thuốc điều trị là 500.000 VND nhưng cửa hàng thuốc không có hóa đơn tài chính mà chỉ có hóa đơn bán lẻ, chi phí thuốc có được Prudential chi trả không?
Trường hợp này, khách hàng sẽ không được chi trả
KH sẽ được chi trả tối đa 200.000 VNĐ/toa thuốc (Không chấp nhận tách từng hóa đơn cho từng loại thuốc). Trong mọi trường hợp, Chi phí thuốc trên 200.000 VNĐ phải có hóa đơn tài chính.
Trường hợp Bác sĩ kê thuốc A và bệnh nhân mua thuốc B thì bộ phận giải quyết bồi thường sẽ đánh giá sự tương đồng về hoạt chất để quyết định việc chi trả.
Câu B và C đúng
Khám sức khỏe định kỳ có được chi trả Quyền lợi Điều trị Ngoại trú không?
Khám sức khỏe định kỳ và không tìm ra bệnh: Không chi trả
Khám sức khỏe định kỳ và tìm ra bệnh: Chi trả chi phí khám, cận lâm sàng và thuốc liên quan đến điều trị bệnh.
Khám sức khỏe định kỳ, thấy có bất thường liên quan đến bộ phận nào đó và khách hàng được chỉ định đi thực hiện cận lâm sàng tiếp theo cho bộ phận đó: Phần khám sức khỏe sẽ không chi trả. Phần kiểm tra chi tiết tiếp theo: Nếu có bệnh: Chi trả toàn bộ chi phí khám, cận lâm sàng và thuốc. Nếu không có bệnh: Không chi trả vì vẫn là kiểm tra sức khỏe và thuộc điểm loại trừ
Tất cả các câu trên
Giới hạn phụ của Đợt nằm viện có áp dụng cho Điều trị ung thư hay không?
Có áp dụng Giới hạn phụ của Đợt nằm viện đối với Điều trị Ung thư (ví dụ đối với Chương trình Chăm sóc Nâng cao là 100 triệu/Đợt nằm viện)
Nếu NĐBH điều trị nội trú: sẽ trả theo chi phí y tế thực tế, lên đến tối đa Giới hạn phụ của từng quyền lợi BH quy định trong Quyền lợi Điều trị Nội trú theo Quy tắc, Điều khoản SP Pru-Hành Trang Vui Khỏe (các quyền lợi về Chi phí giường, phòng, chi phí giường cho thân nhân, chi phí phẫu thuật…). Riêng Giới hạn phụ của Đợt nằm viện sẽ không áp dụng cho Điều trị ung thư.
Nếu NĐBH điều trị ngoại trú: trả theo chi phí y tế thực tế (Xạ trị, Hóa trị, Liệu pháp trúng đích) lên tới Giới hạn tối đa hàng năm của Quyền lợi Điều trị Ngoại trú
Câu B và C đúng
Chị A tham gia Chương trình Chăm sóc Nâng cao của sản phẩm Pru-Hành Trang Vui Khỏe. Sau đó, Chị A bị viêm ruột thừa phải nằm viện hơn 3 ngày để điều trị tại 1 bệnh viện công. Chi phí giường và phòng thực tế của chị A là 800 ngàn đồng/ngày, chi phí giường thực tế dành cho thân nhân là 700 ngàn đồng/ngày. Hỏi tổng chi phí mà Prudential chi trả cho chị A cho 1 ngày nằm viện là bao nhiêu?
1,25 triệu + 250 ngàn + 700 ngàn
= 2,2 triệu đồng
800 ngàn + 700 ngàn
= 1,5 triệu đồng
800 ngàn + 250 ngàn + 625 ngàn
= 1,675 triệu đồng
800 ngàn + 250 ngàn + 700 ngàn
= 1,75 triệu đồng
Anh Nguyễn Văn A tham gia SPBT Pru-Hành Trang Vui Khỏe, anh chọn Chương trình Chăm sóc Hoàn hảo có quyền lợi tùy chọn bổ sung và Người được bảo hiểm là vợ anh, chị B 35 tuổi. SPBT Pru-Hành Trang Vui Khỏe được tái tục hàng năm. Năm chị B 37 tuổi, chị sinh mổ 1 bé trai với Chi phí sinh mổ là 30 triệu, nằm viện lưu trú 1 tuần với Chi phí giường và phòng là 3 triệu đồng/ngày. Prudential sẽ chi trả như thế nào cho chị B?
Trả tối đa cho Chi phí sinh mổ 60 triệu đồng và Chi phí giường & phòng trong 7 ngày là 21 triệu đồng
Trả theo Chi phí thực tế: 30 triệu đồng cho Chi phí sinh mổ và 21 triệu đồng cho Chi phí giường & phòng trong 7 ngày
Trả theo giới hạn tối đa của Quyền lợi Chăm sóc Thai sản là: 60 triệu đồng
Chỉ trả Chi phí sinh mổ: 30 triệu đồng
Cô C-50 tuổi tham gia SPBT Pru-Hành Trang Vui Khỏe, cô chọn Chương trình Chăm sóc Toàn diện và cô là Người được bảo hiểm. SPBT Pru-Hành Trang Vui Khỏe được gia hạn mỗi năm. Năm cô 52 tuổi, cô thực hiện phẫu thuật cấy ghép thận với Chi phí cấy ghép nội tạng là 100 triệu đồng, biết rằng trước đó Cô C đã được chi trả 320 triệu cho việc điều trị nội trú khác. Prudential sẽ chi trả cho Chi phí cấy ghép nội tạng này bao nhiêu?
100 triệu đồng
175 triệu đồng
80 triệu đồng
75 triệu đồng
Đáp án nào dưới đây là đúng về điều khoản loại trừ của SPBT PRU-Hành Trang Vui Khỏe liên quan đến thai sản?
Loại trừ tất cả thăm khám, điều trị liên quan đến thai sản, sinh đẻ (bao gồm Sinh thường hoặc Sinh mổ) nếu NĐBH không có QL chăm sóc thai sản.
Loại trừ tất cả các biến chứng thai sản có liệt kê và không liệt kê trong quy tắc điều khoản của sản phẩm
Loại trừ tất cả các biến chứng thai sản khác không được bảo hiểm theo QL Điều trị nội trú
A và C đúng
Khi Khách hàng thay đổi Chương trình bảo hiểm hoặc thêm quyền lợi bổ sung tùy chọn thì Thời gian chờ sẽ được tính như thế nào?
Tăng Chương trình bảo hiểm: áp dụng lại Thời gian chờ cho mọi quyền lợi
Thêm Quyền lợi bổ sung tùy chọn trong cùng 1 Chương trình bảo hiểm: áp dụng Thời gian chờ cho quyền lợi bổ sung tăng thêm
Giảm bớt Quyền lợi bổ sung tùy chọn hoặc giảm Chương trình bảo hiểm: không tính lại Thời gian chờ
Tất cả câu trên đều đúng
Câu “Quyền lợi gia tăng được áp dụng một lần trong mỗi năm hiệu lực của sản phẩm và không cộng dồn qua năm hiệu lực tiếp theo” được hiểu là: (Có thể chọn nhiều đáp án)
KH chỉ được chi trả 1 lần duy nhất trong năm cho dù chưa chi trả hết Giới hạn BH tối đa
QL gia tăng chỉ được kích hoạt 1 lần trong 1 năm hiệu lực, sử dụng hết Giới hạn bảo hiểm tối đa thì sẽ không kích hoạt tiếp lần 2, 3
KH có thể tách thành nhiều lần chi trả trong năm miễn là vẫn còn nằm trong mức Giới hạn bảo hiểm tối đa của Điều trị Nội trú.
Tất cả câu trên đều sai
Anh A – 30 tuổi, tham gia Chương trình Chăm sóc Nâng cao. Sau đó vài tháng, anh A bị tai nạn và Giới hạn bảo hiểm tối đa của Quyền lợi Điều trị nội trú đã được chi trả hết. Không may Anh A lại tiếp tục nằm viện điều trị Bệnh (Bệnh này không liên quan và không phải là do biến chứng của nguyên nhân nằm viện trước đó) với Chi phí y tế thực tế là 8 triệu đồng. Bên cạnh Sản phẩm bảo hiểm bổ trợ PRU-Hành Trang Vui Khỏe, anh A còn có Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe mà công ty mua cho và anh đã được chi trả 2 triệu bởi BH chăm sóc sức khỏe của công ty. Vậy Prudential sẽ chi trả quyền lợi cho anh A như thế nào?
5,6 triệu đồng
3 triệu đồng
8 triệu đồng
6 triệu đồng
Nếu KH đã được chương trình bảo hiểm khác chi trả một phần, và yêu cầu Prudential bồi thường phần còn lại từ sản phẩm BH bổ trợ Pru-Hành Trang Vui Khỏe, KH cần cung cấp cho Prudential các chứng từ nào sau đây?
Nộp cho Prudential bản sao các chứng từ y tế; Bản sao hóa đơn có công chứng
Xác nhận từ công ty BH về thông tin chi trả quyền lợi BH liên quan đến quyền lợi và số tiền BH đã được chi trả một phần
Các chứng từ khác nếu Prudential yêu cầu khi thẩm định hồ sơ
Tất cả các câu trên
Khách hàng có thể thay đổi Chương trình bảo hiểm được không?
Chương trình bảo hiểm chỉ có thể thay đổi tại thời điểm ký kết hợp đồng
Chương trình bảo hiểm có thể thay đổi ngay khi Bên mua bảo hiểm thông báo cho Prudential
Chương trình BH có thể được điều chỉnh vào dịp Gia hạn hợp đồng hàng năm. BMBH phải thông báo bằng văn bản cho Prudential ít nhất 30 ngày trước Ngày gia hạn SPBT
Chương trình BH được điều chỉnh tại bất kỳ thời điểm nào trong suốt thời hạn hợp đồng
Trong trường hợp nào thì Prudential không gia hạn tiếp sản phẩm Pru-Hành Trang Vui Khỏe cho KH nữa?
Khi Prudential có đủ cơ sở xác định trường hợp KH có yếu tố trục lợi.
Trường hợp chẳng may trong thời gian tham gia sản phẩm, khách hàng mắc bệnh và điều trị bệnh
Trường hợp KH quá tuổi tham gia SP BHBT Pru-Hành Trang Vui Khỏe
Câu A và C đúng
Các điều kiện áp dụng Quyền lợi gia tăng trong Quyền lợi Điều trị Nội trú là gì?
Trong trường hợp Giới hạn BH tối đa cho Điều trị Nội trú đã được chi trả hết, NĐBH có thể tiếp tục được hưởng tối đa đến 100% Giới hạn BH tối đa của Điều trị Nội trú cho việc nằm viện với điều kiện nguyên nhân nằm viện không liên quan đến hoặc không phải do biến chứng của một nguyên nhân nằm viện trước đó tính từ lúc bắt đầu tham gia PRU-HÀNH TRANG VUI KHỎE;
BMBH đồng chi trả 30% chi phí y tế thực tế. Trong trường hợp Prudential không phải là bên chi trả quyền lợi BH đầu tiên, Prudential sẽ chi trả Chi phí y tế thực tế trừ đi các khoản đã được chi trả theo các chương trình BH khác, như là BHYT nhà nước hoặc chương trình BH sức khỏe cho nhân viên theo nhóm. Số tiền được chi trả, trong mọi trường hợp, sẽ không vượt quá 70% Chi phí y tế thực tế
Các Giới hạn phụ được thể hiện trên Bảng chi tiết Quyền lợi bảo hiểm sẽ được áp dụng lại từ đầu cho Quyền lợi gia tăng này.
Quyền lợi gia tăng được áp dụng một lần trong mỗi năm hiệu lực của sản phẩm và không cộng dồn qua năm hiệu lực tiếp theo.
Tất cả các câu trên
Anh A – 30 tuổi, tham gia Chương trình Chăm sóc Nâng cao. Sau đó vài tháng, anh A bị tai nạn và Giới hạn BH tối đa của Quyền lợi Điều trị nội trú đã được chi trả hết. Không may Anh A lại tiếp tục nằm viện điều trị Bệnh (Bệnh này không liên quan và không phải là do biến chứng của nguyên nhân nằm viện trước đó) với Chi phí y tế thực tế là 8 triệu đồng. Bên cạnh SP BH bổ trợ PRU-Hành Trang Vui Khỏe, anh A còn có BH chăm sóc sức khỏe mà công ty mua cho và công ty BH đó đã chi trả trước cho anh 5 triệu. Vậy Prudential sẽ chi trả quyền lợi cho anh A như thế nào?
5,6 triệu đồng
3 triệu đồng
8 triệu đồng
Tất cả các câu trên đều sai
Tại thời điểm ra mắt, Pru-Hành Trang Vui Khỏe được đính kèm với SP nào?
Pru-Đầu Tư Linh Hoạt
Pru-An Tâm Trọn Đời
Pru-Chủ Động Cuộc Sống, Pru-Bảo Vệ Tối Ưu
Pru-An Tâm Trọn Đời
Pru-An Tâm Trọn Đời, Pru-Chủ Động Cuộc Sống
Phú-Tâm An
Pru-An Tâm Trọn Đời
Phú-Tâm An
Phú-Bảo An
Pru-Đầu Tư Linh Hoạt
Pru-Chủ Động Cuộc Sống, Pru-Bảo Vệ Tối Ưu
Phú-Bảo An
