45-årig växeltelefonist med heshet. Hon har rökt ett paket om dagen sedan 14 års ålder. Rösten har varit mörk de senaste tio åren. Hon söker nu därför att hon ofta tappar rösten helt och många hör inte riktigt vad hon säger. Status: Mörk, skrovlig och pressad röst. När hon försöker ta en ljusare ton kommer det inte ett ljud. Vilken diagnos är mest sannolik?

70-årig, tidigare väsentligen frisk kvinna har haft mycket ont i örat ett par dagar. Sedan igår är hon dessutom yr, hör dåligt på örat och besväras av att det rinner från mungipan då hon dricker. Det börjar också bli svårt att stänga ögat på den sidan. Hon har ingen feber eller förkylning. Vilken är den mest troliga orsaken till hennes problem?

En 70-årig man har problem med att maten ofta fastnar. Han får då sprängande känsla i bröstet. Tidigare har maten slunkit ned efter ett tag. På sistone har han fått sätta fingrarna i halsen för att kräkas upp den. Han har gått ned sex kilo senaste året. Han slutade röka för fem år sedan, men innan dess rökte han ca ett paket om dagen. Han har också fått besked om att han har KOL. Vilken diagnos är viktigast att utesluta?

26-åring som fallit från en stege, är kraftigt yr med nystagmus och hör ingenting på vänster öra. Status: hematotympanon på vänster sida Vad är mest troligt att patienten drabbats av?

40-årig kvinna med långdragna besvär i form av obehag, irritation och ökad slembildning i halsen. Det känns som det sitter en klump i halsen vid struphuvudet. Hon behöver harkla sig ofta, och är ibland "belagd på rösten" framför allt på morgonen. Hon har inte gått ner i vikt, och kan äta all mat. Vid undersökningen konstaterar du ett normalt ÖNH status. Vilken diagnos är mest trolig?

37-årig tidigare frisk man söker för en knöl till höger på halsen, precis nedanför örat. Knölen har sakta växt till under loppet av 4 år. Han har ingen smärta eller ömhet eller andra besvär förutom att den syns. Den är fast elastisk och palperas fast mot underlaget, men rörlig mot huden cirka 4 cm i diameter. Vilken är den mest troliga orsaken till resistensen?

3-årig flicka söker med sina föräldrar på grund av ensidig varig snuva sedan 2 månader. Hon är pigg och feberfri, men i ena näsgången ser du gulgrönt sekret. Vilken genes bör misstänkas i första hand?

5-årig flicka söker för värk i höger öra vilket också har börjat rinna. Flickan har precis kommit hem från en veckas badsemester i Turkiet. Status: Hörselgången är trång full med sekret. Trumhinnan kan ej visualiseras. Vilken diagnos är mest sannolik?

46-årig kvinna som har astma sen flera år. Hon anger att hon inte tål en rad ämnen, bland annat acetylsalicylsyra och ibuprofen. Hon kommer nu för kontroll av sin astma men nämner då också att hon har fått en besvärande nästäppa på bägge sidor. Status näsa: glansiga polyper i bägge näsgångarna. Vilken behandling är mest lämplig?

11-månaders tidigare frisk flicka söker vårdcentralen tillsammans med föräldrarna. Hon har varit snuvig några dagar och natten till idag varit skrikig, inte velat ligga ner, möjligen tagit sig mot höger öra. Status: AT, trött och gnällig, temp 38,4. Höger öra: med otoskop ses rodnad, buktande trumhinna där man inte kan urskilja några strukturer. Vänster öra: tunn, genomskinlig men lätt kärlinjicerad trumhinna, normalställd. Utöver smärtlindring, vilken handläggning rekommenderas i första hand?

2-årig flicka med förkylningsastma söker på akutmottagningen på grund av andningsbesvär. Hon hade lekt med sin storebror då hon plötsligt verkade ha svårt att få luft, därefter börjat hosta. Det lugnade sig men hon började efter en stund hosta kraftigt igen. Vid ankomsten till akuten är flickan opåverkad och andas utan ansträngning. Ingen stridor. Inga indragningar. Saturation 95%. Vad bör du misstänka i första hand?

60-årig man med diabetes typ 1 har haft episoder av yrsel med duration på några minuter senaste veckan. Yrseln kommer vid lägesförflyttning och uppstår cirka 10 ggr per dag. Han upplever att "omgivningen snurrar" och han mår illa i samband med yrselepisoderna. Mannen var förkyld för 2 veckor sedan, har ätit normalt och tycker att blodsockret har legat bra vid dagliga kontroller. I status noteras ingen nystagmus, Romberg negativ, ÖNH status ua. Vilket enskilt test ger bäst ledning för fortsatt arbetsdiagnos?

En nyfödd flicka skall screenas med avseende på hörselnedsättning på andra levnadsdagen. Vilken undersökning är mest lämplig för att utesluta dövhet eller hörselnedsättning?

67-årig man som är tidigare känd på ÖNH-kliniken för strålbehandling av T1 larynxcancer. Han kommer nu med ambulans från hemmet och har andningsbesvär. Status: Fiberlaryngoskopi visar en stor tumör som utgår från höger stämband med överväxt på vänster. Inga palpabla körtlar på halsen. Vilken är den rekommenderade behandlingen i detta fall?

En 4-årig gosse med Downs syndrom kommer på återbesök på grund av sekretorisk otit på bägge sidor. Senaste besök var för 6 månader sedan. I status noteras indragna matta trumhinnor som rör sig dåligt. Hörseltest visar luftledningströsklar på cirka 40dB på bägge sidor.

Vilken behandling är mest lämplig?

35-årig kvinna som behandlats med upprepade antibiotikakurer för ensidig maxillarsinuit utan bra effekt. Hon tycker att det luktar illa i näsan. Vid spolning av bihålan tömmer sig rikligt med pus som är kraftigt illaluktande. Patienten får tid för ytterligare spolning. Vilken ytterligare åtgärd är mest lämplig?

17- åring söker akut på grund av feber och väldigt ont i halsen sedan 4 dagar. Han får nästan inte i sig något att äta eller dricka. Det har blivit värre och värre, hans röst har blivit förändrad. Status: Trött och hängig. Grötigt tal. Mun och Svalg: Mycket stora tonsiller med beläggningar, lite såriga. Hals: Stora körtlar i käkvinklarna, på halsen och supraclavikulärt. Vilken är den mest sannolika diagnosen?

45-årig man, vanligtvis frisk, söker för svullnad på halsen sedan några dagar. Knölen kommer och går och det blir värre vid måltid. Han har svårt att äta, då det gör mera ont och svullnaden ökar. Vid palpation noteras en 4 × 3 cm stor, ömmande knöl under mandibeln höger sida. Vilken av nedanstående diagnoser är mest sannolik?

52-årig man söker på grund av kraftig yrsel som började igår kväll och har fortsatt sedan dess. Det känns som om allt snurrar. Yrseln är konstant men förvärras när han rör sig. Han uppger sig höra bra och har inte haft någon öronvärk eller feber. Han är tidigare frisk bortsett från paroxysmalt förmaksflimmer. Status: Neurologiskt, högerslående spontannystagmus. Head impuls-test är patologiskt åt vänster. Ingen "skew deviation" föreligger. Vilken är den mest sannolika diagnosen?

17-åring söker akut efter nästrauma. Kraftig blödning från bägge näsborrar stoppas framgångsrikt. Vad är viktigast att kontrollera i den akuta situationen för att undvika komplikationer till nästraumat?

En 4-årig gosse söker med föräldrar på grund av orolig sömn, trötthet på morgonen och nästäppa. Vilken anamnestisk uppgift är mest viktig för fortsatt handläggning?