En una comunidad rural de 10,000 habitantes con 2352 viviendas, se lleva a cabo un estudio transversal para identificar el número de menores de 5 años que han presentado enfermedad diarreica aguda en el último año. Se muestran 100 viviendas y se concentran los datos. ¿Qué parámetros permiten describir sintéticamente los datos registrados?

 Se realiza un estudio de investigación para explorar la asociación entre la autoestima y la depresión en estudiantes de Medicina. Participan 300 alumnos de pregrado y la primera variante se evalúa mediante una escala estandarizada que genera una puntuación entre 0 y 30. La depresión se examina con un inventario cuyo rango de puntuación va de cero a 63. La prueba que se debe utilizar para analizar los datos es el coeficiente de…

Se busca estudiar la asociación entre la duración del periodo de lactancia materna y la presencia de cáncer en niños de edad escolar. Se evalúan pacientes de 6 a 11 años que integran cada grupo, 1.100 pacientes con leucemia y otros 200 pacientes sin el padecimiento. ¿Qué medida estadística se debe emplear para conocer el grado de asociación?

En un estudio se pretende estudiar si la prevalencia de riesgo cardiovascular está relacionada con la producción de anticuerpos antifosfolípidos. Participan 500 pacientes, a quienes se les calcula el riesgo cardiovascular mediante el estudio del corazón de Framingham, y el nivel de anticuerpos (anti cardiolipina. Beta-2-glucoproteína I, anticoagulante lúpico). ¿Qué supuesto se debe verificar antes de aplicar pruebas estadísticas paramétricas?

Se planea realizar un ensayo clínico multicéntrico para comprobar la eficacia de una nueva vacuna en la población adulta. se reclutan 20,000 adultos de entre 18 y 59 años, sin que las mujeres que participen estén embarazadas. Se asignarán a uno de 3 grupos; en 2 se administrarán esquemas diferentes con la sustancia activa y en el tercero se suministrará placebo como control. se empleará el método doble ciego para minimizar la posibilidad de que algún sesgo interfiera en los resultados. ¿Qué estrategia de muestreo se debe emplear en el estudio?

Se realiza un estudio cuyo objetivo es valorar la función renal según los niveles de creatinina plasmática y compararla con la obtenida mediante la determinación del aclaramiento de creatinina, medido por cuatro fórmulas distintas, en un grupo de 721 pacientes con hipertensión arterial esencial. Se busca presentar los valores de las características antropométricas de los pacientes, así como de los niveles de creatinina plasmática y del aclaramiento de creatinina en función del sexo. ¿Cómo se deben representar estos datos?

Un grupo de investigación planea llevar a cabo un ensayo clínico que exponga la eficacia de un nuevo fármaco para prevenir la neumonía por covid-19 en personas inmunocomprometidas y disminuir la tasa de mortalidad. Participaron pacientes portadores de VIH y adultos mayores. ¿Qué aspecto se debe considerar en el estudio, de acuerdo con los fundamentos legales de la investigación biomédica?

En un centro de salud en el que gran número de pacientes asiste para el control de padecimientos crónicos, se pretende explorar si el ayuno intermitente controlado influye en la estabilización de los niveles de glucosa en personas con diabetes mellitus. ¿Qué pregunta clínica de investigación dirige la búsqueda de evidencia?

Una paciente de 20 años asiste a consulta médica debido a que hace un año su madre fue diagnosticada con cáncer de mama en etapa clínica IV y falleció hace 3 meses a causa de este. su abuela materna, también falleció de cáncer de mama, por lo que está preocupada y quiere saber qué riesgo tiene de padecer la enfermedad. Se requiere realizar una búsqueda de información al respecto. ¿Qué medio se debe utilizar para la búsqueda de información y orientar a la paciente?

 En el servicio de urgencias se brinda atención a 3 pacientes: un niño de 2 años con un cuadro de gastroenteritis aguda sin deshidratación que se envió a casa con plan de hidratación oral y antipiréticos. El segundo, una paciente de 7 meses con un cuadro de bronquiolitis viral, sin datos de broncoespasmo o dificultad respiratoria al que se indicaron antipiréticos orales y broncodilatadores profilácticos. El tercero, un niño de 6 años con un cuadro de apendicitis aguda al que se ingresó para valoración quirúrgica. ¿Qué intervención es susceptible de explorarse mediante investigación basada en evidencia?

Se realiza un metaanálisis para evaluar los efectos de los principales enfoques para el tratamiento de coledocolitiasis que consiste en: colecistectomía laparoscópica(CL) más exploración laparoscópica del colédoco (ELC), o bien colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon los resultados de la cirugía laparoscópica, así como la depuración endoscópica de los cálculos en el colédoco. Además, se identificaron 16 ensayos con 1758 participantes, todos con defectos en el diseño del estudio que pueden dar lugar a la sobreestimación de los beneficios o la subestimación de los efectos perjudiciales. En cuanto a los hallazgos, no hubo diferencias significativas en la mortalidad entre la CL + ELC versus CPRE preoperatoria + CL. ¿Qué aspectos se debe considerar para la valoración crítica de la información obtenida?

Un niño de 2 años es llevado por su madre al servicio de urgencias debido a que presenta tos, fiebre y sibilancias. Después del examen clínico, el diagnóstico es bronquiolitis, por lo que se comenta a la madre que de desarrollar neumonía existe hasta el 5% de probabilidad de que requiera apoyo ventilatorio. La evidencia de la efectividad del tratamiento es diversa respecto a la duración de la estancia intrahospitalaria, por lo que se decide consultar la información disponible antes de elegir el manejo. ¿Qué fuentes se debe consultar para decidir cómo tratar al paciente?

En el servicio de urgencias de un hospital se ha incrementado el número de pacientes atendidos por cólico renal agudo causado por urolitiasis. normalmente el cuadro algico asociado se maneja con diferentes fármacos antiinflamatorios o antiespasmódicos, pero se lleva a cabo una revisión de la literatura reciente para determinar si hay una nueva evidencia respecto a la efectividad de los analgésicos no opiáceos administrados en pacientes adultos con este tipo de dolor. La búsqueda genera más de 30 resultados que presentan variabilidad en los criterios de inclusión de los pacientes; en cuanto a variables en los resultados debido a que en algunos eran dicotómicas, mientras que, en otros, continuas, así como a diferentes intervenciones estudiadas en las que los datos sobre fármacos no opiáceos y no AINE fueron escasos. Los resultados indican que los AINE aliviaron significativamente el dolor en contraste con los antiespasmódicos y que agregar antiespasmódicos al manejo con AINE no mejora el control del dolor. ¿Qué aspecto se debe considerar para la valoración crítica de la información obtenida en la revisión?

Se lleva a cabo un metaanálisis para estimar la cantidad mínima de ejercicio requerida para aumentar el nivel de HDL-C. Se consideraron estudios que proporcionaron información sobre las características del ejercicio, como duración, frecuencia, intensidad relativa y absoluta (expresada en equivalentes metabólicos), y se excluyera en estudios que exploraron el efecto de la combinación del ejercicio y el cambio de consumo de alcohol. Se llevaron a cabo análisis univariados (no ajustados) y multivariados (ajustados por gasto energético semanal o duración del ejercicio a la semana). Se evaluó el sesgo de publicación en los estudios incluidos mediante una gráfica de embudo y la correlación de rango ajustada de Begg y la regresión de Macaskill para la asimetría. ¿Qué nivel de evidencia presenta el estudio, con base a la escala modificada de Shekelle?

Una paciente de 15 años es llevada consulta porque presentó síncope, ha presentado náuseas con vómito en las últimas semanas y, su y de acuerdo con su última FUM tiene retraso de mes y medio. Se ha realizado una prueba de embarazo y el resultado es positivo. solicita la interrupción del embarazo sin que su familia sea notificada, ya que su padre reacciona de manera violenta ya que tiene problemas de alcoholismo. ¿Qué información se le debe proporcionar de acuerdo con lo solicitado por la paciente?

 Una paciente de 67 años asiste a consulta de control para la diabetes y le menciona que su dentista le recomendó tomar dióxido de cloro para evitar diversas enfermedades ya que tiene numerosas propiedades curativas. Se le indica que implica un grave riesgo para la salud y no se recomienda su consumo en ninguna situación. ¿Qué información respecto a la evidencia disponible se le debe brindar a la paciente?

Un paciente de 52 años acude a consulta porque sufrió una caída y presenta una lesión corto contundente en el brazo derecho. Inicialmente niega antecedentes de importancia, pero en la exploración física se percibe aliento alcohólico y destaca nistagmo bilateral. Se reitera el interrogatorio, enfatizando la relevancia de conocer todos los antecedentes, por lo que el paciente indica que presenta dependencia del alcohol de 30 años de evolución y que la caída se asoció con desorientación, lapsos de amnesia retrógrada y lagunas amnésicas. Se le menciona que es de suma importancia que su familia tenga conocimiento de los episodios para que, de presentar desorientación, pueda asistirlo. Además de que es necesario que reciba consejería e intervención breve o que acuda a grupos de ayuda mutua para abordar el alcoholismo y la evidencia revela que la efectividad de este tipo de intervenciones es superior cuando la familia tiene oportunidad de brindar apoyo. Sin embargo, el paciente reitera que no desea que sus hijas ni su esposa tengan conocimiento de esto, ya que tienen muchos problemas de manera cotidiana. Se realiza sutura de la lesión, se determina el diagnóstico de síndrome confusional y se administra tiamina intramuscular. ¿Qué información se le debe brindar al paciente antes de concluir la consulta?

Acude a consulta una paciente de 20 años por que hace 3 meses falleció su madre luego de ser diagnosticada con cáncer de mama, de manera que está muy preocupada y quiere conocer el que tiene de padecer lo mismo. Pregunta si se puede realizar alguna prueba genética para conocer su predisposición. Se enfatiza la exploración física y se comenta sobre los factores de riesgo. ¿Qué herramienta de la medicina basada en evidencia es de utilidad para actualizar la información que se brinde en la siguiente consulta?

En un análisis de meta- investigación sobre la veracidad de los estudios publicados se revela que las simulaciones muestran que, para la mayoría de los diseños y entornos de estudios, es más probable que una afirmación de investigación sea falsa que verdadera. Esto de acuerdo con los resultados de la investigación es más falso que verdadero. Esto de acuerdo con los resultados en los que 1 de cada 10 de la hipótesis de interés por poner a prueba es verdadera, aunado a la tasa de 5% de falsos positivos y que el poder de detección implicado en la confirmación de la veracidad es de 80% lo que define en la conclusión de que los resultados negativos o nulos son más confiables, aunque es menos probable que se pretenda publicarlos ¿Qué aspecto de estos hallazgos se debe integrar a la formación continua del personal de salud?

Una paciente de 45 años acude a urgencias por fiebre y odinofagia de 2 días de evolución. Sin baja saturación de oxígeno ni linfopenia. Refiere que estuvo en contacto con un familiar que fue diagnosticado con covid-19 y falleció hace 1 semana. La prueba RT PCR mediante exudado faríngeo con resultado negativo para ARN de SARS-COV. La paciente insiste en tener el diagnóstico de COVID-19 a pesar del resultado negativo y exige que le inicien un tratamiento para la infección. Se decide investigar el caso y explorar la literatura sobre cómo proceder con la paciente. Las principales conclusiones que obtiene son las siguientes; para el diagnóstico del SARS-COV-2 en enfermedad en enfermedad aguda 3-7 días, la prueba de referencia en la RT-PCR. El rendimiento diagnóstico de la RT-PCR es sensibilidad de 80% y especificidad de 99% y se ha observado que con el pasar del tiempo a partir del inicio de los síntomas la probabilidad de detectar partículas virales en muestras respiratorias disminuye progresivamente, en especial después del día 10, de igual manera, el diagnóstico de formación de anticuerpos contra el virus SARS-COV-2 después de 7 días; la prueba indicada es por medio de ELISA e inmunocromatografía para la detección de anticuerpos de IgM e IgG para el virus SARS-COV-2. A partir de las conclusiones se clasifica como caso sospechoso y…

La noción de una jerarquía de evidencia médica en función de su nivel y grado de recomendación es sostenida por la idea de que no todos los hallazgos son iguales y, por lo tanto, permite una aproximación más crítica al análisis de la nueva evidencia disponible. Sin embargo, aunque sea noción implica que, a mayor jerarquía, mayor validez y aplicabilidad, uno de los propósitos es enfatizar que las fuentes de evidencia de menor rango son las menos elegibles porque requieren de más experiencia y tiempo para identificar, evaluar y aplicar. Una nueva aproximación es reconsiderar esa jerarquía como pirámide en la que las revisiones sistémicas y los metaanálisis se ubican en la cima para utilizar como una lente de medio de la cual se debe analizar otro tipo de estudios. ¿Qué aspectos de este contexto se debe integrar a la información continua de los profesionales de la salud?

se visita a domicilio a un paciente de 65 años con diagnóstico de cáncer de próstata complicado que presenta metástasis a columna lumbar, dolor crónico incapacitantes, EVA de 10/10 y un índice de lattinen de 19. El paciente comenta frente a su familia que el dolor es insoportable y que no quiere seguir viviendo así. Los familiares afirman que el paciente incluso les dictó una carta en pleno uso de sus facultades en la que expresa que desea tener una muerte digna y dejar de sufrir así, que deslinda a cualquier persona de la responsabilidad de su muerte y que es su deseo terminar con su vida. De acuerdo con los principios bioéticos del acto médico, el médico indica al paciente y sus familiares que…

un paciente de 30 años acude al centro de salud para solicitar información sobre métodos de planificación familiar natural. Durante el interrogatorio médico indica antecedentes de hipertensión hace 3 años, sin manejo del farmacológico, debido a que fuera curado con biomagnetismo, así como que luego de un rastreo, de esa misma técnica se detectó VPH en el cérvix por lo que actualmente se encuentra en tratamiento con pares diamagnéticos. Se le brinda ciclo menstrual y en la abstinencia periódica de relaciones sexuales para evitar un embarazo. Así como que no previene, así como que no previenen ITS. Se le indica que es necesario realizar pruebas citológicas para identificar lesiones precancerosas en cuello uterino, pero la paciente indica que prefiere la atención de los problemas de la salud sin técnicas y procedimientos invasivos o innecesarios. ¿Qué acción se debe realizar en beneficio de los pacientes?

Un paciente de 79 años es integrado al servicio de urgencias por presentar dolor y debilidad en las piernas que en los últimos días le imposibilita caminar e incluso moverlas. Su familiar informa que en la última semana presentó de forma súbita incontinencia urinaria e intestinal y pérdida de peso. En los resultados de laboratorio destaca hipercalcemia y en la radiografía de tórax se observan masas con aspecto irregular que indican malignidad y que orientan a la sospecha de cáncer o metástasis ósea. Se requiere solicitar biopsia para confirmar y estudios adicionales para la estadificación. Al informar al paciente, se percibe agobiado y este rechaza los procedimientos exploratorios adicionales. De acuerdo con el principio de no maleficencia del acto médico, ¿qué decisión se debe tomar?

Un paciente de 79 años es integrado al servicio de urgencias por presentar dolor y debilidad en las piernas que en los últimos días le imposibilita caminar e incluso moverlas. Su familiar informa que en la última semana presentó de forma súbita incontinencia urinaria e intestinal y pérdida de peso. En los resultados de laboratorio destaca hipercalcemia y en la radiografía de tórax se observan masas con aspecto irregular que indican malignidad y que orientan a la sospecha de cáncer o metástasis ósea. Se requiere solicitar biopsia para confirmar y estudios adicionales para la estadificación. Al informar al paciente, se percibe agobiado y este rechaza los procedimientos exploratorios adicionales. De acuerdo con el principio de no maleficencia del acto médico, ¿qué decisión se debe tomar?

Un paciente de 56 años es trasladada al servicio de urgencias debido a neumonía por probable Covid-19. Se ingresa y esta de inmediato indica que no desea ser intubada, ya que su madre fue sometida a ese procedimiento y falleció al segundo día.  ¿Qué acción se debe efectuar de acuerdo con lo comentado por la paciente?

Un paciente de 53 años acude al servicio de urgencias por que presenta hematemesis y dolor súbito en epigastrio muy intenso. Indica antecedentes de artritis por lo que consume crónicamente AINEA. En la exploración física se registra TA de 90/50 mmHg. FC DE 129/min, se observa palidez de tegumentos y se identifican claros signos de irritación peritoneal. Se integra a la valoración para hemorragia digestiva alta y se determina alto riesgo. Se administra oxígeno suplementario y se canaliza vías periféricas de calibre grueso en ese momento el paciente indica que rechaza cualquier tipo de transfusión de hemoderivados por motivos religiosos. Se repone volumen con solución fisiológica de 0.9% momentos después presenta hematemesis activa, hipoxia, taquipnea y alteración en el estado de consciencia por lo que se requiere intubación endotraqueal y transfusiones sanguíneas ¿Qué decisión se debe tomar para la atención del paciente?

Un paciente de 28 años es llevado al servicio de urgencias por su pareja por presentar síncope en tres ocasiones en las últimas 2 horas ataque al estado general, astenia, adinamia y disnea. Entre sus antecedentes señala forma oval permeable, diagnóstico de hipotiroidismo desde hace 4 años en ---  niega tabaquismo. En la exploración física se encuentra orientada se registra TA 110/70 mmHg. FC de 122/min FR de 24/min y SatO2  de 74% se le realiza ECG que revela taquicardia sinusal, con datos de sobrecarga de ventrículo derecho y presencia de patrón S1Q3T3. Posterior menciona al personal de enfermería que además de la levotiroxina toma diario AOC y es --- ocasional  de vapeador electronico. Se informa al médico tratante y se solicita una angiTAC pulmonar que revela TEP. Se informa la necesidad de iniciar terapia trombolítica pero la paciente se muestra confundida, rechaza el tratamiento y manifiesta desear estudios adicionales que aseguren el diagnóstico. ¿Qué obligación de la paciente fue comprometida? 

en una clínica privada se comunica a los médicos que se publicó una convocatoria en la que un laboratorio farmacéutico los invita a registrarse para participar en un programa en el que se ofrecen becas, cobertura de viáticos para viajes, así como la inscripción a congresos y cursos médicos que permitan fortalecer su educación continua e incentivar la vinculación entre colegas y con proveedores. En los formatos del registro se indica que se monitorean las tendencias de prescripción para fines estadísticos. ¿Qué derecho del médico está implicando esta situación?

Se presenta a consulta un paciente con un cuadro de faringoamigdalitis bacteriana, por lo que se le indica manejo sintomático y con antimicrobianos orales. Sin embargo, el paciente explica que por su ocupación le es indispensable reanudar sus actividades y le solicita inyección de dexametasona, ya que en otras ocasiones se la ha prescrito ante síntomas del mismo tipo y presenta mejoría inmediata. Se le indica que no es recomendado su uso para estos casos. Por lo que no será posible prescribir. ¿Qué obligación del médico se ve involucrada en esta situación?

se realiza visita a una paciente en posoperatorio de un aneurisma aórtico abdominal infrarrenal, luego se le realizó reparación abierta del aneurisma abdominal. La paciente se encuentra estable con adecuado proceso de cicatrización y recuperación. A los 6 meses del procedimiento, el médico es demandado por daño moral y estético debido a la cicatriz generada por el procedimiento. Se argumenta que la paciente luego fue informada de que esto pudo evitarse debido a que el procedimiento podía haber sido tratado de manera endovascular, pero no se le ofreció la posibilidad de consultar a algún otro especialista. El médico reconoce que por la urgencia no corroboró el tratamiento, pero afirma que la paciente y sus familiares estuvieron de acuerdo con el procedimiento cuando se les explicó durante el proceso de consentimiento informado. ¿Cuál es el origen de la mala praxis en este caso?

 le solicitan el llenado del certificado de defunción de un paciente de 59 años que falleció luego de sufrir el impacto de un vehículo automotor a alta velocidad. De acuerdo con la causa de muerte del paciente. ¿Qué información es indispensable integrar en el certificado?

Un paciente de 65 años que requiere una apendicectomía urgente porque se complica con peritonitis por perforación se rehúsa a formar el consentimiento informado. El médico adscrito indica al interno de pregrado que es necesario obtener el consentimiento informado de una u otra manera para poder realizar el procedimiento quirúrgico y salvaguardar la vida del paciente. Por ello, se hace hincapié al paciente en que su vida está en riesgo y retrasar la cirugía puede ser fatal, sin embargo el reitera su negativa con conocimiento de riesgos y beneficios. Cuando llega su hija el médico le informa la situación y ella autoriza el procedimiento. ¿Qué aspecto fundamenta el conocimiento informado en este caso?

En el servicio de pediatría se solicita una interpretación de los hallazgos principales en los resultados de laboratorio de un paciente que fue ingresado a urgencias por un síndrome doloroso abdominal 4 hrs antes. Dicha información deberá integrarse en el expediente clínico del paciente. ¿En qué apartado del expediente clínico se debe asentar la interpretación de los resultados?

Un paciente de 42 años que el día anterior sufrió una caída en su espacio de trabajo y que fue atendido en el servicio de urgencias, acude a solicitar una copia del documento de incapacidad y de su hoja de alta con indicación de reposo en casa por el resto de la semana, extravío el folder en el que los resguardaba. ¿Qué acción se debe realizar en función del entorno jurídico de la práctica médica?

Se traslada al servicio de urgencias una paciente de 29 años con múltiples heridas por arma blanca en el tórax y abdomen, pero falleció durante el traslado. El equipo de paramédicos informa que presenta también heridas de defensa en ambos miembros superiores, así como lesiones cortantes superficiales y quemaduras redondeadas que se presume fueron producidas previamente a las heridas que provocaron su muerte. Se solicita necropsia por tratarse de una muerte violenta.

¿Cuál es la naturaleza de la necropsia solicitada?

mujer de 36 años, posterior a un intento de violación por un sujeto desconocido, acude al Ministerio público para certificación de lesiones, el médico legista anota en el certificado la presencia de lesiones eritematosas superficiales en brazos y cara anterior de ambos muslos, caracterizadas por ser de trazo lineal, paralelas, con eliminación de la epidermis en algunas zonas y en otras con eliminación superficial de la dermis. Las lesiones que presenta la paciente se clasifican como heridas:

Un torero de 18 años es trasladado a urgencias al presentar una herida en el abdomen; en la exploración física, se encuentra inconsciente y se observa una lesión de forma circularen la fosa iliaca 7, con bordes que tienen anillo de contusión, en extremos con paredes lisasen forma de conducto y con una profundidad que alcanza la cavidad abdominal. ¿Qué tipo de herida se debe registrar en el expediente del paciente?

Una adolescente de 16 años, acude al servicio de urgencias y refiere haberse peleado con su vecina. Presenta herida que interrumpe la integridad de la piel, se bordes regulares en antebrazo izquierdo. Como se clasifica esa herida:

Un paciente de 26 años es trasladado a urgencias, porque presenta lesiones luego de una riña callejera, se encuentra inconsciente luego durante la exploración física, destaca una herida con sangrado moderado en el cuero cabelludo con bordes irregulares equimóticos y puentes dérmicos ¿Qué tipo de lesión tiene?

En un centro de salud comunitario se prepara el reporte de vigilancia epidemiológica semanal y se identifica el registro de dos menores procedentes de la misma escuela con diagnóstico de hepatitis A. ¿Cómo deben notificarse estos registros en el reporte?

Una mujer con 33 semanas de embarazo y artritis ingresa al servicio de urgencias posterior a una caída de su propia altura, que le produce artralgia en rodilla derecha, dolor intenso, rigidez, y dificultad al caminar Con base en la NOM del expediente clínico, la nota médica de urgencias de esta paciente debe incluir:

En la literatura médica existe controversia de antioxidantes contribuye al retraso de complicaciones crónicas asociadas con la diabetes mellitus, por lo que se pretende realizar un estudio que explore el defecto de consumo de suplementos con altas dosis de antioxidantes en pacientes diabéticos. ¿Qué fuente de información se debe consultar para integrar los antecedentes del padecimiento?

En un hospital general de 80 camas, ante los casos de isquémica mesentérica ,uno de los dos cirujanos de base siempre intenta resección y anastomosis en la primera laparotomía, mientras que el otro cierra la primera laparotomía sin resección y relaparotomiza a las 48 horas. Para obtener datos a favor de tratamiento o de la espera de 48 horas, la fuente de información indicada es:

En una comunidad rural se llevó a cabo una investigación para identificar si la alimentación y el sedentarismo se asocian con el incremento de la incidencia de infarto agudo al miocardio y se encontró que los principales factores fueron estas dos características, pero relacionadas con la falta de motivación personal para modificar el estilo de vida. Qué elemento de la investigación es necesario integrar al reporte?

En un hospital estatal se desea realizar una investigación para determinar la relación entre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el desarrollo de deterioro cognitivo (DC). El responsable de dicho proyecto ha solicitado a sus colaboradores que inicien la búsqueda de expedientes de pacientes masculinos diagnosticados con DC, > 50 años de edad,residentes del estado, y que el diagnóstico de DM2 haya establecido por lo menos 1 año antes del inicio de los síntomas de DC. En qué sección del protocolo de investigación se encuentran los criterios de exclusión mencionados?

El sector salud realiza una revisión de investigaciones para el estudio de hipertensión arterial sistémica, correspondiendo, en gran parte, a estudios que consideran variables de interés en una determinada población y en un momento concreto.Para conocer el total de hipertensos de una población en un momento dado, se debe realizar un estudio:

Se realizó un estudio de fase II para observar el efecto de un antihipertensivo betabloqueador en un grupo de 30 adultos, mayores de 40 años con HAS. Se obtuvo el registro inicial de la TA de 149/99 mm Hg; posteriormente, se llevó a cabo la investigación con el fármaco por 2 meses. Después del periodo de prueba se realizó otro registro de la presión arterial y se reportó una media de 135/90 mm Hg. Qué diseño se empleó en este estudio?

Con base con el seguimiento de pacientes con diabetes que han sido atendidos en un hospital, se desarrolla un protocolo para explorar si el tratamiento intensificado para el control de la glucosa a largo plazo produce mejores resultados que el convencional.Asimismo, se estudiará si la sulfonilurea se asocia con la mortalidad cardiovascular y si la insulina es aterogenica. Se analizarán los datos de 3,867 pacientes, a quienes se les dio seguimiento por 10 años y se distribuirán aleatoriamente en dos grupos.Qué diseño debe emplearse para el protocolo?

Las autoridades de un hospital solicitan la propuesta de un diseño de investigación para conocer si existe relación entre el consumo de tabaco y la presencia de enfermedad isquémica cardiaca. La propuesta incluye que se reclute a 80 pacientes que padecen la enfermedad y se compare con un grupo aparentemente sano para indagar acerca de si el tabaquismo juega un papel determinante.Con base en esta información, ¿Qué diseño se requiere en el estudio para conocer la interacción entre las variables?

Debido a que las estadísticas demuestran que las quemaduras se encuentran entre las primeras causas de enfermedad en los menores de 1 año, se requiere hacer una investigación con el propósito de comprobar la utilidad del fármaco para reducir el tiempo de cicatrización de la lesión.¿Qué tipo de estudio se recomienda efectuar en este caso?

En un centro de atención integral para adultos mayores se realizó un estudio acerca del control de la obesidad mediante un programa de ejercicio físico adaptado a las condiciones físicas de los participantes. Se invitó a participar a los integrantes del grupo de puntura como control, ya que ninguno de ellos asistía al de actividad física. Se registró el IMC de ambos grupos antes y después de la implementación del programa. ¿Qué medida de tendencia central se debe incluir en el reporte inicial?

Un hombre de 50 años que camina por la calle, súbitamente sufre pérdida del estado de alerta y cae de su propia altura. Un médico es testigo de dicho evento y acude a apoyar al sujeto. Se desconocen los antecedentes y lo único que se puede reconocer es el evidente sobrepeso que padece. Comprueba que el ambiente es seguro y verifica que el paciente no responde a estímulos, se encuentra en apnea y sin pulso. La primera maniobra que realiza al médico posterior a la evaluación de la situación es..

Un paciente de 32 años, hipertenso en tratamiento con IECA, acude al servicio de urgencias por disnea, angustia, mareo, diaforesis y palpitaciones. Se toma un trazo electrocardiografico diagnosticándose taquicardia supraventricular paroxistica. Se inicia maniobras vágales sin respuesta, por lo que se decide manejo farmacológico. ¿Cuál es el fármaco de primer Elección para el manejo de este paciente?

Ante el diagnóstico establecido de tuberculosis pulmonar en una mujer de 50 años, casada, que vive con su esposo y dos hijos, de 16 y 18 años, en una casa que tiene dos cuartos, lo indicado como medida preventiva para los miembros de la familia es:

La madre de dos menores lleva a consulta a su hijo de 2 meses porque presenta un cuadro clínico con tos paroxística, emetizante y cianozante. El paciente se encuentra en observación intrahospitalaria con diagnóstico confirmado de tosferina, que cursa el periodo paroxístico ¿Qué inmunización debe verificarse en el esquema del hermano de 2 años para prevenir este cuadro?

Un recién nacido con aproximadamente 3 horas de vida fue llevado a Urgencias luego de que su madre muriera durante el parto. El menor es valorado y quien lo llevó al hospital refiere que la madre presentaba antecedentes de uso y posible dependencia a fármacos intravenosos, así como una conducta sexual promiscua. ¿Qué vacuna debe administrarse de inmediato al recién nacido?

Acude a consulta una madre con su hijo de 1 año para completar su esquema de vacunación. Con base en su cartilla, se le administra la triple viral. Entre las indicaciones que se le brindan a la madre, se comentan las posibles reacciones a dicha inmunización y la necesidad del refuerzo de la vacuna. ¿A qué edad es necesario administrar la segunda dosis?

Un infante de 5 meses es llevado al centro de salud para la aplicación de la vacuna contra la influenza, ya que los padres refieren que hace 5 días el niño presenta fiebre de38.8 °C por 2 días que cedió espontáneamente. Actualmente, el menor está afebril con presencia de mucosidad excesiva, tos y reblandecimiento de heces sin diarrea. En la exploración física se aprecia faringe discretamente hiperémica, con descarga retronasal de moco y campos pulmonares bien ventilados sin agregados, así como abdomen blando y depresible, con peristalsis de 5/min. Cuál es una contraindicación para la administración de la vacuna en el menor?

Un paciente de 20 años presenta datos de sarampión, por lo que se requieren hacer medidas de vacunación, ¿Por qué grupo de edad es necesario comenzar con la campaña de vacunación?

Niño de 12 años presenta padecimiento de 1 semana de evolución caracterizado por edema de MSIS ascendente y doloroso que llega hasta las manos, además de disminución de fuerza muscular en ambas piernas desde hace 3 días. En la EF se encuentra tranquilo y con sedestación de apoyo, se detecta pobre movilidad de MSSS y nula en los inferiores asi como paresia del VI y IV par bilateral. El médico considera necesaria la valoración x 2do nivel de atención. A las 3 sem el médico es requerido por la CONAMED debido a que el paciente falleció aparentemente por falta de atención oportuna. ¿En que parte del expediente clínico se debe buscar la información para demostrar que la intervención del médico fue adecuada y oportuna?

En una comunidad urbana se efectúo una investigación para conocer las causas del incremento de embarazos en adolescentes, se estudio a un grupo de 30 adolescentes con las mismas características sociodemográficas en un periodo de 6 meses, se detecto que la principal causa fue la carencia de información en el uso de anticonceptivos por falta de programas educativos, de acuerdo con esta información que elemento del método científico se omitió en el reporte:

¿Quién es la princesa de Disney mas joven?