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FARMACO

Total questions: 157

Worksheet time: 5hrs 14mins

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1.

¿Cúal de los siguientes antihistaminicos H1 presenta mal perfil de toxicidad al tenerun Vd elevado y ser metabolizado por CYP3A4?

a)

Cetirizina

b)

Loratadina

c)

Bilastina

d)

Fexofenadina

2.

Respecto a los antihistaminicos de 2da generación, señale el enunciado incorrecto

a)

No existe evidencia suficiente para recomendarlos en rinosinusitis catarral ("resfriado común")

b)

Son medicamentos de 1ra línea para el manejo de la urticaria crónica.

c)

La olopatadina se usa en conjuntivitis alérgica, como antihistamínico y estabilizador de mastocitos

d)

Los antihistamínicos intranasales han demostrado ser más eficaces que los antihistamínicos orales en la rinitis alergica

e)

La azelastina + fluticasona propionato intranasal se recomienda en la rinitis alérgica leve intermitente

3.

Respecto a la fenilefrina, señale la aservación falsa:

a)

Se usa como descongestionante oral

b)

Es un agonista alfa1 selectivo, de acción directa (alfa1A , alfa1B)

c)

Su inicio de acción es de unos 30 minutos, más lenta que los descongestionantes tópicos

d)

Su eficacia es menor que los intranasales

e)

Produce vasoconstricción de rebote

4.

Respecto al montelukast ¿cúal de los siguientes enunciados es incorrecto?

a)

Reduce de manera eficaz los sintomas de prurito, estornudos y rinorrea en pacientes con rinitias alergica

b)

Se recomienda en la rinitis alerica intermitente moderada-grave o persistente leve

c)

Se puede usar en asma leve persistente, como opción de tratamiento controlador en algunos pacientes que pueden no o no quieren usar CSI

d)

Se recomienda como medicamento de 2da linea en urticaria crónica

e)

Puede producir efectos adversos neuropsiquiátricos como ideas suicidas, alucinaciones y disfemia.

5.

Respecto al inhalador tipo RESPIMAT, podemos aseverar lo siguiente, excepto:

a)

Es un dispositivo que contiene Tiotropio u Olodanterol

b)

Crea una nube más lenta que otros inhaladores IDMp convencionales

c)

Requiere flujo inspiratorio alto (60-90L/mín)

d)

Ofrece un mayor depósito pulmonar que los IDMp convencionales

e)

Puede acoplarse a una cámara espaciadora

6.

Señale los dos (2) dispositivos monodosis tipo IPS:

a)

Accuhaler

b)

Turbohaler

c)

Aerolizer

d)

Ellipta

e)

Breezhaler

7.

Respecto al olodanterol, señale lo incorrecto.

a)

Es una UltraLABA (duración de acción de 24 horas)

b)

Es un agonista parcial, que ofrece menos riesgo de desensibilización de receptores beta 2 adrenérgicos

c)

Es 5 veces más potente que el formoterol

d)

Se puede recomendar en EPOC tipo B

e)

Por el hecho de tener un rápido inicio de acción (3 a 5 min) no se recomienda como tratamiento de rescate en pacientes con EPOC

8.

Respecto a los agonistas beta 2 selectivos, señale la aservación incorrecta:

a)

Dispensar > o igual 12 inhaladores SABA por año. Incrementa el riesgo de muerte súbita en pacientes asmaáticos

b)

Los LABA no se recomiendan en asma como monoterapia en pacientes asmáticos > 5 años

c)

Los LABA están contraindicados en niños asmáticos <5 años

d)

Los LABA son menos eficaces que los LAMA en reducir la frecuencia de exacerbaciones en pacientes con EPOC

e)

La asociación salmeterol+fluticasona en pacientes con EPOC estable tipo D, reduce el riesgo de neumonia

9.

En paciente asmático intermitente leve, la elección del tratamiento de control preferido (paso 1) es:

a)

Dosis diarias bajas de CSI

b)

SABA según las necesidades

c)

Dosis bajas de CSI cada vez que se usa SABA

d)

Dosis bajas de formoterol/budesonida

e)

Dosis bajas de CSI+LTRA

10.

En niño <5 años con asma persistente leve-moderada (pasos 3 y 4), la elección del tratamiento preferido es:

a)

Dosis bajas de CSI

b)

LTRA

c)

Administración de CSI + LTRA

d)

SABA según las necesidades

e)

Administración intermitente de CSI

11.

El inicio de acción del bromuro de ipratropio es de

a)

3 a 5 minutos

b)

5 a 10 minutos

c)

10 a 15 minutos

d)

15 a 30 minutos

e)

30 a 60 minutos

12.

El efecto adveerso más frecuente relacionado con la administración de antimuscarinicos inhalados es

a)

Taquicardia

b)

Epistaxis

c)

Tos

d)

Xerostomia

e)

Ronquera

13.

Respecto a los LAMA, señale lo incorrecto

a)

El tiotropio se recomienda en > o igual a 6 años con asma persistente moderada a severa adicionado a la terapia con dosis media-alta de LABA/CSI

b)

Un LAMA en monoterapia es una opción en cualquier estadio de la EPOC

c)

Todos los LAMA reducen de manera similar las exacerbaciones en pacientes con EPOC

d)

En pacientes con EPOC, la asociación LABA/CSI es superior al LAMA, en terminos de eficacia de reducir las exacerbaciones

e)

Los LABA/LAMA son superiores que la asociación LABA/CSI en reducir las exacerbaciones en pacientes con EPOC

14.

LOS SIGUIENTES SON EFECTOS DE LOS GLUCOCORTICOIDES SOBRE DE LAS CELULAS SANGUINEAS, EXCEPTO

a)

Hiperglobulia

b)

Neutropenia

c)

Eosinopenia

d)

Linfopenia

e)

Entre los linfocitos T, los más sensibles al efecto inhibidor de los GC son linfocitos TCD4+

15.

Los siguinetes glucocorticoides (topicos intranasales o inhalados) tienen una biodisponibilidad muy baja (<1%), excepto:

a)

Mometasona furoato

b)

Budesonida acetónido

c)

Ciclosonide

d)

Fluticasona propionato

e)

Fluticasona furoato

16.

Preescolar de 3 años de edad, con rirnitis alergica persistene, moderada a grave. ¿cuál de los siguientes glucocorticoides intranasales estaría recomendado?

a)

Beclometasona dipropionato

b)

Budesonuda acetónico

c)

Mometasona furoato

d)

Triamcinolona acetónico

e)

Ciclesonide

17.

Mujer gestante con antecedentes de asma que requiere uso de CSI. ¿cual de los siguientes recomendaría?

a)

Beclometasona dipropionato

b)

Budesonida acetonido

c)

Mometasona furoato

d)

Triamcinolona acetonido

e)

Ciclesonide

18.

Respecto a los csi en asma, señale lo incorrecto

a)

Se recomiendan en todos los estadios del asma

b)

Reducen la muerte relacionada con el asma

c)

Los CSI a dosis bajas proporcionan la amyor parte del beneficio clínico para la mayoría de los pacientes

d)

Se recomiendan en nebilización para los pxs con exacerbaciones asmaticas leve a moderada

e)

Si los CSI se utilizan junto con un SABA como rescate adicional podria proporcionar protección contra exacerbaciones en los niños que estan recibiendo CSI diario

19.

En EPOC estable grave (grupo D) que no responde LABA/LAMA, con eosinofilos en sangre periferica <300/mm3, se benefician con:

a)

LAMA

b)

CSI

c)

LABA/CSI

d)

Triple terapia (LABA/CSI+LAMA)

e)

Esteroide oral

20.

En pacientes con EPOC estable grave (hipoxemico e hipercapnico) con cor pulmonale crónico, poliglobúlico, estaría indicado administrar oxigeno con una FiO2 que no supere el:

a)

24%

b)

28%

c)

32%

d)

36%

e)

40%

21.

La población bacilar tuberculosa tipo B, de crecimiento muy lento, de localización intracelular, son atacados por:

a)

Isoniazida

b)

Rifampizina

c)

Pirazinamida

d)

Etambutol

e)

El sistema inmune

22.

Paceinte con tuberculosis activa en tratamiento acortado supervisado que presenta sintomas de neuropatia periferica y anemia sideroblastica, el farmaco antituberculoso más relacionado con este efecto adverso es:

a)

Isoniazida

b)

Rifampicina

c)

Pirazinamida

d)

Etambutol

23.

¿Cuál de los siguientes antituberculosos produce disrupción del metabolismo energético del bacilo TB?

a)

Isoniazida

b)

Rifampicina

c)

Pirazinamida

d)

Etambutol

24.

Pciente senil, residente en hogar geriatrico, con antecedente de EPOC estable, con puntaje CURB-65:2 se hospitaliza en sala general con factor de riesgo para bacilos gram negativos. El tratamiento antimicrobionado empirico de primera linea es:

a)

Penicilina cristalina (2 millones UI IV cada 4 horas) + claritromicina (500 mg IV cada 12 horas

b)

Ceftriazona (2 gr IV cada 24h) asociado a Claritromicina (500mg IV cada 12h)

c)

Ampicilina/sulbactam (3mg cada 6h) asociado a Claritromicina (500mg IV cada 12h)

d)

Levofloxacina 750mg IV/24h

e)

Piperacilina/Tazobactam (4,5 g IV cada 6h) + Claritomicina (500mg IV cada 12 h)

25.

Paciente con diagnostico de neumonuia grave por SARS-COVID-19. El tratamiento antiviral recomendado es:

a)

Aciclovir

b)

Climdamicina

c)

Fluconazol

d)

Trimetoprim-sulfametazol

e)

Azitromicina

26.

Los siguientes son sintomas que sugieren rinitis alergicas, excepto:

a)

Prurito en nariz, ojos, paladar, oidos

b)

Estornudos paroxisticos

c)

Rinorrea acuosa, bilateral, escurrimiento anterior

d)

Sensibilidad al tabaco, perfume, cambios de temperatura, irritantes

e)

Obstrucción nasal

27.

Varón de 18 meses de edad. Es llevado por su madre por cuadro clinico de inicio gradual, con sintomas de malestar general, tos leve, odinofagia, febricula. Al cabo de 2 días presenta rinorrea, fiebre ronquera, tos perruna, disfonia y estridor inspiratoio. Sintomas que se agravaron en la m¡noche, motivo por el cual, consulta a urgencias. Rx de torax evidencia signo del campanario. El diagnostico presuntivo mas probable es:

(a)  

28.

La auscultación de un soplo tubarico es sugestivo de:

a)

Consolidación pulmonar

b)

Atelectasias no obstructuiva

c)

Fibrosis pulmonar

d)

Tosas las anteriores

29.

Los acidos grasos omega 3 estan indicados en dos situaciones

a)

Dislipidemia aterogenica

b)

prvencion primaria en pacientes con hipertrigliceridemia

c)

prevención secundaria en pacientes con hipertrigliceridemia

d)

Hipertrigliceridemia exogena

30.

Paciente con SCACEST se somete al tratamiento conservador. en el periprocedimiento se recomienda el tratamiento con anticoagulante parenteral con los siguientes fármacos excepto:

a)

HNF

b)

Enoxaparina

c)

Fondaparinux

d)

Bivalidurina

31.

Paciente con SCACEST que reciben terapia fibrinolítica, se recomienda la administración de los siguientes anticoagulantes parenterales excepto:

a)

HFN

b)

Enoxaparina

c)

Fondaparinux

d)

BIvalidurina

32.

Las siguientes son acicones farmacologicas de la HNF, excepto:

a)

Inactiva factores de coagulacion IIa y Xa (coceinte 1:1)

b)

incrementa el tiempo de sangria

c)

interactua con F4p

d)

Estimula TFIP (inhibidor del factor tisular )

e)

Activa osteoclastos (efecto resortivo oseo)

33.

Respecto a la warfarina. señale lo falso

a)

Es el anticoagulante oral indicado en oacientes con Dc < 15 ml/mim/m3

b)

es el anticoagulante oral indicado en pacientes con sindrome antifosfolipidico

c)

Inhibe la conversión de vitamina K reducida (hidroquinina) a su forma oxidada

d)

Durante los 3-4 dias, presenta efecto procoagulante

e)

tiene una vida media promedio de 40 horas

34.

Los siguientes farmacos potencializan el efecto anticoagulante de la warfarina, execpto:

a)

estrogenos

b)

fenofibrato

c)

ibuprofeno

d)

omeprazol

e)

propanolol

35.

En caso de hemorragia ocasionada por el dabigatran, se recomienda admisntrar:

a)

vitamina K

b)

protamina

c)

idarucizumab

d)

andexanet alfa

e)

ninguno de los anteirores

36.

Una dosis carga de asa inicia su accion antiplaquetaria en:

a)

5 minutos

b)

30 minutos

c)

2-4 horas

d)

12-24 horas

e)

28-48 horas

37.

Respecto a los antiagregantes plaquetarios, señale el enunciado correcto:

a)

a

b)

b

c)

d

d)

e

38.

Respecto al ticagrelol, señale la aseveracion incorrecta:

a)

Inhibe en forma reversible el receotir P2Y12 de la plaquera

b)

Inhibie el transportador de mebrana ENT-1 en el eritrocito, aumentando la concentración de adenosina

c)

NO requiere metabolismo hepático para su activación

d)

se puede coadministrar con inhibidores potentes del CYP3A4

39.

¿cual d elos siguientes antiagregantes plaquetarios tiene un mayor porcentaje de inhibicion de la agragacion plaquetaria?

a)

ASA

b)

clopidogrel

c)

prasugrel

d)

ticagrelor

40.

una larga la 33

a)

a

b)

aaa

c)

a

d)

a

41.

El acido salicilico se extrae de :

a)

Trebol dulce mohoso

b)

corteza del sauce

c)

Pulmon bovino y de la mucosa intestinal del

d)

Espermatozoides de la familia de los salmonidos

e)

gladulas salivales de la sanguijuela comun europea

42.

Respecto a los fibratos, señale la aseveración falsa:

a)

aumentan el catabolismo de las lipoproteinas ricas en TG como la VLDL

b)

aumenta la captacion de acidos grasos libres en tejidos perifericos y su beta oxidacion

c)

reducen el fenotipo de VLDL boyantes e incrementan el fenotipo VLDL Beta

d)

En HTG severas, pueden incrementar el LDL en 10-30%

e)

Incrementan la sintesis de HDL

43.

El hipolipemiante que mejor reduce la LPa es:

a)

estatina

b)

ezetimibe

c)

Inhibidor de ka PCSK-9

d)

Colestiramina

e)

Acido graso omega 3

44.

Respecto a la colestiramina, señale el enunciado incorrecto:

a)

Aumenta sintesis endogena de colesterol

b)

Aumenta sintesis de receptores de LDL en higado

c)

aumenta sintesis de acidos biliares

d)

aumenta sintesis de PCSK-9

e)

reduce sintesis endogena de triglicerios

45.

Respecto al ezetimibe, señale lo falso:

a)

Aumenta la sisntesis endogena de colesterol

b)

Inhibe absorción de colesterol del 54%

c)

Aumenta la síntesis de PCSK-9

d)

NO requiere ajustar dosis en pacientes con ERC

46.

¿ Cual de las siguientes estatinas tiene mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus de novo?

a)

Rosuvastatina

b)

atorvastatina

c)

pravastatina

d)

Lovastatina

47.

Las siguientes estatinas requieren ajustar dosis en pacientes con ERC, excepto:

a)

Rosuvastatina

b)

atorvastatina

c)

simbvastatina

d)

Lovastatina

48.

MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD QUE CONSULTA POR PALIDEZ PROGRESIVA, ICTERICIA MUCOCUTÁNEA Y ORINA HIPERCOLOREADA DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. AL EXAMEN FÍSICO SE APRECIA PÁLIDA, ICTÉRICA Y HEPATOESPLENOMEGALIA. NO ADENOPATÍAS. CUADRO HEMÁTICO: Hb: 10.2 gr/dl. HTO: 30.1%. VCM: 83.9 fL. HCM; 28.4 pg/GR. IRC: 5 %. LEUCOCITOS: 6,4 x 10³/μl. PLAQUETAS: 180.00 x 10³/μl. ESP: POLICROMATOFILIA, POLICROMASIA. AGLUTINACIÓN ERITROCITARIA, ESFEROCITOS, ERITROCITOS “PINZADOS” Y ERITROBLASTOS CIRCULANTES. QUÍMICA SANGUÍNEA: BILIRRUBINA INDIRECTA ELEVADA, LDH: ↑ (>450 UI/L), Haptoglobina: ↓ Y PRUEBA DE COOMBS DIRECTA POSITIVA. ANA 's POSITIVOS CON TÍTULO 1/320 Anti-DNAds POSITIVOS. EL DIAGNÓSTICA MÁS PROBABLE ES:

(a)  

49.

PACIENTE ADULTO QUE ES LLEVADO A CONSULTA POR SUS FAMILIARES. REFIEREN CUADRO CLÍNICO DE INICIO INSIDIOSO, CONSISTENTE EN CONFUSIÓN, DELIRIO, PARESTESIAS DE MMII, AL EXAMEN FÍSICO SE OBSERVA PALIDEZ GENERALIZADA, TINTE SUBICTÉRICO, HIPERPIGMENTACIÓN DE PIEL EN ÁREAS DE FLEXIÓN Y PLIEGUES CUTÁNEOS. PRESENTA LENGUA ROJA, MAGENTA, LISA, BRILLANTE, CON LLAGAS Y PAPILAS ATRÓFICAS, QUEILITIS ANGULAR. ESPLENOMEGALIA SIN ADENOPATÍAS. ESTE SÍNDROME ANÉMICO DEBE SER ORIENTADO PARA DESCARTAR:

a)

ANEMIA APLÁSICA

b)

ANEMIA FERROPÉNICA

c)

ANEMIA POR ENFERMEDAD CRÓNICA

d)

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

e)

ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE

50.

CUANDO SOSPECHAMOS LA PRESENCIA DE UNA ANEMIA HEMOLÍTICA DE ORIGEN CONGÉNITO, LA PRUEBA DE CICLAJE ES ÚTIL PARA EL DIAGNÓSTICO DE:

a)

Anemia hemolítica por deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.

b)

ESFEROCITOSIS CONGÉNITA

c)

ANEMIA FALCIFORME

d)

SÍNDROME TALASÉMICO

51.

EN URGENCIA HIPERTENSIVA, SE RECOMIENDA ADMINISTRAR LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS, EXCEPTO:

a)

CAPTOPRIL

b)

CLONIDINA

c)

LABETALOL

d)

NIFEDIPINO

e)

PRASOZINA

52.

RESPECTO A LA INDAPAMIDA, PODEMOS AFIRMAR LO SIGUIENTE, EXCEPTO:

a)

NO ALTERA LOS NIVELES SÉRICOS DE POTASIO

b)

NO ALTERA LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA

c)

NO ALTERA EL PERFIL LIPÍDICO

d)

EL EFECTO DIURÉTICO SE VE AFECTADO POR LA DISMINUCIÓN DE LA TFG

e)

DISMINUYE LA MICROALBUMINURIA EN NEFROPATÍA DIABÉTICA

53.

LA FUROSEMIDA SE RECOMIENDA EN EL PACIENTE HIPERTENSO, PREFERENCIALMENTE CUANDO LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR ESTÉ POR DEBAJO DE:

(a)  

54.

RESPECTO A LOS BLOQUEANTES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA, SEÑALE LA ASEVERACIÓN INCORRECTA:

a)

Reducen la adiponectina.

b)

Incrementan los niveles de Ang 1-7.

c)

Sensibilizan los barorreceptores carotideos.

d)

Pueden inducir hiperkalemia con el uso concomitante de trimetoprim-sulfametoxazol.

e)

Están contraindicados en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal.

55.

EL AMLODIPINO ESTÁ CONTRAINDICADO EN EL PACIENTE HIPERTENSO CON LAS SIGUIENTES MORBILIDADES, EXCEPTO:

a)

Taquiarritmia.

b)

ICFEr, NYHA III. IV.

c)

IAM reciente.

d)

Estreñimiento.

e)

Edema grave en las extremidades inferiores preexistente.

56.

RESPECTO A LOS BLOQUEANTES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA, PODEMOS ASEVERAR LO SIGUIENTE, EXCEPTO:

a)

Los ARA II no reducen la mortalidad en hipertensos diabéticos.

b)

El Ramipril es más eficaz que el Amlodipino en retrasar en términos de renoprotección en pacientes afrodescendientes con nefropatía no diabética.

c)

Los ARA II son más eficaces que los IECA en prevenir el ictus en pacientes hipertensos.

d)

El captopril tiene un índice valle/pico > 50%.

e)

El olmesartán se asocia a enteropatía similar al esprue tropical.

57.

LOS DOS (2) OBJETIVOS PRIMARIOS EN EL TRATAMIENTO HIPOLIPEMIANTE DE PACIENTES CON DISLIPIDEMIA ATEROGÉNICA SON:

a)

LDL

b)

Col no HDL

c)

HDL

d)

TG

e)

ApoB

58.

EN PACIENTES DISLIPIDÉMICOS CON RIESGO CARDIOVASCULAR MUY ALTO, EL OBJETIVO PRIMARIO (PRINCIPAL) ES REDUCIR EL COLESTEROL LDL EN MENOS DE:

(a)  

59.

LA VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN DEL AMLODIPINO ES DE:

a)

2 – 4 horas.

b)

6 – 12 horas.

c)

12 – 24 horas.

d)

24 – 36 horas.

e)

30 – 50 horas.

60.

LOS AINEs NO INTERFIEREN CON EL EFECTO ANTIHIPERTENSIVO DE:

a)

Diuréticos.

b)

Calcioantagonistas DHP.

c)

Bloqueantes alfa 1b.

d)

IECA

e)

ARA II.

61.

ESCRIBA DOS (2) BETABLOQUEADORES CON ACTIVIDAD BLOQUEANTE ALFA:

(a)  

62.

RESPECTO A LOS BETABLOQUEADORES, PODEMOS ASEVERAR LO SIGUIENTE, EXCEPTO:

a)

Comparados con otros fármacos antihipertensivos, no reducen el riesgo de ictus.

b)

El atenolol es menos efectivo que los BCC DHP o BSRA en reducir la rigidez aórtica y la presión arterial central.

c)

Deben considerarse en pacientes hipertensos jóvenes con perfil hiperdinámico.

d)

Incrementan la actividad de la renina plasmática.

e)

Están contraindicados en el hipertenso con asma.

63.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIHIPERTENSIVOS INDUCE ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE?

a)

DOXAZOSINA

b)

CLONIDINA

c)

METILDOPA

d)

LABETALOL

e)

NIFEDIPINO

64.

LOS SIGUIENTES ANTIHIPERTENSIVOS MEJORAN LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA, EXCEPTO:

a)

BLOQUEANTES ALFA 1 ADRENÉRGICOS

b)

IECA

c)

ARA II

d)

BCC DHP

65.

EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL RESISTENTE, SE RECOMIENDA COMO PRIMERA LÍNEA DE TRATAMIENTO (POR SER MÁS EFICAZ EN REDUCIR LA PAS), EL SIGUIENTE ANTIHIPERTENSIVO:

a)

FUROSEMIDA

b)

ESPIRONOLACTONA

c)

BISOPROLOL

d)

DOXASOZINA

e)

CLONIDINA

66.

EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN EN CRISIS POR FEOCROMOCITOMA ES:

a)

FENTOLAMINA

b)

LABETALOL

c)

NITROPRUSIATO DE SODIO

d)

URAPIDIL

e)

NITROGLICERINA

67.

LAS COMBINACIONES MÁS PREFERIDAS PARA EL MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL NO COMPLICADA SON LAS SIGUIENTES, EXCEPTO:

a)

BSRA + BCC DHP

b)

BSRA + DIU

c)

BCC DHP + DIU

d)

BB + DIU

68.

SEÑALE LOS DOS (2) MEDICAMENTOS DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA:

a)

FENTOLAMINA

b)

LABETALOL

c)

NITROPRUSIATO DE SODIO

d)

NICARDIPINO

e)

URAPIDIL

69.

LOS FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS MÁS EFICACES PARA REDUCIR LA MICROALBUMINURIA EN UN PACIENTE HIPERTENSO CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, SON:

a)

FUROSEMIDA

b)

BSRA

c)

BCC DHP

d)

INDAPAMIDA

70.

EN LA HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO, SE RECOMIENDAN LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS, EXCEPTO:

a)

METILDOPA

b)

LABETALOL

c)

CLONIDINA

d)

NIFEDIPINO

71.

RESPECTO AL PRIMER RUIDO CARDÍACO, SEÑALE LO INCORRECTO:

a)

Coincide con el inicio del choque de la punta.

b)

Se intensifica con la maniobra postespiratoria.

c)

Su intensidad disminuye en la presencia de insuficiencia mitral

d)

Se desdobla ampliamente en presencia de BRDHH.

e)

Su intensidad varía en presencia de fibrilación auricular.

72.

LAS DOS (2) CAUSAS MÁS IMPORTANTES DE INCREMENTO DE LA INTENSIDAD DEL R2 SON:

(a)  

73.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES, CAUSA DESDOBLAMIENTO AMPLIO DEL R2?

a)

Comunicación interauricular.

b)

Comunicación interventricular,

c)

Ductus arterioso persistente.

d)

Estenosis aórtica.

e)

BRIHH.

74.

RESPECTO AL R3, SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO:

a)

Puede auscultarse en pacientes seniles sin ser patológico.

b)

Aparece en situaciones que generan sobrecarga hemodinámica de presión.

c)

Es un hallazgo auscultatorio en pacientes con insuficiencia aórtica.

d)

Es un sonido de tono alto, que aparece al final de la diástole,

e)

Todas las anteriores.

75.

LOS SOPLOS CONTINUOS APARECEN EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS, EXCEPTO_

a)

Conducto arterioso permeable.

b)

Comunicación interventricular.

c)

Zumbido venoso cervical.

d)

Soplo mamario

76.

EL SOPLO INOCENTE MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA ES

a)

Soplo de Fogel (Eyectivo pulmonar)

b)

Soplo de Still.

c)

Hum venoso cervical.

d)

Soplo de Carey-Coombs

e)

Soplo de Graham-Steell.

77.

¿EN QUÉ SITUACIÓN SE PUEDE AUSCULAR EL RTIMO CUÁDRUPLE Y EL GALOPE DE SUMA?

(a)  

78.

LAS SIGUIENTES SON CAUSAS DE SOPLO HOLOSISTÓLICO, EXCEPTO:

a)

Estenosis aórtica,

b)

Insuficiencia mitral.

c)

Insuficiencia tricuspidea.

d)

Comunicación interventricular.

79.

EL SOPLO DEL PROLAPSO DE VÁLVULA MITRAL ES:

a)

Protosistólico.

b)

Mesosistólico.

c)

Telesistólico.

d)

Mesodiastólico.

80.

EL SOPLO DE INSUFICIENCIA PULMONAR FUNCIONAL, ASOCIADO A HIPERTENSIÓN PULMONAR, SE DENOMINA;

(a)  

81.

LAS DOS (2) CAUSAS MÁS FRECUENTES DE TAQUIARRITMIAS CON COMPLEJOS QRS ESTRECHOS Y RITMO IRREGULAR SON:

(a)  

82.

PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA CON EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO, SE INICIA FUROSEMIDA IV. EL EFECTO VENODILATADOR SE INICIA EN:

a)

5 minutos.

b)

15 minutos,

c)

30 minutos.

d)

1 hora.

83.

PACIENE CON INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA CON EDEMA PULMONAR AGUDO CARDIOGÉNICO, FRECUENCIA CARDÍACA: 120 lpm. PA: 85/85 mmHg, ¿ADMINISTRO NITROGLICERINJA EN INFUSIÓN IV CONTINUA?

a)

SÍ

b)

NO

84.

EL ROBO CORONARIO ESTÁ ASOCIADO A LA ADMINISTRACIÓN DE:

a)

Nitroglicerina IV

b)

Nitroprusiato de sodio IV.

c)

Dobutamina IV,

d)

Milrinona IV

85.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES INOTRÓPICOS REDUCE LA MORTALIDAD EN PACIENTES CON FALLA CARDÍACA AGUDA?

a)

Dobutamina.

b)

Milrinona.

c)

Levosimendán.

d)

Ninguno de los anteriores.

86.

PACIENTE CON FALLA CARDÍACA AGUDA KILLIP IV (SHOCK CARDIOGÉNICO). SE ENCUENTRA CON PAS: 60 mmHg. SE DECIDE ADMINISTRAR AGENTE VASOPRESOR. ¿CUÁL ESTÁ MÁS RECOMENDADO?

a)

Dopamina,

b)

Adrenalina.

c)

Noradrenalina.

87.

LOS SIGUIENTES SON SIGNOS DE IMPREGNACIÓN DIGITÁLICA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA, EXCEPTO:

a)

Intervalo QTc prolongado.

b)

Horizontalización del segmento ST.

c)

Aplanamiento de la onda T.

d)

Bloqueo AV de primer grado

88.

LA VIDA MEDIA PROMEDIO DE LA DIGOXINA EN PACIENTE CON FUNCIÓN RENAL NORMAL ES:

a)

12 horas

b)

24 horas

c)

30 horas.

d)

40 horas.

89.

PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA Y FEVIr. PRESENTA SIGNOS DE CONGESTIÓN VENOSA SISTÉMICA, FUNCIÓN RENAL ALTERADA (TFG < 30 ml/min/m²). SE DECIDE ADICIONAR DIURÉTICO A LA TERAPIA MÉDICA ÓPTIMA. ¿CUÁL RECOMIENDA?

a)

Hidroclorotiazida.

b)

Clortalidona.

c)

Furosemida.

d)

Espironolactona.

90.

LAS TIAZIDAS ESTÁN CONTRAINDICADAS EN FORMA ABSOLUTA EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE:

(a)  

91.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES BETABLOQUEADORES OFRECE EL BENIFICIO DE REDUCCIÓN DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON ICFEp?

a)

Metoprolol succinato.

b)

Bisoprolol.

c)

Carvedilol.

d)

Ninguno.

92.

PACIENTE EN FASE AGUDA DE INFARTO DE MIOCARDIO (PRIMERAS 24 HORAS), CON SIGNOS DE FALLA CARDÍACA (FEVI < 40%), (KILLIP III). ¿SE RECOMIENDA EL USO TEMPRANO DE BETABLOQUEADOR CON EL OBJETIVO DE REDUCIR LA MORTALIDAD?

a)

SI

b)

NO

93.

ESCRIBA LOS TRES (3) ARA II APROBADOS PARA EL MANEJO DE LA ICFEr

(a)  

94.

LOS BLOQUEANTES DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA, OFRECEN MAYOR BENEFICIO EN PACIENTES CON IC CRÓNICA CON FEVIr, EN LOS SIGUIENTES GRUPOS DE PACIENTES:

a)

Diabéticos.

b)

Hipertensos.

c)

Clase funcional avanzada (NYHA III – IV)

d)

FEVI baja (< 32 %)

e)

Todos los anteriores.

95.

LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES ESTÁN CONTRAINDICADOS EN:

(a)  

96.

PACIENTE CON ICFEr QUE RECIBE ARNI COMO PARTE DEL TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTMO. PARA EVALUAR EL BENEFICIO CARDIOVASCULAR, SE SOLICITA PÉPTIDOS NATRIURÉTICOS PLASMÁTICOS. ¿CÓMO ESPERA ENCONTRAR?

a)

BNP AUMENTADO

b)

NT PRO BNP DISMINUIDO

c)

NADA

97.

EL EFECTO ADVERSO MÁS FRECUENTE DE LOS ARNI ES

a)

Angioedema.

b)

Hipotensión ortostática.

c)

Hiperkalemia.

d)

Elevación transitoria de la creatinina sérica.

98.

SON CARACTERÍSTICAS FARMACODINÁMICAS DE LA IVABRADINA:

a)

Reduce la frecuencia cardíaca por inhibición selectiva de la If en el nodo sinusal.

b)

Reduce la presión arterial.

c)

Tiene efecto dromotrópico negativo sobre el NAV.

d)

Posee efecto inotrópico negativo,

99.

RESPECTO A LOS INHIBIDORES SGLT-2, PODEMOS ASEVERAR LO SIGUIENTE, EXCEPTO:

a)

Previenen y retrasan la aparición de la IC en pacientes diabéticos tipo 2 con alto riesgo CV o con enfermedad CV.

b)

Reducen la mortalidad CV u hospitalización por IC en pacientes con ICFEr, con o sin DM2.

c)

Reducen la mortalidad CV u hospitalización por IC en pacientes con ICFE-Lr, con o sin DW2.

d)

Reducen la mortalidad CV u hospitalización por IC en pacientes con ICFEr, con o sin DM2.

e)

Todas las anteriores.

100.

PACIENTE CON FLUTTER AURICULAR, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SE DECIDE RESTABLECER EL RITMO SINUSAL. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIARRÍTMICOS SE RECOMIENDA?

a)

Amiodarona.

b)

Propafenona.

c)

Flecainida

d)

Ibutilide.

e)

Procainamida.

101.

PACIENTE CON FIBRILACIÓN AURICULAR DE RECIENTE INICIO, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. NO PRESENTA CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL. SE DECIDE RESTABLECER EL RITMO SINUSAL. UNO DE LOS SIGUIENTES ANTIARRÍTMICOS NO ESTÁ RECOMENDADO, SEÑALELO:

a)

Vernakalant.

b)

Amiodarona.

c)

Ibutilide.

d)

Propafenona.

e)

Flecainida.

102.

PACIENTE SENIL CON FIBRILACIÓN AURICULAR RECURRENTE E ICFEr. SE DECIDE COMO ESTRATEGIA DE MANEJO EL CONTROL DE LA FRECUENCIA CARDÍACA. EL FÁRMACO DE PRIMERA LÍNEA RECOMENDADO ES:

a)

Digoxina,

b)

Betabloqueador,

c)

Amiodarona.

d)

Verapamilo.

103.

PACIENTE CON TAQUICARDIA POR REENTRADA DEL NAV, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. EN EL TRATAMIENTO DE RESCATE, SE RECOMIENDA LA SIGUIENTE, EXCEPTO:

a)

Masaje del seno carotídeo.

b)

Adenosina IV,

c)

Propafenona VO,

d)

Verapamilo IV.

e)

Betabloqueador IV,

104.

PACIENTE CON INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO DE CARA INFERIOR, SE REPERFUNDE CON TROMBOLÍTICO. 90 MINUTOS DESPUÉS PRESENTA RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO (RIVA). LA CONDUCTA A SEGUIR ES:

a)

Administrar procainamida IV.

b)

Administrar amiodarona IV.

c)

Administrar lidocaína IV.

d)

No administrar medicamentos antiarrítmos, por ser esta arritmia autolimitada

105.

PACIENTE CON TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMÓRFICA SOSTENIDA, HEMODINÁMICAMENE ESTABLE. EL FÁRMACO ANTIARRÍTMICO DE PRIMERA ELECCIÓN (IIa-B) POR SER EL MÁS EFICAZ EN TERMINAR ESTA TAQUICARDIA ES:

a)

Lidocaína.

b)

Procainamida.

c)

Amiodarona.

d)

Sulfato de magnesio.

e)

Isoproterenol.

106.

LOS SIGUIENTES SON EFECTOS ELECTROFISIOLÓGICOS DE LOS BETABLOQUEADORES, EXCEPTO:

a)

Disminuyen el automatismo normal

b)

Disminuyen el automatismo anómalo (ectópico).

c)

Disminuyen el automatismo mediado por post-despolarizaciones tardías.

d)

Disminuyen la pendiente de la curva de despolarización espontánea de la fase 4 en Fibras de Purkinje,

e)

Prolongan la refractariedad del NAV.

107.

EL EFECTO ADVERSO MÁS FRECUENTE RELACIONADO CON EL USO CRÓNICO DEL VERAPAMILO ES:

a)

Bloqueo AV de primer grado.

b)

Bradicardia.

c)

Estreñimiento.

d)

Edema maleolar.

108.

LAS SIGUIENTES SON CARACTERÍSTICAS FARMACODINÁMICAS DE LA PROCAINAMIDA, EXCEPTO:

a)

Reduce el umbral de excitación en vías accesorias,

b)

Disminuye la conducción del impulso en los circuitos de reentrada.

c)

Acelera la conducción AV.

d)

Posee efecto inotrópico negativo.

e)

Prolonga el intervalo QT.

109.

LA PROPAFENONA ESTÁ INDICADA EN LO SIGUIENTE, EXCEPTO:

a)

Extrasístoles auriculares

b)

Extrasístoles ventriculares.

c)

Flutter auricular.

d)

Fibrilación auricular,

e)

Taquicardia reciprocante AV antidrómica.

110.

LA DRONEDARONA ESTÁ INDICADA EN LO SIGUIENTE;

a)

Restaurar el ritmo en flutter auricular.

b)

Restaurar el ritmo en fibrilación auricular.

c)

Control del ritmo en pacientes con fibrilación auricular paroxística o persistente,

d)

Control de la frecuencia cardíaca en pacientes con flutter o fibrilación auricular.

111.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIARRÍTMICOS ACIVA LA CORRIENTE LENTA DE ENTRADA DE SODIO, DURANTE LA FASE 2 DE POTENCIALES DE ACCIÓN DE RESPUESTA RÁPIDA?

a)

Lidocaína,

b)

Ibutilide.

c)

Dofetilide,

d)

Vernakalant.

112.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIARRÍTMICOS ES SELECTIVO POR LOS CANALES Ikur EN LAS AURÍCULAS?

a)

Dronedarona,

b)

Ibutilide,

c)

Vernakalant.

d)

Propafenona.

113.

Cual de los siguientes causa un R1 debil y apagado

a)

Comunicación interauricular

b)

Comunicación interventricular

c)

Prolapso de válvula mitral

d)

Insuficiencia mitral

e)

Conducción AV acelerada

114.

El desdoblamiento amplio del R2 ocurre por lo siguiente, excepto:

a)

Insuficiencia mitral

b)

Comunicación interventricular

c)

Ductus arterioso persistente

d)

BRDHH

e)

Hipertensión pulmonar

115.

El desdoblamiento fijo del R2 es caracteristico de

a)

Comunicación interauricular

b)

Comunicación interventricular

c)

Ductus arterioso persistente

d)

Estenosis de válvula aortica

e)

BRDHH

116.

La sobrecarga hemodinámica de presión que conduce a hipertrofia ventricular concéntrica y que genera restricción al llenado ventricular se acompaña del siguiente ruido accesorio:

a)

R3

b)

R4

c)

Chasquido protosistolico

d)

Chasquido mesosistolico

e)

Chasquido de apertura

117.

El chasquido protosistolico (click eyectivo) esta asociado a:

a)

Prolapso de valvula mitral

b)

Estenosis aortica

c)

Estenosis de valvula mitral

d)

Comunicación interventricular

e)

Insuficiencia aórtica

118.

La auscultación de un soplo continuo se relaciona con:

a)

Comunicación interventricular

b)

Ductus arterioso persistente

c)

Insuficiencia mitral

d)

Estenosis aortica

e)

Insuficiencia aortica

119.

En la comunicación IA se ausculta 2 soplos funcionales, son:

a)

Soplo mesodiastólico en foco pulmonar de estenosis relativa de la válvula pulmonar

b)

Soplo mesodiastólico en foco tricúspideo de estenosis relativa de la válvula tricúspide

c)

Soplo protodiastólico en foco pulmonar de insuficiencia relativa de la válvula pulmonar

d)

Soplo mesodiastólico en foco mitral de estenosis relativa de la válvula mitral

120.

Paciente en que se ausculta un R1 velado, R2 desdoblado amplio y soplo de máxima intensidad en la punta, en meseta, tonalidad alta, soplante, grado III/IV, sin frémito, irradiado hacia la axila, que se identifica con la maniobra postespiratoria y se reduce con maniobra postinspiratoria. Que valvulopatía es:

(a)  

121.

Paciente en que se ausculta un R1 velado, R3 y soplo de máxima intensidad en el foco aórtico y el accesorio, protodiastolico, decreciente tonalidad alta, silbante, grado III/IV, irradiado hacia el ápex, que se intensifica con la maniobra ¨del apretón de manos¨, concomitante se ausculta un soplo mesodiastólico, en foco mitral, de tonalidad baja y retumbante Que valvulopatía es:

(a)  

122.

PACIENTE CON FALLA CARDÍACA AGUDA Y SIGNOS DE CONGESTIÓN PULMONAR Y SISTÉMICA.  SE INICIA FUROSEMIDA IV EN BOLO DE 40 mg, A LAS 6 HORAS SE VALORA LA RESPUESTA CLÍNICA.  UNA RESPUESTA DIURÉTICA SATISFACTORIA, PUEDE DEFINIRSE COMO UNA DIURESIS MAYOR DE:

a)

25 a 50 ml/hora.

b)

50 a 75 ml/hora.

c)

75 a 100 ml/hora.

d)

100 a 150 ml/hora.

e)

150 a 300 ml/hora.

123.

DESCRIBA LOS CUATRO (4) COMPONENTES DEL COMPLEJO AUSCULTATORIO PRIMARIO ((RITMO DE DUROZIEZ) DE LA ESTENOSIS MITRAL ORGÁNICA:

(a)  

124.

RESPECTO AL USO DE NITROGLICERINA IV (INFUSIÓN CONTINUA) EN INSUFICIENCIA CARDÍACA AGUDA, SEÑALE EL ENUNCIADO INCORRECTO:

a)

Desarrolla tolerancia después de 24 a 48 horas de haber iniciado la infusión continua.

b)

Reduce la precarga en 2 s 5 minutos.

c)

Puede inducir robo coronario.

d)

No debe usarse si la PAS < 90 mmHg.

e)

No se recomienda en pacientes con falla cardíaca derecha por infarto del ventrículo derecho.

125.

PACIENTE QUE INGRESA A LA UCI POR ICA HIPERTENSIVA.  RECIBE INFUSIÓN DE NITROPRUSIATO DE SODIO.

PRESENTA SIGNOS DE INTOXICACIÓN POR CIANURO.  ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS TERAPÉUTICAS FAVORECE LA CONVERSIÓN DE CIANURO A TIOCIANATOS?

a)

A.       Hidroxicobalamina.

b)

B.       Nitrito de sodio al 3%.

c)

C.       Tiosulfato de sodio.

126.

RESPECTO AL LEVOSIMENDÁN, SEÑALE LA ASEVERACIÓN FALSA:

a)

Sensibiliza el calcio a la troponina C en los cardiomiocitos.

b)

Activa canales de K⁺ sensibles al ATP en la musculatura lisa vascular.

c)

Activa el miocardio aturdido en pacientes sometidos a PTC) o trombolisis en SCACEST.

d)

Aumenta el MVO2.

e)

No es arritmogénico.

127.

PACIENTE CON SHOCK CARDIOGÉNICO SECUNDARIO A IAM ANTERIOR EXTENSO.  PRESENTA SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN.  PAS < 70 mmHg.  SE DECIDE INICIAR VASOPRESOR EN INFUSIÓN IV CONTINUA.  ¿CUÁL SERÍA EL DE ELECCIÓN?

a)

A.       Vasopresina.

b)

B.       Dopamina,

c)

C.       Adrenalina.

d)

D.       Noradrenalina.

e)

E.        Dobutamina.

128.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES TERAPIAS FARMACOLÓIGICAS HA DEMOSTRADO REDUCIR LA MORTALIDAD EN FALLA CARDÍACA AGUDA ES:

a)

A.       Nitroglicerina

b)

B.       Furosemida

c)

C.       Dobutamina

d)

D.       Dopamina

e)

E.        Ninguna de las anteriores

129.

PACIENTE CON INSFUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA, CLASE FUNCIONAL IV.  ECOCARDIOGRMA: MIOCARDIOPATÍA DILATADA.  RECIBE TERAPIA MÉDICA ÓPTIMA.  CONTINÚA CON SÍNTOMAS SEVEROS. EL ECG MUESTRA RITMO SINUSAL Y B.R.I.H.H. CON COMPLEJOS QRS > 130 mseg.  EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS EL PACIENTE PUEDE BENEFICIARSE CON:

a)

A.       Administración de dobutamina en infusión IV continua durante 72 horas.

b)

B.       La adición de ivabradina a la terapia médica óptima.

c)

C.       La adición de digoxina a la terapia médica óptima.

d)

D.       Implante de dispositivos de resincronización (TRC-P: Marcapasos de terapia de resincronización cardíaca).

130.

LOS CUATRO (4) PILARES DE MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FEVIr SON: 



(a)  

131.

RESPECTO A LA DIGOXINA, SE PUEDE ASEVERAR LO SIGUIENTE, EXCEPTO:

a)

A.       Sensibiliza los barorreceptores del seno carotideo.

b)

B.       Aumenta el período de refractariedad de vías accesorias.

c)

C.       Acorta el intervalo QT.

d)

D.       Se deposita principalmente en el músculo estriado.

132.

PACIENTE DE 72 AÑOS, CON BAJO IMC Y ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL.  PRESENTA ICFEr Y FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE Y RECURRENTE, CON CONTROL INADEUADO DE LA FRECUENCIA VENTRICULAR (> 110 lpm), A PESAR DE TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO (QUE INCLUYE BETABLOQUEADOR).

SE CONSIDERA AGREGAR DIGOXINA. ¿CÓMO LA DOSIFICA?

a)

A.       1 comprimido de 0.1 mg (7 gotas) cada 8 horas.

b)

B.       1 comprimido de 0.1 mg (7 gotas) cada 24 horas.

c)

C.       ½ comprimido (3 gotas) cada 8 horas.

d)

D.       ½ comprimido (3 gotas) cada 24 horas.

133.

1.        RESPECTO A LA FUROSEMIDA, SEÑALE LA ASEVERACIÓN INCORRECTA:

a)

A.       Incrementa la Tasa de Filtración Glomerular.

b)

B.       Induce dilatación venosa sistémica y pulmonar.

c)

C.       Tiene mayor efecto acuarético que natriurético.

d)

D.       Su uso crónico puede producir tolerancia a largo plazo, que se solventa con el uso concomitante de tiazidas.

e)

E.        Está recomendado para los pacientes con IC crónica con signos y síntomas de congestión para reducir la mortalidad CV y las hospitalizaciones por empeoramiento de la IC.

134.

1.        ESCRIBA LOS CUATRO (4) BETABLOQUEADORES APROBADOS PARA EL MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA CRÓNICA:

(a)  

135.

LOS BETABLOQUEADORES ESTÁN INDICADOS EN LA ICFEr DEBIDO A QUE LOS ENSAYOS CLÍNICOS ALEOTORIZADOS HAN DEMOSTRADO REDUCIR:

a)

A.       Mortalidad CV e ingresos por IC.

b)

B.       Mortalidad total.

c)

C.       Mortalidad CV.

D.       Hospitalizaciones por IC.

d)

E.        (B) y (C) son ciertas.

e)

F.        Todas las anteriores.

136.

EL EFECTO ADVERSO MÁS FRECUENTE DE LOS I.ECA ES:

(a)  

137.

LAS SIGUIENTES SON CONTRAINDICACIONES PARA EL USO DE BLOQUEANTES DEL SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA (IECA/ARA II), EXCEPTO:

a)

A.       Embarazo.

b)

B.       TFG < 30 ml/min/1.73 m²

c)

C.       Estenosis bilateral de la arteria renal.

d)

D.       Historia de angioedema.

138.

LOS ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE MINERALOCORTICOIDES ESTÁN CONTRAINDICADOS EN LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS, EXCEPTO:

a)

A.       Falla cardíaca post infarto agudo del miocardio.

b)

B.       Hiperkalemia (K⁺ sérico > 5.5 mEq/L).

c)

C.       TFG < 30 mL/min/1.73 m²

d)

D.       Embarazo.

139.

RESPECTO AL USO DE ARNI EN INSUFICIENCIA CARDÍACA, SEÑALE LO INCORRECTO:

a)

A.       Eleva el nivel plasmático de BNP.

b)

B.       Reduce el nivel plasmático de NT-proBNP.

c)

C.       Se puede asociar a un IECA.

d)

D.       El efecto adverso más frecuente es la hiperkalemia.

e)

E.        Ha demostrado reducir el riesgo de hospitalización y muerte en pacientes con ICFE < 35%.

140.

¿QUÉ ENZIMA INHIBE EN FORMA ESPECÍFICA EL SACUBITRIL?

(a)  

141.

EL EFECTO ADVERSO MÁS FRECUENTE RELACIONADO CON LA ADMINISTRACIÓN DE IVABRADINA ES:

(a)  

142.

RESPECTO A LOS iSGLT-2, PODEMOS ASEVERAR LO SIGUENTE, EXCEPTO:

a)

A.       Incrementan la síntesis hepática y la oxidación por parte de los cardiomiocitos de β-hidroxibutirato.

b)

B.       Inducen natriuresis y diuresis osmótica.

.

c)

C.       Incrementan los niveles séricos de Angiotensina 1-7.

d)

D.       Incrementan los niveles séricos de potasio.

e)

E.        Revierten la remodelación cardíaca

143.

ESCRIBA LOS DOS (2) iSGLT-2 APROBADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ICFEr:

(a)  

144.

EL SIGUIENTE TRAZO ELECTROCARDIOGRÁFICO INDICA:

a)

A.       Taquicardia auricular multifocal.

b)

B.       Flutter auricular.

c)

C.       Fibrilación auricular.

d)

D.       Taquicardia reciprocante del NAV (TRNAV).

e)

E.        Taquicardia reciprocante AV antidrómica.

145.

LAS SIGUIENTES SON RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE RESCATE DEL CASO ANTERIOR (PREGUNTA 32), EXCEPTO:

a)

A.       Tratar la enfermedad de base si fuera posible.

b)

B.       Betabloqueador (Esmolol, Metoprolol) IV. 

c)

C.       Verapamilo IV.

d)

D.       Amiodarona IV.

146.

PACIENTE ADULTO QUE REFIERE CUADRO CLÍNICO DE PALPITACONES Y MAREO.  NO REFIERE EPISODIOS PREVIOS AL MOTIVO DE CONSULTA. ANTECEDENTE DE ICFEr EN TRATAMIENTO MÉDICO ÓPTIMO.  SE ENCUENTRA HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.   SE REALIZA ECG QUE SUGIERE:

a)

A.       Taquicardia auricular multifocal.

b)

B.       Flutter auricular.

c)

C.       Fibrilación auricular.

d)

D.       Taquicardia reciprocante del NAV (TRNAV).

e)

E.        Taquicardia reciprocante AV antidrómica

147.

EN EL CASO ANTERIOR, SE SUGIERE LA ESTRATEGIA DE “ESPERAR Y VIGILAR” LA RESTAURACIÓN ESPONTÁNEA A RITMO SINUSAL POR 48 HORAS, SIN ÉXITO.  SE DECIDE HACER CARDIOVERSIÓN FARMACOLÓGICA.  EL FÁRMACO DE ELECCIÓN ES:

a)

A.       Vernakalant IV.

b)

B.       Ibutilide IV.

c)

C.       Amiodarona IV.

d)

D.       Propafenona IV.

e)

E.        Flecainida IV.

148.

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO SÚBITO DE PALPITACIONES Y MAREO.  SE ENCUENTRA HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.  NO ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD CARDOVASCULAR.  SE REALIZA ECG QUE SUGIERE:

a)

A.       Taquicardia auricular unifocal.

b)

B.       Flutter auricular.

c)

C.       Taquicardia reciprocante del NAV (TRNAV)

d)

D.       Taquicardia reciprocante AV ortodrómica.

e)

E.        Taquicardia reciprocante AV antidrómica.

149.

EN EL CASO ANTERIOR, PARA EL TRATAMIENTO DE RESCATE, SE PUEDE RECOMENDAR LO SIGUIENTE, EXCEPTO:

a)

A.       Maniobras vagales con elevación de MMII.

b)

B.       Adenosina IV.

c)

C.       Propafenona 600 mg VO (Estrategia de pastilla en el bolsillo).

d)

D.       Verapamilo IV,

e)

E.        Maniobras vagales con elevación de MMII.

150.

LOS DOS (2) FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS DE ELECCIÓN PARA RESTABLECER EL RITMO SINUSAL EN PACIENTE CON FLUTTER AURICULAR, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, SON:

(a)  

151.

PACIENTE CON FIBRILACIÓN AURICULAR PREEXCITADA, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS ESTÁN RECOMENDADOS PARA RESTABLECER EL RITMO CARDÍACO, EXCEPTO:

a)

A.       Procainamida.

.

b)

B.       Amiodarona.

c)

C.       Ibutilide.

d)

D.       Propafenona.

e)

E.        Flecainida

152.

PACIENTE CON TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMÓRFICA SOSTENIDA, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ESTÁ INDICADO COMO PRIMERA ELECCIÓN (IIa – B) POR SER MÁS EFICAZ Y SEGURO?

a)

A.       Lidocaína

b)

B.       Amiodarona

c)

C.       Procainamida

d)

D.       Sulfato de magnesio

153.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS ACORTA LA DURACIÓN DEL POTENCIAL DE ACCIÓN DE LOS VENTRÍCULOS?

a)

A.       Procainamida.

b)

B.       Lidocaína.

c)

C.       Propafenona.

d)

D.       Amiodarona.

e)

E.        Vernakalant.

154.

RESPECTO A LA PROPAFENONA, SEÑALE LO INCORRECTO:

a)

A.       Es el fármaco de la clase I, que más retrasa la activación del canal rápido de sodio.

b)

B.       Su principal efecto electrofisiológico es hacer lenta la conducción en tejidos como la aurícula y las vías accesorias.

c)

C.       Puede incrementar la conducción auriculoventricular.

d)

D.       Prolonga la repolarización ventricular.

e)

E.        Puede exacerbar falla cardíaca.

155.

EL EFECTO INDESEABLE MÁS FRECUENTE RELACIONADO CON LA ADMINISTRACIÓN CRÓNICA DE AMIODARONA ES:

a)

A.       Fotosensibilidad.

b)

B.       Hipertiroidismo.

c)

C.       Prolongación del intervalo QTc.

d)

D.       Microdepósitos corneales.

e)

E.        Bradicardia sinusal.

156.

LA VIDA MEDIA DE ELIMINACIÓN (TIEMPO BETA MEDIO) PROMEDIO DE LA AMIODARONA ES:

a)

A.       8 horas.

b)

B.       24 horas.

c)

C.       7 días.

d)

D.       20 días.

e)

E.        40 días

157.

RESPECTO AL IBUTILIDE, SEÑALE LA ASEVERACIÓN INCORRECTA:

a)

A.       Inhibe la corriente de potasio IKr en fibras de Purkinje, ventrículos y aurículas.

b)

B.       Activa la corriente lenta de entrada de Na⁺.

c)

C.       Prolonga la refractariedad de la vía accesoria.

d)

D.       Tiene efecto inotrópico negativo.

e)

E.        Prolonga el intervalo QT.

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