NEW
Font size
WorksheetsPembiayaan Kes
Total questions: 40
Worksheet time: 30mins
1. Hal Berikut yang merupakan kelebihan dari pembiayaan retrospektif, kecuali …
Resiko keuangan pihak provider sangat kecil
Supplier induced demand
Waktu tunggu singkat
Mudah mencapai kesepakatan dengan provider
Yang merupakan kekurangan dari metode pembayaran Retrospektif , Kecuali …...
Jumlah pasien di klinik sangat banyak
Overcrowded clinics
Tidak ada insentif untuk yang memberika preventif care
Pendapatan sarana pelayanan kesehatan tak terbatas
suatu cara pengendalian biaya dengan menempatkan fasilitas kesehatan pada posisi menanggung risiko, seluruhnya atau sebagian, dengan cara menerima pembayaran atas dasar jumlah jiwa yang ditanggung, disebut system pembayaran ….
Retrospektif
Kapitasi
per diem
ambulatory care Group
Sistem pembayaran yang dinegosiasi dan disepakati di muka yang didasari pada pembayaran per hari perawatan, tanpa mempertimbangkan biaya yang dihabiskan oleh rumah sakit disebut …
per diem
kapitasi
Global Budget
Ina CBGs
cara pendanaan rumah sakit oleh pemerintah atau suatu badan asuransi kesehatan nasional dimana rumah sakit mendapat dana untuk membiayai seluruh kegiatannya untuk masa satu tahun disebut system pembayaran…
Casemix
Retrospektif
Global Budget
Per Diem
. Hal berikut benar mengenai system pembayaran prospektif, kecuali…
Pembayaran lebih adil sesuai dengan kompleksitas pelayanan
Tidak terlalu memerlukan monitoring pasca klaim
Kurangnya kualitas koding menyebabkan ketidaksuaian proses grouping
Biaya admisnistrasi pembayar lebih rendah
Untuk menyelenggarakan pelayanan pasien Jaminan Kesehatan Nasional rumah sakit perlu membuat panduan bagi para dokter untuk menstandarisasikan pelayanan yang diberikan kepada pasien. Panduan yang dimaksud adalah….
Clinical Pathway
Standar Pelayanan Medis
Clinical Guideline
Standar Pelayanan Rekam Medis
Berdasarkan UU No.24 tahun 2011 tentang BPJS, BPJS merupakan transformasi dari , kecuali…
PT (Persero) Asabri
PT (Persero) Taspen
PT (Persero) Jamsostek
PT Jasa Raharja
Dibawah ini merupakan kewajiban dari BPJS, kecuali…
Memperoleh hasil monitoring dan evaluasi penyelenggaraan program Jaminan Sosial dari DJSN setiap 6 (enam) bulan
Memberikan informasi mengenai kinerja, kondisi keuangan serta kekayaan hasil pengembangan
Memberikan nomor identitas tunggal kepada Peserta
Mengembangkan aset Dana Jaminan Sosial
Sebutan yang digunakan dalam berbagai cara khususnya kondisi yang dikaitkan dengan risiko timbulnya kematian atau disability yang permanen. Bisa juga dikaitkan dengan peningkatan kompleksitas diagnosis atau terapi serta intensitas penggunaan sumber daya. Pernyataan di atas merupakan pengertian dari….
Severity of illness
Komorbidity
Sistem casemix
Severity level
Tarif non kapitasi adalah
Besaran pembayaran klaim oleh BPJS kepada FKTP bedasarkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan
Besaran pembayaran klaim oleh BPJS kepada FKTL bedasarkan jenis dan jumlah pelayanan kesehatan yang diberikan
Besaran pembayaran klaim oleh BPJS kepada FKTP bedasarkan banyak diagnosa yang telah dikoding berdasarkan ICD 10
Besaran pembayaran klaim oleh BPJS kepada FKTL bedasarkan jumlah tindakan kesehatan yang diberikan kepada seorang pasien dengan prinsip 65 % sesuai UU BPJS
Tarif kapitasi pada permenkes no.59 tahun 2014 diberlakukan pada FKTP dengan pelayanan.. kecuali..
Administrasi pelayanan
pil KB dan kondom untuk pelayanan KB
pelayanan obat dan bahan medis habis pakai
Pelayanan obat rujuk balik
Yang merupakan pelayanan non kapitasi, kecuali…
tindakan medis non spesialistik
pelayanan darah
pelayanan skrining
pemeriksaan penunjang pelayanan rujuk balik
Pernyataan dibawah ini adalah benar, kecuali…
pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medistermasuk dalam tariff kapitasi
pemeriksaan penunjang pelayanan rujuk balik merupakan pelayanan termasuk dalam tariff kapitasi
pelayanan promotif dan preventif merupakan termasuk dalam tariff kapitasi
rawat inap tingkat pertama merupakan pelayanan dengan tariff non kapitasi
Dalam pengelolaan casemix pada pasien BPJS, fasilitas kesehatan perlu menyelaraskan komponen-komponen yang berperan penting agar setiap unsur dapat berjalan harmonis sehingga dapat tercipta kendali mutu dan kendali biaya. Komponen-komponen tersebut adalah….
Koding, Costing, Klaim, Clinical Pathway dan Teknologi Informasi
Koder, Costing, Clinical Pathway dan Teknologi Informasi
Coding, Costing, Clinical Pathway dan Teknologi Informasi
Koding, Costing, Clinical Practice Guideline (CPG) dan Teknologi Informasi E. Koding, Costing, Clinical Pathway (CP), Clinical Practice Guideline (CPG) dan Teknologi Informasi
Manfaat program JKN yang merupakan manfaat nonmedis adalah ….
pelayanan akomodasi dan ambulans
pelayanan kuratif dan rehabilitatif
pelayanan preventif dan promotif
pelayanan kesehatan dasar
Hal dibawah ini adalah benar mengenai casemix, kecuali
Group casemix mempunyai ciri pemakaian sumber daya atau biaya perawatan yang tidak sama
group casemix mempunyai ciri pemakaian sumber daya yang sama
group Casemix mempunyai ciri, penyakit yang mempunyai gejala klinis yang sama
Casemix adalah pengelompokan diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan biaya perawatan dan dimasukkan ke dalam group-group
Yang termasuk dalam komponen casemix yaitu..
Implementory
Semua Benar
Costing
Budgeting
Salah satu keuntungan system casemix yaitu …
tidak Mendapatkan jasa dari pelayanan undertreatment
Mendorong layanan berorientasi pasien
Pemberian reward terhadap provider yang melakukan overtreatment sebagai penghargaan
semua benar
Salah satu komponen dalam sistem casemix adalah costing. Pengelolaan costing tersebut berhubungan dengan bagian….
Keperawatan
Keuangan
Teknologi Informasi
Rekam Medis
Salah satu manfaat system casemix bagi pasien yaitu…
Pemakaian obat diluar Fornas dapat ditanggung
Hari Perawatan lebih besar, keuntungan sarana kesehatan lebih baik
dengan adanya batasan pada lama rawat (length of stay/LOS) pasien mendapatkan perhatian lebih dalam tindakan medis
awaban a dan c benar
Pernyataan dibawah ini benar.. kecuali…
Diagnosa penyakit sekunder dikode menggunakan kode ICD 10
Diagnosa penyakit dikode menggunakan kode ICD 9CM
Tindakan medis dikode dengan menggunakan kode ICD 9 CM
Prosedur medis dikode menggunakan ICD 9CM
Peralihan system casemix dari INA DRG ke system INACBGs mulai berlaku pada …
Oktober 2010
Oktober 2008
Oktober 2004
Oktober 2014
Suatu biaya kesehatan yang baik haruslah memenuhi beberapa syarat pokok.. Kecuali
Penyebaran
Jumlah
Pendanaan
Pemanfaatan
Fungsi pembiayaan kesehatan antara lain:
Penggalian dana
Pengalokasian dana
Semua salah
Semua benar
Pembiayaan kesehatan merupakan besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan. Hal ini dilihat dari sudut pandang…
pengguna layanan kesehatan
penyedia layanan kesehatan
swasta
pemerintah
Pembiayaan kesehatan merupakan besarnya dana yang harus disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan. Hal ini dilihat dari sudut pandang…
pengguna layanan kesehatan
penyedia layanan kesehatan
swasta
pemerintah
Tujuan Jaminan Kesehatan Nasional secara umum yaitu….
Masyarakat dapat memanfaatkan pelayanan kesehatan sebebasnya
Meningkatkan pendapatan fasilitas kesehatan milik pemerintah maupun swasta
mempermudah masyarakat untuk mengakses pelayanan kesehatan dan mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu
Memberikan manfaat bagi asuransi kesehatan swasta
Meningkatnya biaya kesehatan sangat dipengaruhi oleh tingkat inflasi yang terjadi di masyarakat. Apabila terjadi kenaikan harga di masyarakat, maka secara otomatis biaya investasi dan biaya operasional pelayanan kesehatan masyarakat akan ….
Tidak ada perubahan
Sama
Menurun
meningkat
Metode pembayaran yang dilakukan atas layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien berdasar pada setiap aktifitas layanan yang diberikan, adalah pengertian dari….
Sistem pembayaran Prospektif
Sistem pembayaran Retrospektif
Sistem pembayaran Kapitasi
Sistem pembayaran per diem
Metode pembayaran Kapitasi diatur dalam ….
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2014
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2015
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2014
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2015
Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111 Tahun 2013, mengamanatkan tarif ditinjau sekurang-kurangnya setiap ….
4 (empat) tahun
1 (satu) tahun
3 (tiga) tahun
2 (dua) tahun
Petunjuk Teknis Sistem Indonesian Case Base Groups (INA-CBGs) diatur dalam….
Permenkes RI No. 27 tahun 2014
Permenkes RI No. 20 tahun 2004
Permenkes RI No. 27 tahun 2004
Permenkes RI No. 14 tahun 2014
. Besar kecilnya tarif yang muncul dalam software INA-CBGs ditentukan oleh ….
Kelengkapan Klaim
Lama Perawatan
Tarif pelayanan Kesehatan
Diagnosis dan Prosedur
Di Indonesia, jaminan kesehatansecara spesifik telah diatur dalam ….
Permenkes RI Nomor 36 Tahun 2015
Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013
Undang – Undang Nomor 40 Tahun 2004
Undang – Undang Nomor 24 Tahun 2011
Pola pembiayaan yang diterapkan pada JKN adalah ….
jumlah besar dan penanggungan risiko
jumlah kecil dan perangkuman risiko
jumlah kecil dan penanggungan risiko
jumlah besar dan perangkuman risiko
Besaran pembayaran kepada fasilitas kesehatan ditentukan berdasarkan kesepakatan antara ….
BPJS Kesehatan dan asosiasi fasilitas kesehatan
BPJS Kesehatan dan fasilitas kesehatan setempat
BPJS Kesehatan dan kementerian kesehatan
BPJS Kesehatan dan dinas kesehatan setempat
Dalam pengodean persalinan terdapat aturan-aturan yang perlu diketahui oleh seorang koder. Suatu kasus pasien terdapat penyulit atau komplikasi pada persalianannya. Koder memberi kode pada kasus tersebut adalah….
Koder memberi kode tindakan sebagai acuan diagnosis utama
Koder memberi kode penyulit dan komplikasi menjadi diagnosis utama
Koder memberi kode penyulit atau komplikasi menjadi diagnosis utama
Koder tidak member kode pasien tersebut
Seorang ibu sedang hamil 25 pekan datag ke rumah sakit karena mengalami buang[1]buang air sudah 5 kali. Pasien dirawat oleh dokter penyakit dalam dan dberikan therapy sesuai penyakit yang dialaminnya. Kode yang tepat untuk kasus di atas adalah…
Kode O sebagai diagnose utama kode A09 diagnose sekunder
Kode A09 sebagai diagnose utama kode O diagnose sekunder
Kode A09 sebagai diagnose utama D. Kode O sebagai diagnose utama
Kode Z sebagai diagnose utama
Berikut ini yang merupakan wewenang dari BPJS adalah ….
mengumpulkan dan mengelola data peserta program jaminan sosial
melakukan kerja sama dengan pihak lain dalam rangka penyelenggaraan program jaminan sosial
memungut dan mengumpulkan iuran dari peserta dan pemberi
menerima bantuan iuran dari pemerintah
