wayground logo

Free Printable Worksheets

NEW

Font size

S
M
L
XL
Worksheets

Thyroid

Total questions: 21

Worksheet time: 15mins

Name
Class
Date
1.

ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยหญิงอายุ 28 ปี พบว่าค่า T3, T4 สูง และ TSH ต่ำ แพทย์จึงสั่งจ่ายยาแก่ผู้ป่วย

1)       ภาวะที่ผู้ป่วยรายนี้เป็น เรียกว่าอะไร

a)

Hypertension

b)

Hypothyroid

c)

Hyperthyroid

d)

Euthyroid

e)

Adrenal insufficiency

2.

ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยหญิงอายุ 28 ปี พบว่าค่า T3, T4 สูง และ TSH ต่ำ แพทย์จึงสั่งจ่ายยาแก่ผู้ป่วย

2. ต่อมาผู้ป่วยหญิงรายนี้ตั้งครรภ์ได้ 6 สัปดาห์ แต่ยังไม่อยู่ในภาวะ euthyroidal state ข้อใดถูกต้อง

a)

ยา Methimazole เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาผู้ป่วยรายนี้

b)

ผู้ป่วยควรหยุดการรับประทานยากลุ่ม antithyroid drugs

c)

ควรเปลี่ยนการรักษาเป็นวิธี Radioactive iodine

d)

Propylthiouracil สามารถใช้ได้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

e)

เพิ่มขนาดยา Propranolol ที่ใช้ร่วมกับ antithyroid drugs

3.

Case ผู้ป่วยเป็น hyperthyroid ผ่าตัดต่อม thyroid เมื่อ 15 ปี ที่แล้ว 2-3 เดือนมานี้ น้ำหนักขึ้น เบื่ออาหารอ่อนเพลียไม่มีแรง ง่วงนอนตลอดเวลา FBS ปกติ HbA1C=5.5%

3) ผู้ป่วยเป็นโรคอะไร

a)

Goiter

b)

Hypothyroid

c)

Hyperthyroid

d)

Thyroid storm

e)

Hypertension

4.

Case ผู้ป่วยเป็น hyperthyroid ผ่าตัดต่อม thyroid เมื่อ 15 ปี ที่แล้ว 2-3 เดือนมานี้ น้ำหนักขึ้น เบื่ออาหารอ่อนเพลียไม่มีแรง ง่วงนอนตลอดเวลา FBS ปกติ HbA1C=5.5%

4. ถามต่อจากข้อที่แล้วว่า โรคที่ผู้ป่วยเป็นมีค่า T3, T4, TSH อย่างไร

a)

T3 สูง, T4 สูง , TSH สูง

b)

T3 สูง, T4 สูง , TSH ต่ำ

c)

T3 ต่ำ, T4 สูง , TSH สูง

d)

T3 ต่ำ, T4 ต่ำ , TSH สูง

e)

T3 ต่ำ, T4 ต่ำ , TSH ต่ำ

5.

5) โรคที่ผู้ป่วยเป็นสามารถทำให้เกิดโรคอะไรได้บ้าง

a)

Minamata disease

b)

Myxedema

c)

Cushing syndrom

d)

Hypo parathyroid

e)

Graves’ disease

6.

ผู้ป่วยควรได้ยาอะไรในการรักษาโรคนี้

a)

Levothyroxine

b)

Methimazole

c)

Propylthiouracil

d)

Lugol’s solution

e)

Radioactive Iodine

7.

ข้อใดถูกต้อง

a)

Hyperthyroid พบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง

b)

I131 สามารถใช้ในคนท้องได้

c)

Thyrotoxicosis พบจาก Grave’s มากสุด

d)

เด็กที่เป็นไทรอยด์ ควรทำการผ่าตัด

e)

ข้อห้ามในการผ่าตัดไทรอยด์ คือ ท้องในไตรมาสที่ 2

8.

8) ยา Methimazole จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงคืออะไร

a)

bleeding

b)

anemia

c)

nephrotoxicity

d)

agranulocytosis

e)

osteoporosis

9.

9) แพทย์ทำการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษด้วยการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยควรได้รับยาใด

a)

I-131 

b)

Salbutamol

c)

Lugol,s solution  

d)

Dexamethasone 

e)

CaCo3

10.

สถานการณ์ที่ 10 สตรีรายหนึ่งอายุ 28 ปี มีผลการตรวจ การทํางานของต่อมไทรอยด์ ดังนี้

 Thyroid stimulating hormone (TSH) ต่ำเกินค่าช่วงปกติ

 Thyroxine สูงเกินค่าช่วงปกติ

10) กลุ่มอาการใดสอดคล้องกับผลสรุปที่ได้จากการตรวจการทํางานของต่อมไทรอยด์ ดังกล่าว

a)

Goiter, constipation, lethargy, dry skin

b)

Goiter, depression, puffy face, lethargy

c)

Goiter, cold intolerance, decreased sweating, bradycardia

d)

Goiter, loose bowels, insomnia, irritability

e)

Goiter, fatigue, weight gain, decreased appetite

11.

แพทย์เริ่มการรักษาด้วยยารับประทานต่อไปนี้

Propanolol 20 mg QID for 3 weeks

 Propylthiouracil 100 mg TID for 6 weeks

ผู้ป่วยรับประทานยาตามแนะนํา และเมื่อถึงเดือนที่ 2 ของการรักษา พบว่าผู้ป่วยตั้งครรภ์ได้ประมาณ 1 เดือน แพทย์สรุปว่าสภาวะทางคลินิกของภาวะต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยดีขึ้น แต่ยังไม่เข้าสู่ cuthyroidal state

11) การปฏิบัติในข้อใดเหมาะสมเกี่ยวกับการรักษาต่อไปในผู้ป่วยรายนี้

a)

เปลี่ยนยา Propylthiouracil เป็น methimazole ในขนาดรับประทานที่สมมูลกัน

b)

แนะนําให้ผู้ป่วยรับประทานยา Propylthiouracil ในขนาดดังกล่าวต่อไป

c)

หยุดยารับประทาน เปลี่ยนวิธีการ รักษาเป็นการผ่าตัดต่อม

d)

หยุดยารับประทาน ให้การรักษาด้วย การทาน iodine

e)

เพิ่ม propranolol ให้รับประทานต่อ รวมกับยา  propylthiouracil

12.

12) อาการไม่พึงประสงค์ใดเกิดขึ้นจากการใช้ thiouracil

a)

ปวดข้อ

b)

เม็ดเลือดขาวต่ำ

c)

ง่วงนอน

d)

SLE like syndrome

e)

Metallic taste

13.

13) ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับยา Propylthiouracil

a)

เป็นอนุพันธ์ของ thiourea

b)

ยับยั้งการหลั่งของ thyroid hormone

c)

ใช้รักษา hypothyroid

d)

กระตุ้นเอนไซม์ thyroid peroxidase

e)

เพิ่มการสร้าง T3

14.

14) ข้อใดถูกต้องเกี่ยวกับการใช้ยา propanolol ร่วมกับ propylthiouracil

a)

Propanolol เป็น alpha-adrenergic blocking agent ชนิดหนึ่ง

b)

Propanolol ช่วยลดอาการต่างๆ เช่น tremor และ tarchycardia ที่เกิดจาก thyrotoxicosis

c)

Propanolol มีความสําคัญต่อ pharmacokinetic ของ propylthiouracil ทําให้การดูดซึมและ ฤทธิ์ของยา propylthiouracil ดีขึ้น

d)

Propanolol ช่วยลดอาการข้างเคียง จากการใช้ยา propylthiouracil

e)

Propanolol ออกฤทธิ์เสริมกับ propylthiouracil โดยลดการสังเคราะห์ T4

15.

15) ข้อใดผิดเกี่ยวกับ goiter

a)

Ion บางชนิด เช่น thiocyanate อาจมี ผลทําให้เกิดgoiter

b)

Thiocyanate อาจได้จากการ metabolize สารจาก... เช่น กะหล่ำปลี

c)

Lithium สามารถลด secretion ของ Thyroxine และ thiiodothyroxine และสามารถช่วยในการรักษา hyperthyroidism

d)

Goitrin สามารถยับยั้ง thyroid peroxidase

e)

Perchlorate เป็น ion ที่ช่วยเพิ่มการ uptake iodide และเพิ่มระดับ iodide ใน thyroid

16.

16) Lugol’s solution ประกอบด้วยสารชนิดใดเป็นส่วนประกอบ

a)

Iodine + KI

b)

Manganese

c)

Methimazole

d)

Thiocyanate

e)

Propylthiouracil

17.

17) ยาใดคือ antithyroid drugs

a)

a) Liothyronine sodium

b)

b) Triiodothyronine

c)

c) Levothyroxine

d)

d) Methimazole

e)

e) Metronidazole

18.

18) ยาใดที่ใช้เป็น adjunctive treatment ในการรักษาไทรอยด์เป็นพิษ

a)

Iodine

b)

Pergolide

c)

vit B1-6-12

d)

Pregabalin

e)

Propranolol

19.

กรณีศึกษาที่ 5 นางสา อายุ 30 ปี ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ว่าเป็นโรคต่อมธัยรอยด์ทำงานมากเกินไป แพทย์สั่งยา นางสานำใบสั่งแพทย์มาซื้อที่ร้านขายยาเภสัชชุมชน ดังนี้

Methimazole (5) 2 tab bid #120

19) ก่อนจ่ายยาให้นางสา เภสัชกรควรซักถามข้อมูลประวัตินางสา ข้อใดต่อไปนี้ไม่มีความจำเป็นต้องซักถาม

a)

ตั้งครรภ์อยู่หรือไม่

b)

อยู่ระหว่างให้นมบุตรหรือไม่

c)

ช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่หรือไม่

d)

เคยได้รับยานี้มาก่อนและเคยแพ้ยานี้หรือไม่

e)

เป็นโรคไตหรือไม่

20.

20) เภสัชกรควรให้คำแนะนำข้อมูลเหล่านี้แก่นางสาขณะจ่ายยาให้ ยกเว้นในข้อใดต่อไปนี้

a)

หลังจากเริ่มใช้ยาถ้ามีอาการไข้ เจ็บคอ มีแผลในปาก ควรรีบไปพบแพทย์และรีบหยุดยา ถ้าสาเหตุเกิดจากยา

b)

ควรไปพบแพทย์และตรวจเม็ดเลือดขาวเป็นระยะๆ

c)

ยานี้ต้องใช้ติดต่อกันเป็นระยะเวลา 1 ปี แล้วหยุดยา

d)

ถ้าระหว่างใช้ยาเกิดตั้งครรภ์ให้ไปพบแพทย์

e)

ถ้ามีอาการผิดปกติเกิดขึ้น เช่น ดีซ่าน ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ ข้ออักเสบ ให้ไปพบแพทย์

21.

หลังจากใช้ยาไปได้ 3 สัปดาห์ นางสารู้สึกไม่สบายมากจึงไปพบแพทย์ แพทย์ตรวจพบว่า นางสา มีอาการ agranulocytosis รุนแรงจากยา จึงรักษาภาวะดังกล่าว และเปลี่ยนวิธีการรักษาอาการธัยรอยด์เป็นพิษด้วยการให้ Lugol's solution รับประทาน 2 หยด วันละ 1 ครั้ง โดยผสมในน้ำผลไม้เป็นเวลา 10 วัน และให้ propranolol ร่วมด้วย ก่อนการผ่าตัด

21) ข้อใดต่อไปนี้ไม่ถูกต้อง

a)

L-thyroxine sodium คือเกลือโซเดียมของ Isomer ของ T4

b)

T4 และ T3 ใช้ในคนท้องและทารกแรกเกิดได้

c)

L-liothyronine sodium ออกฤทธิ์เร็วกว่า แรงกว่า แต่ออกฤทธิ์สั้นกว่า L-thyroxine sodium

d)

T4 เป็นยาทางเลือกที่ใช้ในกรณีที่ต้องใช้ยาเป็นเวลานาน แต่ T3 นิยมใช้ในภาวะ Myxedema coma

e)

Liotrix คือ ยาเตรียมที่สกัดได้จากต่อมธัยรอยด์ของสัตว์ มีอัตราส่วนของ T4 และ T3 ที่เหมาะสม