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WorksheetsDFASM
Total questions: 11
Worksheet time: 11mins
Quels sont vos réflexes iatrogéniques?
Calculer la clairance de la créatininémie selon la formule de Cockroft et Gault
Calculer la clairance de la créatininémie selon la formule de CKD-EPI
Ajuster la clairance de CKD-EPI à la surface corporelle
Arrêter immédiatement les benzodiazépines
Évaluer l’observance de la patiente
Le COVERAM est une association Perindopril + Amlodipine. Cochez les phrases correctes.
Il convient de stopper les IEC en cas d’insuffisance rénale sévère
Lorsqu’on introduit un IEC, il convient de doser la créatininémie avant introduction puis 1 à 2 semaines après. On tolère alors une augmentation de la créatininémie jusqu’à 50% de sa valeur initiale.
Une hyperkaliémie trop importante doit conduire à stopper temporairement le traitement
Le perindopril est indiqué en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection altérée
L’amlodipine est un traitement de première intention de l’HTA
Avant de rédiger ou de reconduire une ordonnance, quelle démarche pratique devez vous adopter pour optimiser le traitement du sujet âgé ? (10 points clé sont à mentionner)
(a)
Quelle est la conduite à tenir avec le traitement anticoagulant?
Remplacement du Xarelto par une héparine calcique
Poursuite du Xarelto en diminuant la posologie
Arrêt de tout anticoagulant
Vérifier qu’il n’y a pas d’inhibiteur puissant de CYP 3A4 sur l’ordonnance
Déclaration à la pharmacovigilance
Concernant la pharmacovigilance:
Tout effet indésirable doit être déclaré
Seuls les professionnels de santé peuvent faire des déclarations de pharmacovigilance
la déclaration peut se faire via un portail de déclaration en ligne
L’imputabilité est calculée sur la base de critères sémiologique et chronologique
Les Centres Régionaux de PharmacoVigilance sont coordonnés par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament
Quelles iatrogénies potentielles ont pu être rencontrées chez cette patiente ?
Dépression induite par un médicament
Psychose induite par un médicament
Epilepsie induite par un médicament
Une HTA induite par un médicament
Un AVC induit par un médicament
Le traitement à prescrire en première intention pour un premier épisode dépressif caractérisé d’intensité sévère chez un sujet âgé est :
Antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine
Antidépresseur tricyclique
Benzodiazépine anxiolytique à demi-vie courte
Benzodiazépine anxiolytique à demi-vie longue
Aucun, le traitement doit être uniquement psychothérapeutique
Concernant les effets secondaires des ISRS/ISRNA chez la personne âgée, quelle(s) est/sont la/les réponse(s) fausse(s) ?
Ils n’allongent pas le QT
Ils entraînent des nausées dans les premiers jours du traitement
Ils entraînent des signes extra pyramidaux
Ils entraînent des hyponatrémies par sécrétion inappropriée d’ACTH
Ils sont déconseillés en cas de traitement par AVK
Concernant les benzodiazépines chez la personne âgée, quelle(s) est/sont la/les réponse(s) vraie(s) ?
Il faut utiliser les molécules à demi-vie courte
Elles sont indiquées dans le traitement de fond des troubles anxieux
On peut les associer aux antidépresseurs
Elles sont amnésiantes
Elles sont myorelaxantes
Concernant le syndrome sérotoninergique, quelles sont les réponses vraies ?
Concernant les antipsychotiques, quelle(s) proposition(s) est(sont) exacte(s) ?
Les symptômes extrapyramidaux et les dyskinésies tardives aux neuroleptiques sont 3 à 5 fois plus fréquents que chez l’adulte jeune
Les posologies recommandées sont inférieures à celles préconisées chez l’adulte
Certains antipsychotiques atypiques peuvent majorer le risque d’AVC chez les sujets âgés déments
La rispéridone peut être indiquée pour une durée courte en cas d’agressivité persistance chez les patients présentant une démence d’Alzheimer modérée à sévère
Ils n’ont pas d’effet torsadogène
