WorksheetsCAD Y HHS póst
Total questions: 9
Worksheet time: 5mins
se trata de paciente femenino de 19 años con antecedente de madre diabética que ingresa al servicio de urgencias, con cuadro de 24 horas de evolución con nauseas y vomito en 4 ocasiones de contenido gástrico, se acompaña dolor abdominal generalizado, con rebote positivos, Giordano positivo, Murphy negativo, respiración rápida y profunda, suporosa.
sus signos vitales peso de 52 kg, Talla 1.55, FC 122, FR 28, temp 36.5, saturación 95%, glucemia capilar 335 mg/dl, Na 138, k 3.1, cl 102, gasometría arterial PH 6.90, PCO2 22, PO2 65, HCO3 9 mmol /l, sat 95%, EB - 12. EGO pH 7. con cetonas 50, leucos 0-1 por cmapo, nitritos negativos
cual seria su consideración diagnostica ?
cetoacidosis diabética
estado hiperosmolar
cetoacidosis
normoglucemica
trastorno mixto
CAD + EHH
cual seria tu primera opción de tratamiento.
reponer déficit de agua
y corregir trastorno electrolítico
inicio de infusión de insulina
antibiótico
intubación orotraqueal
según la formula de winter el cos del paciente corresponde a un trastorno metabólico?
compensado
descompensado
trastorno mixto
probable descompensación por sepsis
se coloca catéter central y se repone k por vía central, inicia solucion fisoilogica 1000 para 6 horas, se toma placa de tórax sin datos de neumotórax, y se aplica dosis inicia de insulina rápida 10 UI IV inicio infusión de insulina a dosis de 0.1 UI /Kg /hora, glucemias capilares a la hora 350mg/dl, 2 horas - 325 mg/dl, cual seria tu estrategia a seguir.
duplicar dosis de insulina
mantener dosis de insulina
agregar solución glucosada
suspender infusión de insulina
evoluciona con glucometría las 3 horas con 290 mg/dl, 4 horas 245 mg/DL.
cual es tu siguiente acción?
mantener infusión de insulina, agregar glucosada al 5% en "Y"
solicitar electrolitos sericos
duplicar dosis de insulina
agregar solución mixta,
reponer k.
iniciar dieta via oral
continuar 2 horas mas con infusion
iniciar insulina basal.
reiniciar dieta
Masculino de 45 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 de 18 años de diagnostico en tratamiento con insulina y Inhibidor de cotransportador de sodio glucosa tipo 2, quien inicio hace aproximadamente 24 horas con síntomas caracterizados, por polidipsia, poliuria, nausea sin llegar al vomito, respiración rápida y profunda,
con lo siguientes signos vitales peso 78kg, talla 1.56, FC 102, temp 37.5, FR 24x´, saturación 95%, glu 235 mg/dl, gasometría arterial con PH 7.03, PCO2 PO2 70, HCO3 12mmol/l, EB -10, saturación 28, na 148, k 4.5, cl 112, alb 3.0 EGO ph 8.0, nitritos negativos, leucos 0-2 por campo, cetonas 25.
cetoacidosis diabetica
estado hiperosmolar
cetoacidosis normoglucemica
trastorno mixto
Se trata de masculino de 68 años de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 24 años de diagnostico en tratamiento insulina glargina 35 ui sc cada 24 horas, metformina 850mg vo cada 8 horas, con cuadro de 3 dais de evolución, con polidipsia, poliuria, al cual se le agrega, alteraciones en el estado de conciencia,
peso 65, talla 1.62, FC 110, temp 36.5, FR 18, saturación 94%.
glucosa central 738mg/dl, Na 135, K 4.5, CL 110, Alb 3.2, bun 32, lipasa 300, GA PH 7.32, PCO2 38, PO2 70, HCO3 15mmol/l, EB -15, Saturación 94%.
cual es su diagnostico ?
cetoacidosis diabética
estado hiperosmolar
cetoacidosis
alcoholica
pancreatitis
calcula osmolaridad sérica y déficit de agua
322 mosm/l
5.2 litros
322 mosm/l
3.4 litros
302 mosm/l
2.4 litros
298 mosm/l
2.2 litros
cual es el mejor momento para suspender infusión de insulina en esta paciente.
al tener medios de 2 horas continuas de glucosas por debajo de 250, y posterior a inicio de insulina basal y dieta
al tener glucosa por debajo de 140 mg/dl, e incio de dieta vía oral
si se presenta hipolgucemia
con glucosa menor a 250 m/dl
