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CAP 17 Vibrio, Campylobacter y Helicobacter

Total questions: 12

Worksheet time: 7mins

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1.

Un varón de 63 años de edad ha visitado su restaurante de ostiones favorito en una pequeña ciudad de la orilla oriental de la costa del Golfo de Texas. Comió dos docenas de ostiones. Dos días más tarde ingresó al hospital por inicio brusco de escalofríos, fiebre y mareos al ponerse de pie. (En el servicio de urgencias, su presión arterial era 60/40 mmHg.) Mientras estaba en el servicio de urgencias, presentó lesiones cutáneas eritematosas. Éstas evolucionaron rápidamente a ampollas hemorrágicas, las cuales luego formaron úlceras. El paciente bebe seis latas de cerveza y media botella de whisky al día. Un microorganismo de interés importante en este paciente es:

a)

Vibrio vulnificus

b)

Escherichia coli

c)

Salmonella typhi

d)

Clostridium perfringens

e)

Streptococcus pyogenes (estreptococos del grupo A)

2.

¿Con cuál de los siguientes microorganismos es más probable que se presente la bacteriemia relacionada con infección del tubo digestivo?:

a)

Salmonella typhi

b)

(B) Vibrio cholerae

c)

Shigella boydii

d)

Vibrio parahaemolyticus

e)

Campylobacter jejuni

3.

Un paciente acude al servicio de urgencias con diarrea no sanguinolenta de 12 h de evolución. El paciente vive en Washington DC, y últimamente no ha viajado fuera de la zona. ¿Cuál de las siguientes es una causa improbable de la diarrea de este paciente?:

a)

Salmonella typhimurium

b)

Campylobacter jejuni

c)

Shigella sonnei

d)

Vibrio cholerae

e)

Escherichia coli

4.

La edad y la geografía son factores importantes en la prevalencia de la colonización por Helicobacter pylori. En los países en vías de desarrollo, la prevalencia de la colonización puede ser de > 80% en los adultos. En Estados Unidos, la prevalencia de la colonización por este microorganismo en los adultos mayores de 60 años de edad es:

a)

1 a 2%

b)

5 a 10%

c)

15 a 20%

d)

40 a 60%

e)

80 a 95%

5.

El factor de Vibrio cholerae causante de la diarrea es una toxina que:

a)

Bloquea EF-2

b)

Produce mayores concentraciones de cAMP

c)

Desdobla SNARE

d)

Bloquea la fijación de amino-acil-tRNA a los ribosomas dependiente de EF-1

e)

Desdobla VAMP

6.

Varón de 45 años que presentó una úlcera gástrica visualizada en una radiografía del estómago, con medio de contraste. Se toma una biopsia de la mucosa gástrica en el lugar de la úlcera. ¿En cuál de los siguientes medios se puede establecer un diagnóstico presuntivo muy rápidamente mediante la inoculación de la muestra?:

a)

Un medio utilizado para detectar ureasa incubado a una temperatura de 37 °C

b)

Un medio que contenga vancomicina, polimixina B y trimetoprim

incubado a una temperatura de 42 °C

c)

Agar de MacConkey incubado a una temperatura de 37 °C

d)

Medio de tiosulfato–citrato–sales biliares–sacarosa incubado a una temperatura de 42 °C

e)

Agar con sangre incubado a una temperatura de 37 °C

7.

Es más probable que se presente el estado de portador crónico y la eliminación del microorganismo después de la infección gastrointestinal por, ¿cuál de las siguientes especies?:

a)

Escherichia coli O157:H7

b)

Shigella dysenteriae

c)

Vibrio cholerae

d)

Campylobacter jejuni

e)

Salmonella typhi

8.

Una familia de cuatro personas consumió una comida que incluía pollo mal cocido. A los tres días, tres miembros de la familia presentaron una enfermedad caracterizada por fiebre, cefalea, mialgias y ataque al estado general. Dos de los pacientes tenían diarrea y dolor abdominal concomitantes. La tercera persona presentó diarrea después de haber cedido los síntomas generales. Los coprocultivos produjeron Campylobacter jejuni. ¿Cuál de las siguientes condiciones de cultivo tenía más posibilidades de aislar Campylobacter jejuni?:

a)

Medio de tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa incubado a una temperatura de 37 °C en oxígeno al 5% y en CO2 al 10

por ciento.

b)

Medio selectivo de Salmonella-Shigella incubado a una temperatura de 37 °C en aire ambiental.

c)

Agar de MacConkey y agar entérico de Hektoen incubado a una temperatura de 42 °C en oxígeno al 5% y CO2 a 10 por

ciento.

d)

Agar con sangre de carnero al 5% incubado a una temperatura

de 37 °C en aire ambiente.

e)

Un medio que contiene vancomicina, polimixina B y trimetoprim

incubado a una temperatura de 42 °C en oxígeno al 5% y CO2 al 10 por ciento.

9.

Durante los años de El Niño de mediados a finales de la década de 1990, las aguas de Puget Sound entre el estado de Washington y British Columbia se calentaron considerablemente. Durante esta época, muchas personas que comían almejas y ostiones de estas aguas presentaron una enfermedad caracterizada por diarrea explosiva y cólicos moderadamente graves. La diarrea por lo general era líquida, pero en algunos pacientes era sanguinolenta. Por lo general tenía un inicio en las primeras 24 h después de consumir el marisco. Los coprocultivos solían producir un bacilo gramnegativo patógeno. En estas circunstancias el microorganismo de interés es:

a)

Escherichia coli enterotoxígena

b)

Vibrio cholerae

c)

Escherichia coli enterohemorrágica

d)

Vibrio parahaemolyticus

e)

Shigella dysenteriae

10.

Una mujer de 18 años de edad en una zona rural de Bangladesh presenta diarrea abundante (8 L/d). No tiene otros síntomas además de la diarrea y las manifestaciones de la pérdida de líquidos y electrólitos producidas por la diarrea. La causa más probable de su diarrea es:

a)

Campylobacter jejuni

b)

Escherichia coli enterotoxígena

c)

Salmonella typhimurium

d)

Vibrio cholerae

e)

Shigella dysenteriae

11.

Un varón de 59 años de edad acude al servicio de urgencias por la tarde después de presentar edema agudo y dolor en la pierna derecha. Por la mañana había estado trabajando en un pequeño bote de pesca deportiva en un estuario en la costa del Golfo de Texas. Mientras caminaba alrededor del bote en aguas superficiales, se rasguñó la pierna, hiriéndose la piel en el lugar del dolor y el edema que presenta en la actualidad. No utilizaba botas. Después de 1 h de la lesión, el rasguño se tornó eritematoso y doloroso. Se presentó edema. Al cabo de 3 h, la pierna por debajo de la rodilla tenía un edema importante. La piel estaba eritematosa y dolorosa. La herida presentaba una secreción serosa, se había ulcerado y ahora estaba muy aumentada de tamaño. Cerca de la herida se estaban formando ampollas, la más grande de aproximadamente 2.5 cm de diámetro. La causa más probable de esta urgencia médica es:

a)

Staphylococcus aureus

b)

Streptococcus pyogenes

c)

Clostridium perfringens

d)

Escherichia coli

e)

Vibrio vulnificus

12.

En septiembre de 1854, se presentó una epidemia de cólera grave en la zona de Soho/Golden Square en Londres. El Dr. John Snow, padre de la epidemiología, estudió la epidemia y ayudó a detenerla. ¿Cuál de las siguientes medidas utilizó?:

a)

Prohibió la venta de manzanas en los mercados locales

b)

Retiró el mango de la bomba de agua de Broad Street

c)

Detuvo la venta de mariscos importados de Normandía

d)

Pasteurizó la leche

e)

Promovió el lavado de vegetales que se consumían crudos