NEW
Font size
WorksheetsCAP 45 Micología médica
Total questions: 25
Worksheet time: 14mins
De las afirmaciones siguientes, ¿cuál es la correcta?:
Todos los hongos pueden proliferar en la forma de levaduras y mohos
Los hongos son eucariotes pero no tienen mitocondrias
Los hongos son fotosintéticos
Los hongos tienen uno o más núcleos y cromosomas
Pocos hongos tienen membranas
De las aseveraciones relacionadas con la proliferación y la morfología de hongos, ¿cuál es la correcta?:
Todas las levaduras producen seudohifas
Los mohos producen hifas que pueden o no mostrar paredes celulares cruzadas o tabiques
Los conidios se producen por reproducción sexual
Muchas levaduras se reproducen por gemación y no tienen paredes celulares
Muchos mohos dimórficos patógenos producen hifas en el hospedador y levaduras a 30 °C
De las afirmaciones siguientes relacionadas con la pared celular de los hongos, ¿cuál es la correcta?:
Los principales componentes de las paredes celulares de hongos son proteínas como la quitina, glucanos y mananos
La pared celular de los hongos no es esencial para su viabilidad o supervivencia
Los ligandos localizados en la pared celular de algunos hongos median su fijación a las células del hospedador
Los componentes de la pared celular de los hongos son los sitios de ataque de las principales clases de antibióticos antimicóticos, como los polienos y azólicos
Los componentes de la pared celular de los hongos rara vez estimulan una respuesta inmunitaria
Entre los planteamientos siguientes sobre la epidemiología de la candidosis, ¿cuál es el correcto?:
Los enfermos que reciben médula ósea en trasplante no están en peligro de presentar candidosis generalizada
Los enfermos en que hay disminución del número de neutrófilos y monocitos o llegan a niveles pequeños no están expuestos al riesgo de candidosis generalizada
Los sujetos con cualquier forma de diabetes tienen una mayor resistencia a la candidosis
Los enfermos de sida a menudo presentan candidosis mucocutánea, como candidosis bucofarínge
El embarazo disminuye el riesgo de vaginitis por candida
De las afirmaciones siguientes respecto a las dermatofitosis, ¿cuál es la correcta?:
Las infecciones crónicas son causadas por dermatofitos zoófilos, como Microsporum canis
Las infecciones agudas son causadas por dermatofitos zoófilos como Microsporum canis
Las infecciones crónicas son causadas por dermatofitos antropófilos como Microsporum canis
Las infecciones agudas son causadas por dermatofitos antropófilos como Microsporum canis
De las afirmaciones siguientes en cuanto a la identificación de hongos por medio de laboratorio, ¿cuál es la correcta?:
De forma típica, Histoplasma capsulatum necesita menos de 48 h de incubación para que los cultivos de muestras clínicas sean positivos
Muchos mohos sapróbicos (no patógenos) se asemejan a los agentes micóticos dimórficos en cultivos a 30 °C, razón por la cual la identificación de los supuestos hongos patógenos dimórficos debe confirmarse por la conversión in vitro a la forma hística o por la detección de antígenos específicos de cada especie o el análisis de la secuencia de DNA
De forma sistemática se define la especie de los mohos por medio de una batería de pruebas fisiológicas como la capacidad de asimilar diversos azúcares
La prueba positiva que identifica tubos germinativos permite la identificación presuncional rápida de Candida glabrata
Son típicas de Pneumocystis jiroveci la presencia de levaduras en gemación y abundantes seudohifas
De las afirmaciones respecto a la feohifomicosis, ¿cuál es la correcta?:
La infección sólo afecta a enfermos inmunocompetentes
En el tejido infectado se identifican hifas no pigmentadas, tabicadas y ramificadas
Los agentes causales son miembros de la microbiota normal y se les identifica con facilidad en la piel y la mucosa de sujetos
sanos
La feohifomicosis muestra algunas manifestaciones clínicas como ataque subcutáneo o generalizado y también sinusitis
Los enfermos rara vez mejoran con la administración de itraconazol
El estudio de esputo tratado con KOH obtenido de un sujeto a quien se le trasplantó el corazón y que muestra infi ltrados pulmonares y fiebre, contiene levaduras gemantes ovales y seudohifas. Señale la entidad diagnóstica más probable:
Aspergilosis
Candidosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Sin importancia diagnóstica
De las afirmaciones sobre aspergilosis que se presentan, ¿cuál es la correcta?:
Los enfermos de aspergilosis broncopulmonar alérgica rara vez muestran eosinofilia
Los pacientes sometidos a corticoterapia parenteral no están en peligro de aspergilosis invasora
El diagnóstico de aspergilosis pulmonar suele corroborarse por medio del cultivo de Aspergillus del esputo y la sangre
Entre las manifestaciones clínicas de la aspergilosis están las infecciones locales, del oído, la córnea, las uñas y los senos paranasales
Las personas que han recibido médula ósea en trasplante no están en peligro de presentar aspergilosis invasora
De las afirmaciones siguientes respecto a la esporotricosis, ¿cuál es la correcta?:
La causa más frecuente es Pseudallescheria boydii (Scedosporium
apiospermum)
La causa es un hongo dimórfico
Se desconoce la ecología del agente causativo
Muchos de los casos son subcutáneos y no linfangíticos
Muchos pacientes muestran inmunodepresión
De las siguientes afirmaciones sobre la blastomicosis, ¿cuál es la correcta?:
La infección en cuestión, en forma semejante a como se observa a otras micosis endémicas, afecta por igual a varones y mujeres.
La infección comienza en la piel y los microorganismos se diseminan a los pulmones, los huesos, el aparato genitourinario y otros sitios
La enfermedad es endémica en algunas zonas de Sudamérica
En los tejidos se identifican grandes levaduras monogemantes de pared gruesa, con conexiones amplias entre la levadura y la yema.
En todos los casos se necesita el tratamiento con anfotericina
De las afirmaciones siguientes respecto a las dermatofitosis, ¿cuál es la correcta?:
Las infecciones crónicas son causadas por dermatofitos zoófilos como Trichophyton rubrum
Las infecciones agudas son causadas por dermatofitos zoófilos como Trichophyton rubrum
Las infecciones crónicas son causadas por dermatofitos antropófilos como Trichophyton rubrum
Las infecciones agudas son causadas por dermatofitos antropófi los como Trichophyton rubrum
De las afirmaciones siguientes respecto a la paracoccidioidomicosis, ¿cuál no es correcta?:
El agente etiológico es un hongo dimórfico
Muchos de los pacientes se contagian después de estar en Sudamérica
La infección se contagia por inhalación y comienza en los pulmones, pero muchos enfermos terminan por mostrar lesiones cutáneas y mucocutáneas.
La mayor parte de los sujetos con enfermedad activa son varones
De manera inherente el agente etiológico es resistente a la anfotericina B
Un paciente que ha recibido un riñón en trasplante presenta candidosis generalizada nosocomial, pero Candida glabrata aislada en el paciente es resistente al fluconazol. Una alternativa razonable sería la administración oral de:
Flucitosina
Posaconazol
Griseofulvina
Anfotericina B
De los antimicóticos siguientes, ¿cuál no afecta la biosíntesis del ergosterol en la membrana del hongo?:
Voriconazol
Itraconazol
Terbinafina
Fluconazol
Micafungina
De las levaduras patógenas siguientes, ¿cuál no es un miembro frecuente de la flora humana normal o microbiota?:
Candida tropicalis
Malassezia globosa
Cyptococcus neoformans
Candida glabrata
Candida albicans
Un varón de 54 años mostró una cefalea cada vez más intensa seguida de debilidad progresiva y gradual del brazo derecho. La gamagrafía del cerebro señaló la presencia de una lesión en el hemisferio izquierdo. En la operación se identifi có un absceso rodeado de material granulomatoso. En los cortes de tejido del cultivo ulterior se observaron hifas tabicadas de pigmentación oscura, que denotaba feohifomicosis. ¿La especie de qué género puede causar dicha infección?:
Aspergillus
Cladophialophora
Coccidioides
Malassezia
Sporothrix
Un varón de 35 años, agricultor en la zona tropical de África Occidental, presentó una pápula persistente y exfoliativa en la pierna. Diez meses más tarde se produjo un nuevo brote de lesiones exfoliativas, violáceas similares a verrugas, que evolucionaron de modo lento hasta tener un aspecto de coliflor. Se hizo el diagnóstico de cromoblastomicosis (cromomicosis). De las afirmaciones siguientes en relación con dicha enfermedad, ¿cuál es la más correcta?:
En los tejidos los microorganismos asumen formas esféricas, que se reproducen por fisión y muestran tabiques transversos
Los agentes causativos son miembros endógenos de la microbiota y de mamíferos y poseen paredes celulares con melanina
La enfermedad es causada por una sola especie
Casi todas las infecciones son generalizadas
Casi todas las infecciones son agudas y desaparecen de manera espontánea
Un varón VIH-positivo de 42 años, cuyo país de origen es Vietnam, con residencia en Tucson, Arizona; acude al médico por una lesión ulcerosa dolorosa en el labio superior (queilitis). Se obtuvo material para biopsia y el estudio histopatológico (con hematoxilina y eosina) indicó la presencia de estructuras esféricas (20 a 50 μm de diámetro) con paredes celulares insensibles y gruesas. Señale la enfermedad que con mayor probabilidad muestra tal signo:
Infección por Penicillium marneffei
Criptococosis
Blastomicosis
Coccidioidomicosis
Sin importancia diagnóstica
Varón de 47 años con diabetes mellitus mal controlada, que presentó la salida de material sanguinolento por la nariz, edema facial y necrosis del tabique nasal. En el cultivo de las secreciones turbias de las vías nasales se identificaron especies de Rhizopus. Señale cuál es la consecuencia más importante de dicha información:
No tiene importancia diagnóstica porque dicho moho es un contaminante que viaja por el aire
Pensar en el tratamiento de mucormicosis rinocerebral
(cigomicosis)
Signo que sugiere fuertemente cetoacidosis
Signo que sugiere fuertemente infección por VIH
El paciente estuvo expuesto a la contaminación por mohos en espacios cerrados
Un niño de ocho años muestra una lesión circular, seca, exfoliativa y pruriginosa en la pierna. Señale la importancia diagnóstica de observar hifas no pigmentadas, tabicadas y ramificadas en una preparación de KOH/calcoflúor blanco, de raspaduras de la lesión:
Cromomicosis
Dermatofitosis
Feohifomicosis
Esporotricosis
Sin importancia diagnóstica
Una prostituta de 29 años de edad que provino del sur de California se quejó de cefaleas, mareos y a veces crisis de “flotar en el espacio” en las últimas dos semanas. En el estudio de líquido obtenido por tensión lumbar se identifi có una menor concentración de glucosa, aumento de proteínas y 450 mononucleares por mililitro. Era seropositiva respecto a VIH. Sus antecedentes son compatibles con meningitis micótica causada por Cryptococus neoformans, Coccidioides posadasii, o una especie de Candida. De los estudios siguientes, ¿cuál sería confi rmatorio?:
La meningitis por Coccidioides posadasii podría confirmarse por la positividad del antígeno capsular de criptococos en el LCR
La meningitis por Cryptococus neoformans se confirmaría por la positividad de anticuerpos por fijación de complemento contra la coccidioidina en LCR
La meningitis por una especie de Candida se confirmaría por la observación microscópica de levaduras ovales y seudohifas en LCR
La meningitis por Coccidioides posadasii se confirmaría por la positividad de una prueba cutánea a la coccidioidina
Varón de 37 años con sida que en la actualidad vive en Indianápolis, Indiana, acudió al médico, con osteomielitis de la cadera izquierda. Se obtuvo médula ósea por medio de aguja de biopsia y en la muestra teñida con calcofl úor blanco se identifi caron células mielógenas, monocitos y macrófagos que contenían innumerables levaduras intracelulares, elípticas y que medían 2 × 4 μm, en promedio. Cuál sería la entidad diagnóstica más probable?:
Blastomicosis
Candidosis
Criptococosis
Histoplasmosis
Sin importancia diagnóstica
Varón en etapa media de la vida residente del sur de California, a quien se hizo un trasplante de hígado. En los meses siguientes al injerto, poco a poco presentó fatiga, pérdida de peso, tos, sudación nocturna, disnea y un nódulo subcutáneo en la nariz que no curaba. En la radiografía de tórax se observaron linfadenopatía hiliar e infiltrados difusos. No se identificaron microorganismos en el estudio directo y el cultivo de la muestra de vías respiratorias. Fueron negativas las pruebas cutáneas con PPD, blastomicina, coccidioidina e histoplasmina. Los resultados de estudios serológicos fueron los siguientes: negatividad del antígeno capsular de criptococo en la sangre; positividad de la prueba de inmunodifusión en relación con las precipitinas séricas al antígeno F del hongo y negatividad de estudios de inmunodifusión en busca de precipitinas a los antígenos h, m y A. No se identificó Blastomyces dermatitidis por método séricos en busca de anticuerpos a la fijación de complemento, del hongo y también a los antígenos de micelios y levaduras de Histoplasma capsulatum, pero con la coccidioidina se obtuvo una cuantificación de 1:32. Señale la interpretación de los datos anteriores que sea más sostenible:
Los datos clínicos y serológicos no son concluyentes
Los datos clínicos y serológicos concuerdan más bien con histoplasmosis
diseminada activa
Los datos clínicos y serológicos concuerdan más bien con blastomicosis diseminada activa
Los datos clínicos y serológicos concuerdan más bien con coccidioidomicosisdiseminada activa
Los datos clínicos y serológicos descartan el diagnóstico de blastomicosis, histoplasmosis y coccidioidomicosis
Un migrante trabajador de 24 años proveniente de Colombia, es VIH-negativo, acudió al médico por una lesión ulcerada dolorosa en la lengua. El médico raspó con suavidad el borde de la lesión y en la muestra preparada con KOH y teñida con calcoflúor blanco se identificaron células de tejido, restos y algunas grandes levaduras esféricas gemantes en multiplicación. Con base en la observación anterior, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
Blastomicosis
Candidosis
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
